李 琦（吉林省人民醫院，吉林 長春 130052）

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瑞芬太尼在婦科腹腔鏡全麻手術中的應用效果

李 琦
（吉林省人民醫院，吉林 長春 130052）

【摘要】目的 研究分析在婦科腹腔鏡手術中，應用瑞芬太尼的使用效果。方法 兩組均采用靜脈復合全身麻醉，參照組在麻醉維持中使用丙泊酚聯合芬太尼，實驗組患者則在麻醉的過程中使用丙泊酚復合瑞芬太尼，對上述兩組患者的術中丙泊酚用量及術后麻醉恢復情況進行有效的分析比較。結果 實驗組丙泊酚用藥量明顯少于參照組，且麻醉清醒時間以及麻醉恢復時間均顯著短于參照組，兩組差異非常顯著，具有顯著統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者在T2與T3時間點的MAP與HR均顯著好于參照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對婦科腹腔鏡手術患者應用瑞芬太尼，可以明顯減少圍術期丙泊酚使用量且有效保持術中麻醉平穩，減少患者術后麻醉恢復時間，效果更佳更安全。

【關鍵詞】瑞芬太尼；婦科腹腔鏡全麻手術；應用效果

本次研究選取2013年9月至2014年9月，我院婦科腹腔鏡全麻手術患者48例作為主要的研究對象，對其進行分組研究。分析聯合使用丙泊酚以及瑞芬太尼的效果，以下為詳細的報道內容。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2013年9月至2014年9月接受婦科腹腔鏡全麻手術患者48例作為主要研究對象，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，將48例患者通過隨機數表法進行隨機分組，分為參照組及實驗組，每組患者24例。實驗組患者和參照組患者在年齡、體質量、性別等各方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 實驗方法：上述兩組中均取仰臥位，在手術前的半小時靜脈注射長托寧0.5 mg，監測項目：心電圖、血氧飽和度、非利手側橈動脈穿刺行有創血壓、呼吸頻率、呼氣末二氧化碳濃度。兩組患者均以芬太尼0.002～0.004 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，順苯磺酸阿曲庫胺0.15 mg/kg麻醉誘導。

1.2.1 參照組患者：該組患者以0.001～0.002 mg/（kg·h）芬太尼微量泵泵注，4～12 mg/（kg·h）持續輸注丙泊酚術中維持麻醉。

1.2.2 實驗組患者：該組患者使用0.2 μg/（kg·min）的瑞芬太尼，微量泵泵注，4～12 mg/（kg·h）持續輸注丙泊酚。上述兩組患者均麻醉誘導完成之后進行氣管插管以及機械控制呼吸。在手術過程中，需要嚴格按照循環監測以及聽覺誘發電位指數來有效的進行麻醉深度判斷并根據手術情況調整注藥速度。在手術過程中順苯磺酸阿曲庫胺0.09 mg/（kg·h）靜注保持肌松，在手術完成前20 min停止注藥。

1.3 觀察指標：依次記錄兩組患者的蘇醒時間、清醒時間、起效時間以及丙泊酚用量；同時，在誘導麻醉即刻（T0）、腹腔鏡置入時（T1）、氣腹建立5 min（T2）與氣腹建立10 min（T3），監測兩組患者的平均動脈壓（MAP）與心率（HR）。

1.4 統計學分析：選擇SPSS17.0統計學軟件，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數資料采用標準差（±s），進行χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

分析比較兩組患者圍術期丙泊酚使用量以及手術之后的恢復情況得到，實驗組丙泊酚使用劑量明顯少于參照組，蘇醒時間以及清醒時間均顯著短于參照組，兩組差異非常顯著，具有顯著統計學意義（P ＜0.05）。同時，實驗組患者在T2與T3時間點的MAP與HR均顯著好于參照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍術期血流動力學比較

3 討 論

在婦科疾病的治療過程中，腹腔鏡手術發揮非常重要的現實意義，該項手術方法最顯著的特征就是具有明顯的微創性，微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性，不會對患者的胃腸道功能產生很大的影響，同時還可以有效的提升手術之后的恢復速度。通過分析血液動力學得到，想要有效的保證手術順利進行，麻醉藥物的選取也發揮著非常重要的作用。相對于婦科腹腔鏡手術來說，在進行手術的過程中需要進行人工氣腹擴張，所以需要對麻醉的深度具有非常顯著的要求標準［1］。所以，根據實際需要選取有效的麻醉方法，這樣就可以取得很好的麻醉效果，降低患者的應激反應，促使患者的血液動力學更加的穩定。

瑞芬太尼作為新型阿片受體激動藥［2］，具有起效快，作用時間短，分解快，對肝腎功能影響小的特點［3］。如果聯合使用瑞芬太尼以及丙泊酚麻醉，具有具備非常高的心血管安全性，手術之后的恢復速度較快，不良反應發生率較低。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術患者的血液動力學影響最小的是瑞芬太尼，可以有效的維持術中麻醉平穩并且提升患者手術之后的恢復速度。

參考文獻

［1］ 紀元琳.瑞芬太尼和舒芬太尼以不同方式用于腹腔鏡婦科手術的臨床觀察［J］.大家健康（學術版），2013，14（2）:555-556.

［2］ 劉一冰，鐘聲華，周宇峰.丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡宮外孕手術中的臨床應用［J］.中國醫藥科學，2013，14（13）:102.

［3］ 張云峰.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果對比分析［J］.中外醫療，2013，12（8）:325-326.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0111-01