優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果分析

華銀玲

【摘要】 目的 觀察優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者心理情緒及護理質量的影響作用。方法 77例老年糖尿病腎病行血液透析治療的患者， 均采用優質護理模式。對比護理前后臨床療效。結果 護理前后患者焦慮自評量表（SAS）比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后患者護理滿意度評分為（92.4±9.4）分。結論 優質護理可有效改善老年糖尿病腎病血液透析患者的心理情緒狀態， 提高護理質量及治療療效。

【關鍵詞】 優質護理；老年糖尿病腎病；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.179

隨著人們生活水平的不斷提高， 對醫療服務的要求也越來越高。優質護理服務理念在臨床各大科室廣泛開展， 并取得良好的效果。老年糖尿病腎病具有發病隱匿、患者腎功能不全、尿毒癥呈進行性加重等特點， 近幾年發病率呈上升趨勢。血液透析是治療老年糖尿病腎病的主要方法， 本組研究中， 通過采用優質護理模式對老年糖尿病腎病血液透析患者進行護理， 取得良好的效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年8月收治的77例老年糖尿病腎病行血液透析治療的患者， 男41例， 女36例；患者年齡65～78歲， 平均年齡（70.8±10.7）歲。大專及以上學歷27例， 高中或中專學歷31例， 初中及以下19例。

1. 2 排除標準 受文化程度、聽力等因素對溝通產生影響患者， 年齡<65歲；護理前1周使用過抗焦慮、抗抑郁藥物。

1. 3 方法 全部患者均采用優質護理模式， 患者入院前對全部護士進行優質護理相關培訓， 認真學習優質護理相關文件， 使護士掌握優質護理方法。患者入院后， 護士主動迎接， 引導患者辦理入院及治療相關手續。具體如下。

1. 3. 1 了解患者病病情， 制定護理方案， 根據患者文化程度制定個性化健康教育方案， 內容包括醫院資質、科室簡介、醫生簡介、住院環境、血液透析的方法、療效等， 使患者正確認識疾病及治療情況。通過患者交流會、講座等方式， 提高患者對疾病的認知程度。

1. 3. 2 與患者保持積極有效的溝通， 了解患者心理情緒狀態， 對負面情緒給予積極的疏導， 盡量滿足患者的心理需求， 可指導患者進行自我心理調節， 指導患者聽戲曲、看書、讀報等活動， 轉移對疾病的注意力。

1. 3. 3 幫助患者完成日常生活， 包括喂飯、喂水， 協助穿衣等。調節患者飲食， 飲食以清淡為宜， 嚴密觀察患者的血糖情況， 根據患者飲食及血壓情況， 少用或不用降糖藥及降

壓藥。

1. 3. 4 給予患者適當基礎護理， 定期清潔、消毒病室， 給予開窗通風， 病室內設置溫濕度劑， 以患者舒適為宜， 調節溫濕度。病區內禁止大聲喧嘩、保持安靜， 使患者得到充足的休息。

1. 4 療效判定標準 采用SAS焦慮量表對患者治療前后焦慮情況進行評分， 本組量表分為4級評分， 得出總粗分， 總粗分×1.25得出標準分， 50分為臨界值。采用自制護理滿意度調查問卷， 對患者護理滿意度進行調查， 調查內容包括護理環境、護理主動性、心理狀態改善情況、健康知識掌握程度等情況， 滿分100分， 得分越高， 滿意度越高。

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前， 患者SAS評分為（36.4±8.9）分， 護理后為（21.4± 7.5）分， 護理前后對比差異具有統計學意義（P<0.05）。患者對護理滿意度評分為（92.4±9.4）分。

3 討論

近幾年， 隨著人口年齡結構及飲食結構的變化， 老年糖尿病腎病患者發病率呈明顯上升的趨勢， 血液透析是治療糖尿病腎病的有效方法之一， 可有效減緩腎病進展， 提高患者的生活質量[1]。然而， 隨著血液透析在臨床上的廣泛應用， 隨之引起的并發癥也呈不斷上升的趨勢， 患者易因對疾病不了解， 而產生焦慮、緊張等不良情緒， 嚴重影響治療效果。而老年患者由于其機體處于衰退狀態， 使其病情更加復雜多變， 嚴重威脅著患者的生命健康[2]。臨床研究指出， 有效的護理可明顯改善患者臨床癥狀， 糾正患者的不良情緒， 改善預后， 提高護理滿意度。

優質護理是近幾年被廣泛應用的臨床的護理模式， 其對常規護理內容進行優化， 整合循證醫學的理念， 提煉出的一整套護理方案， 體現了以人為本， 以患者為中心的理念。

本組研究中， 對老年糖尿病腎病采用血液透析患者給予優質護理模式， 在開展優質護理活動之前， 首先對護士進行培訓， 使全部護士全面掌握優質護理的精神， 并將其貫穿于日常護理工作中， 并對日常工進行查缺補漏。針對出現的問題， 采取針對性的護理措施， 以提高護理質量。在患者初入院時， 即給予良好的接待， 指導患者辦理入院手續， 減少患者的陌生感。患者初入院時， 多會因疾病、初入陌生環境而出現焦慮、緊張、陌生等負面情緒， 這將嚴重影響患者的治療依從性， 進而影響治療效果[3]。護士的主動服務可有效消除患者的不良情緒， 這對于提高患者治療依從性具有積極意義。針對患者的病情情況， 制定針對性的護理及健康教育方案， 健康教育形式多樣， 配合健康教育手冊等形式， 使護理工作更符合患者的具體情況， 易于被患者接受[4]。優質護理以患者為中心， 注重患者的身心體驗， 在護理過程中， 不僅要滿足患者的生理需求， 還要滿足患者的心理需求， 從而有效提高護理的滿意度。本組患者在給予護理干預后， 患者焦慮等心理情緒均得到有效改善， 且患者對護理滿意度較高。

綜上所述， 優質護理可有效改善老年糖尿病腎病血液透析患者的心理情緒狀態， 提高護理質量， 提高患者的治療療效。

參考文獻

[1] 劉志鳳. 老年糖尿病腎病透析患者的內瘺護理. 中國基層醫藥， 2013， 20（21）：3356-3357.

[2] 周海娜， 姚盈盈. 老年糖尿病腎病尿毒癥患者的臨床護理. 中國基層醫藥， 2012， 19（2）：316-317.

[3] 高麗， 黃紅， 陳娟. 老年糖尿病腎病腹膜透析患者的護理. 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（29）：3270-3271.

[4] 曹家月， 王永興， 郭梅， 等. 優質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響. 安徽醫藥， 2013， 17（6）：1067-1069.

[收稿日期：2015-12-14]