剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對(duì)母兒預(yù)后的影響分析

徐 穎（河北省安平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北　衡水　053600）

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剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對(duì)母兒預(yù)后的影響分析

徐 穎
（河北省安平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北衡水053600）

【摘要】目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對(duì)母兒預(yù)后的影響。方法 選擇2014年3月～2015年6月在我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75例。對(duì)照組采用早斷臍，實(shí)驗(yàn)組采用晚斷臍，并觀察兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平及新生兒濕肺發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為16.00%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組的4.00%，且兩組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平及新生兒濕肺發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對(duì)母兒預(yù)后的影響較大，能減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象，提高新生兒血紅蛋白水平，減少新生兒濕肺的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；晚斷臍；母兒預(yù)后

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2015年6月在我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（29.23±3.61）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.12±0.56）周；經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦49例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～39歲，平均年齡（29.38±3.89）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.15±0.52）周；經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦50例。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）存在嚴(yán)重心、肺、腎功能不足的產(chǎn)婦；（2）存在嚴(yán)重精神障礙的產(chǎn)婦；（3）存在剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌癥的產(chǎn)婦；（4）合并心腦血管疾病及嚴(yán)重器官衰竭產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以上40歲以下的產(chǎn)婦；（2）符合剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證；（3）同意本次觀察的產(chǎn)婦。

1.2方法

對(duì)照組采用早斷臍，在新生兒娩出5～10 s進(jìn)行斷臍處理，其他處理措施與實(shí)驗(yàn)組一致；實(shí)驗(yàn)組采用晚斷臍，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)，對(duì)新生兒呼吸道進(jìn)行清理，將新生兒放置于母親兩腿中間低于胎盤位置，采用無菌毛巾擦拭干凈后進(jìn)行保暖，待臍帶搏動(dòng)停止后進(jìn)行斷臍操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平及新生兒濕肺發(fā)生率。每天在固定時(shí)間內(nèi)對(duì)新生兒進(jìn)行黃疸指數(shù)的測(cè)量，1次/d，連續(xù)測(cè)量1周，將每日黃疸指數(shù)記錄下來，以最高的一次膽紅素水平作為新生兒膽紅素峰值［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒濕肺發(fā)生率

兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒濕肺發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒濕肺發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

2.2新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平

兩組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平對(duì)比（±s）

表2　兩組新生兒膽紅素水平、血紅蛋白水平對(duì)比（±s）

注：兩組比較，P＜0.05

組別　n　膽紅素水平（μmol/L）　血紅蛋白水平（g/L）對(duì)照組　75　18.21±1.89　152.34±15.21實(shí)驗(yàn)組　75　10.25±2.56　147.25±12.38 t　-　21.664　2.248 P　-　0.0000　0.0261

3　討 論

晚斷臍對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒濕肺、新生兒膽紅素水平及新生兒血紅蛋白水平均存在著較大的影響，具體內(nèi)容如下。

3.1對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響

隨著臍帶血的流失，胎盤血液會(huì)隨之不斷減少，胎盤皺縮體積縮小，有效縮小了子宮壁與胎盤之間的接觸面積，子宮壁及胎盤之間的血管斷裂使得胎盤早期剝離速度加快，胎盤早期剝離速度較快直接影響著子宮收縮情況，子宮收縮加快，產(chǎn)后出血會(huì)隨著相應(yīng)得到減少［5］。

3.2對(duì)新生兒濕肺的影響

新生兒出生前肺泡內(nèi)存在30 ml/kg的液體，能有效防止出生前肺泡的粘連，由于產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩，新生兒缺乏產(chǎn)道的擠壓及應(yīng)激反應(yīng)，新生兒體內(nèi)兒茶酚胺濃度不高，肺液蓄積量過多，極易發(fā)生濕肺癥，晚斷臍能有效維持新生兒正常的體液平衡，減少濕肺癥的發(fā)生。

3.3對(duì)新生兒膽紅素水平的影響

晚斷臍新生兒能從母體獲得較多的紅細(xì)胞及血液，紅細(xì)胞受到破壞，增加了膽紅素的生成，加重了黃疸，使得病理性黃疸的發(fā)生情況較多，而隨著斷臍時(shí)間的延長(zhǎng)，新生兒病理性黃疸并不會(huì)隨之增加，且晚斷臍新生兒膽紅素峰值較早斷臍新生兒低。

3.4對(duì)新生兒血紅蛋白水平的影響

隨著斷臍時(shí)間的延長(zhǎng)，新生兒血紅蛋白量得到顯著提高，貧血的發(fā)生率較低，可能是由于晚斷臍讓新生兒得到了充分的生理性胎盤輸血，生理性胎盤輸血受新生兒體內(nèi)反射調(diào)節(jié)作用的影響，一旦新生兒到達(dá)最佳血容量時(shí)，臍動(dòng)脈搏動(dòng)將會(huì)停止，胎盤輸血將會(huì)停止，新生兒體內(nèi)血量對(duì)新生兒來說屬于最適合的量，且不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。

本次觀察結(jié)果顯示，采用晚斷臍的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比采用早斷臍的產(chǎn)婦低12.00%，說明晚斷臍能有效減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后，減輕產(chǎn)婦的痛苦；實(shí)驗(yàn)組新生兒濕肺的發(fā)生率比對(duì)照組低16.00%，說明晚斷臍能有效降低新生兒濕肺的發(fā)生率，利于新生兒預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行晚斷臍的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅能有效降低新生兒濕肺的發(fā)生率，提高新生兒血蛋白水平，降低新生兒膽紅素水平，還能減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出血的發(fā)生，利于母兒預(yù)后，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魯必芬,王群玲,李曉松,等.剖宮產(chǎn)術(shù)中晚斷臍對(duì)母兒預(yù)后的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,8（33）:94-95.

［2］ Andersson O,Hellstr（o）m-Westas L,Andersson D等.晚斷臍和早斷臍對(duì)新生兒結(jié)局和4月齡時(shí)鐵營(yíng)養(yǎng)狀況影響的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46（4）:319.

［3］ 王 波,王 浪,賀英英,等.晚斷臍對(duì)早產(chǎn)兒結(jié)局的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,7（14）:92-93,96.

［4］ 王戌萍,陳永華,陳桂花,等.晚斷臍對(duì)早產(chǎn)兒結(jié)局的影響研究［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33（4）:621.

［5］ 石 巍,李 靜,王夢(mèng)琦,等.斷臍時(shí)間、方式對(duì)母兒結(jié)局的影響［J］.山東醫(yī)藥,2015,58（43）:51-53.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R719.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.055.02