多元化教學(xué)方法在巴基斯坦留學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

楊堅(jiān)

摘要：巴基斯坦留學(xué)生教育已成為中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，在巴基斯坦留學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用多元化教學(xué)法，結(jié)果表明，該方法可有效的提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高臨床帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：多元化教學(xué)；留學(xué)生；臨床帶教

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）27-0152-02

隨著我國(guó)高等教育的發(fā)展，近年來越來越多的外國(guó)學(xué)生來我國(guó)求學(xué)，其中包括大量醫(yī)學(xué)留學(xué)生。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2005年起招收巴基斯坦留學(xué)生，留學(xué)生教學(xué)不僅是高校教師面臨的新型挑戰(zhàn)，也是反映中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育水平的重要標(biāo)志。與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生教育相較，留學(xué)生是一個(gè)特殊群體，存在著語(yǔ)言和文化的差異，帶來新的問題，增加了帶教難度。多元化教學(xué)法是指在教學(xué)過程中根據(jù)授課的具體內(nèi)容及其特點(diǎn)，將各種教學(xué)法優(yōu)化組合，并充分利用實(shí)物標(biāo)本和多媒體等教學(xué)資源，盡最大可能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，在有效的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的教學(xué)效果。鑒于此，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨一科采用多元化教學(xué)方法對(duì)巴基斯坦留學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教，效果良好。

一、巴基斯坦留學(xué)生骨科臨床帶教現(xiàn)狀

與我國(guó)其他高等醫(yī)學(xué)院校相同，我院在面臨巴基斯坦留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教時(shí)同樣存在語(yǔ)言問題、紀(jì)律問題以及臨床帶教老師的選拔問題。

（一）語(yǔ)言問題

留學(xué)生在進(jìn)入臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，需要進(jìn)入病房學(xué)習(xí)，因此與臨床帶教老師和患者之間的交流尤為重要。英語(yǔ)雖作為巴基斯坦留學(xué)生的官方語(yǔ)言，但畢竟不是他們的母語(yǔ)，他們的發(fā)音與“英式英語(yǔ)”或“美式英語(yǔ)”存在較大差異，帶有濃重的地方口音，且每個(gè)同學(xué)的英語(yǔ)水平不同，給師生之間的交流帶來了較大的困難。

其次，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要性和特殊性，臨床實(shí)習(xí)帶教中需要留學(xué)生進(jìn)入病房與患者交流，準(zhǔn)確采集病史、進(jìn)行體格檢查等。我校留學(xué)生雖在學(xué)校開設(shè)了漢語(yǔ)教學(xué)課程，但學(xué)生只限于掌握一些基本漢語(yǔ)詞匯，且?guī)в休^重的口音，無法完成較為專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)所需要的語(yǔ)言交流，給留學(xué)生與患者之間的溝通和交流帶來了更大的困難，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)中有些關(guān)鍵的步驟常難以順利進(jìn)行，在病史采集、體格檢查、病例書寫及簡(jiǎn)單操作等常規(guī)臨床工作中即使有帶教老師幫助和翻譯，仍有部分同學(xué)難以完成。

（二）紀(jì)律問題

由于文化背景不同，巴基斯坦留學(xué)生存在紀(jì)律較差、自由散漫、上課出勤率不高、課堂上隨便說話等不良習(xí)慣。面對(duì)這一問題，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)紀(jì)律管理，充分發(fā)揮班干部的監(jiān)督、管理作用，其次，帶教老師還應(yīng)針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用多元化教學(xué)方式，豐富教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)過程考核，從根本上調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而改變紀(jì)律散漫的現(xiàn)狀。

（三）帶教老師選拔問題

教師是帶教的主體，帶教老師的水平很大程度上影響的教學(xué)質(zhì)量。留學(xué)生帶教老師除了要有良好的人文素養(yǎng)、高尚的職業(yè)道德外，最重要的是要掌握流利的英語(yǔ)口語(yǔ)交流能力，能與留學(xué)生順利的溝通交流，其次要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。目前，我院留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教老師的狀況可以歸納為兩類：一類為高年資醫(yī)師，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、高水平的教學(xué)能力，但英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)應(yīng)用能力相對(duì)較差，與留學(xué)生的溝通與交流存在較大問題；另一類為青年醫(yī)生，具有良好的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力，但臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)稍有欠缺，難以保證較高的教學(xué)質(zhì)量。因此，臨床實(shí)習(xí)帶教教師的選拔和培訓(xùn)也是提高留學(xué)生帶教質(zhì)量的另一重要問題。

二、多元化教學(xué)法在留學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

針對(duì)上述巴基斯坦留學(xué)生在骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問題，我科采用多元化教學(xué)法豐富教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，以提高留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

（一）注入式教學(xué)基本的教學(xué)方法

對(duì)于骨科的基本理論知識(shí)，仍采取注入式教學(xué)方法，由帶教老師對(duì)概念及基本理論知識(shí)進(jìn)行深入淺出地講解，對(duì)所學(xué)知識(shí)起到鞏固、統(tǒng)籌的作用，為下一步的臨床實(shí)踐教學(xué)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）提問式、歸納法貫穿始終

為了激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高留學(xué)生課堂注意力，維持良好的課堂紀(jì)律，帶教老師常采用問題提出式引出課堂內(nèi)容，拋出一些關(guān)鍵問題，讓學(xué)生通過回答鞏固所學(xué)知識(shí)，帶動(dòng)課堂氣氛。一開始采取提問式教學(xué)方法時(shí)，大多數(shù)學(xué)生過于靦腆，需要帶教老師點(diǎn)名回答問題，但隨著該方法的推行，部分學(xué)生在上課時(shí)能夠高度集中注意力，帶著思考和評(píng)判接收新知識(shí)、新內(nèi)容，逐漸出現(xiàn)留學(xué)生主動(dòng)回答問題，甚至就某一知識(shí)點(diǎn)與老師或同學(xué)間進(jìn)行激烈的討論，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。此外，每次臨床帶教結(jié)束后，帶教老師都會(huì)就本次課堂的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，再一次帶領(lǐng)留學(xué)生回顧所學(xué)知識(shí)，并留出思考題讓學(xué)生課下討論，于下次課堂上進(jìn)行提問，促進(jìn)學(xué)生的課下學(xué)習(xí)，使新舊知識(shí)更好地銜接起來。

（三）PBL教學(xué)模式

PBL（problem-based learning）教學(xué)模式是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)情況設(shè)計(jì)一系列問題，以學(xué)生為中心，由教師引導(dǎo)，學(xué)生通過多種途徑在解決實(shí)際問題中獲取知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式。目前巴基斯坦基礎(chǔ)教育仍然沿用西方的教育理念和英語(yǔ)教育模式，巴基斯坦留學(xué)生與中國(guó)學(xué)生相比更為獨(dú)立、活躍，思維更加跳躍，單純的理論講授，很難讓學(xué)生在整節(jié)課中都高度集中注意力。鑒于此，我們?cè)卺槍?duì)巴基斯坦留學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中采用了PBL的教學(xué)方式，帶教老師提前根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容，結(jié)合病區(qū)患者情況就某一典型病例設(shè)置問題，在課前將病例發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生可根據(jù)病例中提出的問題，復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能，查閱教科書和參考書，將已學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合實(shí)際病例，圍繞教師提出的問題進(jìn)行小組內(nèi)的討論，準(zhǔn)備提綱。在正式上課時(shí)，每組學(xué)生就所提問題進(jìn)行針對(duì)性發(fā)言，其他學(xué)生可進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，如存在不同觀點(diǎn)可展開深入討論。PBL教學(xué)提倡以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，以教師為引導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的核心地位，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

（四）新媒體教學(xué)方法

在對(duì)骨科疾病診療過程的詳細(xì)描述中，往往存在著專業(yè)術(shù)語(yǔ)多、圖例多等特點(diǎn)，如采用傳統(tǒng)的黑板教學(xué)，常常難以表達(dá)，學(xué)生會(huì)處在內(nèi)容抽象和專業(yè)術(shù)語(yǔ)繁雜的雙重壓力下，往往很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。鑒于此，我們采用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，它能夠充分利用色彩、聲音、動(dòng)畫、圖片、視頻等形式，以直觀、新穎、活動(dòng)的圖像和畫面展示教學(xué)內(nèi)容，這種信息的表達(dá)形式具有很強(qiáng)的吸引力，可以讓學(xué)生通過個(gè)感覺器官來獲取知識(shí)。

此外，我們還運(yùn)用了最新的多媒體教學(xué)方式——微課來豐富教學(xué)方法?！拔⒄n”的概念于2011年在國(guó)內(nèi)被首次提出，微課作為一種新型的教育信息資源形式就以其“主題突出、短小精悍、交互性好、應(yīng)用面廣”等特點(diǎn)被廣泛認(rèn)可，微課概念在教育領(lǐng)域迅速傳播。針對(duì)微課這一特點(diǎn)，將骨科臨床教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題制作成若干個(gè)微課，利用互聯(lián)網(wǎng)、微信等現(xiàn)代化通訊技術(shù)，將微課上傳到共享平臺(tái)，學(xué)生可結(jié)合自身的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，有目的、有針對(duì)性地反復(fù)觀看微課，起到預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、鞏固重點(diǎn)難點(diǎn)的多重目標(biāo)，將課內(nèi)課外有機(jī)的結(jié)合起來，使教學(xué)不在局限的課堂內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生在業(yè)余閑暇時(shí)間，自主的學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)知識(shí)。

三、效果評(píng)價(jià)

（一）留學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)法的評(píng)價(jià)反饋

骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后，對(duì)9名留學(xué)生做訪談。結(jié)果表明，留學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法內(nèi)容豐富，形式多樣，通過這種教學(xué)方法可以更好的掌握教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善了課堂教學(xué)現(xiàn)狀。

（二）留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)考核結(jié)果

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后，對(duì)全體留學(xué)生進(jìn)行骨科基礎(chǔ)理論與臨床技能考核，結(jié)果顯示，90分以上占30.62%，80～90分的占57.43%，70～80分的占11.95%。結(jié)果顯示，多元化教學(xué)法教學(xué)效果良好，留學(xué)生通過該方法的學(xué)習(xí)，能夠良好地掌握骨科基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能。

四、小結(jié)

針對(duì)巴基斯坦留學(xué)生這一特殊群體，多元化教學(xué)法的應(yīng)用取得了較好的效果，但仍然存在些許不足，我們將在今后的教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)掘更好的方式方法，把留學(xué)生教學(xué)逐步系統(tǒng)化、規(guī)范化，從而成為可持續(xù)發(fā)展的教學(xué)方法。

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