預見性護理在產后出血患者中的應用體會

段素慧（山西省運城市中心醫院產科，山西 運城 044000）

?

預見性護理在產后出血患者中的應用體會

段素慧
（山西省運城市中心醫院產科，山西 運城 044000）

【摘要】目的 探究應用預見性護理對產后出血患者的護理效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的產后出血產婦62例作為研究對象，按照患者入院先后順序隨機分為實驗組和對照組，各31例。分別實施預見性護理干預和常規護理，比較兩組患者護理后效果。結果 實驗組患者在2 h出血量及24 h出血量方面明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者發生感染的概率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組產婦對護理工作滿意度為96.77%，對照組產婦對護理工作滿意度為83.87%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產后出血患者采取預見性護理可有效減少患者出血量和提高護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】產婦產后出血；預見性護理；護理效果

產后出血是指產婦分娩后24 h出血量超過500 mL，也是導致死亡的主要原因，以產婦陰道大量出血為主要表現，嚴重者可導致休克，危及產婦生命安全［1］。隨著時代的不斷發展，剖宮產的數量不斷增加，但是手術后的出血等并發癥問題也越加突出［2］。采取預見性護理干預可有效減少和避免產后出血。為進一步研究，對我院收治的產后出血的產婦62例進行分析，研究預見性護理的護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的產后出血產婦62例作為研究對象，按照患者入院先后順序隨機分為實驗組和對照組，各31例。實驗組年齡24～38歲，平均年齡（28.2±3.2）歲，經產婦18例，初產婦13例，孕周37～42周，包括胎位異常者6例，妊娠期高血壓者4例，妊娠合并子宮瘢痕者13例，巨大兒8例；對照組年齡24～37歲，平均年齡（27.8±3.4）歲，經產婦16例，初產婦15例，孕周37～42周，包括胎位異常者5例，妊娠期高血壓者7例，妊娠合并子宮瘢痕者11例，巨大兒8例。兩組患者在年齡、孕周等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規護理方式，實驗組患者在此基礎上采取預見性護理干預，具體方法如下。

1.2.1產前干預

患者在手術前多數有緊張、焦慮等不良情緒，護理人員要主動關心、體貼產婦，多為產婦講解分娩的相關知識和手術的過程、注意事項、手術中出現的各種問題及不適感等；針對產婦提出的問題，要耐心講解，幫助其消除緊張的情緒，樹立信心。指導產婦少食多餐，多食用高熱量的食物，注意營養均衡、合理搭配，為行手術保持體力。

1.2.2產時預見性護理干預

在產婦分娩前為其建立兩條靜脈通道，備好止血等急救藥物；在產后分娩出胎盤后為其按摩子宮，待產婦子宮收縮良好后再行其他護理。

1.2.3產后預見性護理干預

產婦分娩后的2 h內是出血量最多，也是最嚴重的時期，護理人員應加強對產婦的出血觀察，及呼吸、心率、血壓的監測，若產婦有出冷汗、頭暈等癥狀時，應及時通知醫生；返回病房后可為產婦按摩子宮，開始每30 min按摩1次，4次后改1 h按摩1次，共按摩6次；正確評估產婦的出血量和子宮收縮情況，當產婦出血量超過400 mL時，護理人員應立即為其建立兩條靜脈通道，并找出出血的原因，遵醫囑使用止血藥物；若產婦出血超過500 mL，仍未好轉時，應給予輸血、擴容治療。切口處加壓包扎6 h以上，發現有滲血情況時，及時通知醫生處理；為減少產后的出血，產婦產后應取半臥位，通過吮吸乳頭刺激宮縮。指導產婦在出院后要注意個人衛生情況，1個月之內禁止盆浴，2個月之內禁止行房事，出院后仍有出血的情況，應及時入院治療。

1.2.4預防切口感染

手術前協助產婦更換清潔衣物，在手術中注意無菌原則，禁止使用已接觸過宮腔和陰道的器械，及時吸凈羊水和血液，手術后使用無菌切口貼密封切口。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦產后2 h出血量、24 h出血量、切口感染及產婦對護理工作的滿意度。

1.4護理滿意度

采用滿意度調查問卷調查患者對護理的滿意情況，分為滿意（＞90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（＜80分）。總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.5統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組產婦產后2 h出血量、24 h出血量情況

實驗組患者在2 h出血量及24 h出血量方面明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者發生感染的概率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　比較兩組產婦產后2 h出血量、24 h出血量情況

2.2比較兩組患者護理后滿意度

實驗組產婦對護理工作滿意度為96.77%，對照組產婦對護理工作滿意度為83.87%，兩組產婦比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者對護理滿意度的對比（n，%）

3　討 論

產后出血是產科中嚴重的疾病癥之一，產后出血會導致產婦的垂體前葉功能減退，出現休克等嚴重并發癥，嚴重者可導致產婦死亡［3］。采取積極有效的預見性護理措施可減少產婦產后出血的幾率。在本次研究中，實驗組患者在實施預見性護理措施后，患者在2 h出血量和24 h出血量方面明顯較對照患者少，差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組患者感染率也較對照組低。相比于預見性護理，常規護理不具有序貫性，不能及時發現病情進展中的危險信號，對存在的潛在性問題不能提前預知和處理。而預見性護理干預，通過提高護理人員的警惕性和觀察能力，在充分了解產婦病情的基礎上，更加主動、全面、有計劃的實施護理干預，積極配合醫生的救治。

首先護理人員要充分掌握分娩的相關知識和注意事項，掌握產婦的孕產史、血型、凝血、血常規等檢查結果等，針對可能出現的出血風險制定合理的護理方案。分娩中為產婦建立兩條以上的靜脈通道，做好呼吸、心率、血氧等生命體征的監測和尿量的觀察，通過測量中心靜脈數值調節輸液速度。

綜上所述，對產后出血的產婦采取預見性護理干預，可有效的減少產后出血情況和產后感染，有助于提高護理服務滿意度，提高護理質量，此護理方式值得推廣應用。

參考文獻

［1］楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察［J］.當代醫學，2011，17（15）：111-112.

［2］鐘慧卿，黎美金，李文君，等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果［J］.國際護理學雜志，2013，32（6）：1208-1209.

［3］周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果［J］.吉林醫學，2014，35（9）：1990-1991.

本文編輯：盧 嬌

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.157.02