頸動脈多普勒超聲在腦卒中及頸動脈狹窄篩查中的應用

鐘倩萍 廖國民 黃間娣（清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

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頸動脈多普勒超聲在腦卒中及頸動脈狹窄篩查中的應用

鐘倩萍 廖國民 黃間娣
（清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

【摘要】目的 探討頸動脈多普勒超聲在腦卒中及頸動脈狹窄篩查中的應用。方法 篩選2013年1月至2015年12月我院收治的腦卒中及頸動脈狹窄患者102例，作為研究對象。另選取健康對照組50例，頸動脈狹窄患者均經DSA或CTA檢查確診，對所有患者進行頸動脈多普勒超聲檢查，根據聲像圖明確患者狹窄程度及血流動力學參數，并與DSA、CTA檢查結果比較。結果 頸動脈多普勒超聲對102例頸動脈狹窄患者狹窄程度分級評估結果與DSA證實結果比較無顯著差異，P＞0.05，并且比較各級別患者及對照組頸動脈PSV、EDV指標存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論 采用頸動脈多普勒超聲篩查頸動脈狹窄及腦卒中結果較為準確，可準確評估患者頸動脈血流動力學參數，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】頸動脈多普勒超聲；腦卒中；頸動脈狹窄；篩查

隨著近年來人口老齡化進程的加劇，以及人們生活飲食習慣的轉變，腦血管疾病的發病率逐年遞增，其中由腦卒中導致的病死率明顯升高，嚴重威脅中老年患者生命健康安全［1］。臨床研究表明，頸動脈粥樣硬化導致的頸動脈狹窄是腦卒中發作的高危風險因素之一，因此通過早期篩查經動脈粥樣硬化，評估患者頸動脈狹窄程度，在防治腦卒中發作中具有重要意義［2］。本組研究旨在探討頸動脈多普勒超聲在頸動脈狹窄及腦卒中篩查中的應用價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2013年1月至2015年12月我院收治的腦卒中及頸動脈狹窄患者102例，作為研究對象，另選取體檢健康人員，明確無頸動脈粥樣硬化人員50例，作為對照組。102例頸動脈狹窄患者中男性56例，女性46例，年齡在46～69歲，平均年齡（56.7±6.2）歲，合并原發性高血壓59例，冠心病患者46例，糖尿病38例，下肢動脈粥樣硬化25例，所有患者對本組研究完全知情同意，以排除腦卒中史、無癥狀性頸動脈狹窄、頸動脈介入治療患者；對照組50例人員男性28例，女性22例，年齡40～75歲，平均年齡（55.2±4.6）歲，均經常規健康體檢明確無血管病變及血脂異常疾病。

1.2 研究方法：采用我院Philips iu-elite型雙功能彩色多普勒超聲診斷儀，線陣3～9 MHz及凸陣2～5 MHz超聲探頭，主要觀察患者雙側頸總動脈、頸內動脈、椎動脈、頸動脈球部、鎖骨下動脈斑塊及收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度等血流動力學參數，頸動脈狹窄診斷標準參考美國放射學年會超聲會議公布的診斷標準計算患者頸動脈狹窄成都，以70%狹窄以上作為重度狹窄。

1.3 統計學處理：采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 102例患者頸動脈狹窄程度分級：DSA或CTA檢查明確輕度頸動脈狹窄22例，中度狹窄46例，重度狹窄34例，超聲檢查明確輕度狹窄17例，中度狹窄44例，重度狹窄34例，兩種檢查方案檢出結果比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統計學意義。

2.2 不同狹窄程度患者及對照組PSV、EDV水平比較：各級別頸動脈狹窄程度患者及對照組頸動脈PSV、EDV指標存在顯著差異，P ＜0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討 論

表1 不同狹窄程度患者及對照組PSV、EDV水平比較

頸動脈狹窄是導致腦卒中的主要病因之一，而對于頸動脈粥樣硬化斑塊狹窄的病理生理過程主要與患者頸動脈血管內膜的損傷有關，進而導致斑塊形成致血管狹窄，腦組織供血異常誘發腦血管疾病，其中以缺血性腦卒中發病率最高［3］。而早期頸動脈狹窄患者一般無明顯臨床癥狀，正是因為這樣導致頸動脈狹窄的早期篩查與早期治療難度較大。本組研究結果顯示頸動脈超聲評估輕中重度頸動脈狹窄與DSA/ CTA檢查結果比較無顯著差異，并且可見頸動脈血流參數PSV、EDV不同狹窄程度及正常頸動脈均存在顯著差異。

有臨床研究報道頸動脈超聲雖未篩查頸動脈狹窄最佳的無創檢查手段，但其對常規人群篩查的效率較為低下，目前我國主要應用頸動脈超聲篩查存在高危風險人群的頸動脈狹窄評估與腦卒中預測，結合本組研究結果分析隨著患者頸動脈狹窄病情的加重，頸動脈超聲對頸動脈狹窄的敏感性逐漸提升，而對于輕度頸動脈狹窄患者，由于在頸動脈狹窄診斷指南中存在部分血流參數與正常人群的重合部分，因此對于這類患者應加強警惕，注意血流參數的微弱變化，并加強對患者頸動脈狹窄相關血流參數的監控，積極預防頸動脈狹窄以及腦卒中的發生［4］。

綜上所述，采用頸動脈多普勒超聲篩查頸動脈狹窄及腦卒中結果較為準確，可準確評估患者頸動脈血流動力學參數，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

［1］ 王林，熊全庚，張春莉，等.頸動脈超聲在篩查頸動脈狹窄及腦卒中高危人群中的應用［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）: 129-131.

［2］ 張圓圓，孟秀君，田沈，等.頸部彩色多普勒超聲CT血管成像與數字減影血管造影診斷頸內動脈狹窄斑塊形態及潰瘍的準確性比較［J］.中國全科醫學，2015，18（30）:3763-3768.

［3］ 王洪科.頸動脈超聲和經顱多普勒超聲聯合評價頸動脈狹窄支架治療的臨床價值［D］.烏魯木齊:新疆醫科大學，2014.

［4］ 陳新燕，溫昌明，朱相宙.頸動脈超聲篩查在頸動脈狹窄與腦卒中高危人群中的應用價值探討［J］.重慶醫學，2015，44（24）:3426-3428.

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0070-01