小兒重癥肺炎舒適護理效果體會

陳佳

【摘要】目的 對舒適護理模式在小兒重癥肺炎臨床護理中的應用效果進行觀察分析。方法 選取2015年4月-2016年4月于我院兒科收治的66例重癥肺炎患兒作為觀察對象，采取雙盲法將其隨機分為對照組（33例）與觀察組（33例），分別應用常規護理模式及舒適護理模式，比較兩組護理效果（住院時間、并發癥發生率以及治療效果等）。結果 觀察組患兒住院時間（6.8±1.3）d、治療顯效及有效率90.91%、護理滿意度100%、并發癥發生率0相較于對照組（8.8±1.4）d、69.70%、63.63%、12.12%差異顯著，P<0.05。結論 舒適護理應用于小兒重癥肺炎的臨床護理中具有重要意義，能夠有效提高患兒生命質量，幫助其盡快康復，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎；舒適護理；護理效果

小兒肺炎（infantile pneumonia）在嬰幼兒臨床治療中的發生率及病死率均較高，我國北方地區冬春季的發病率較高，主要是由于病原體感染、過敏反應等引起的，肺炎類型包括細菌性、病毒性、支原體等。幼兒發病時多見呼吸急促、發熱、肺部啰音等癥狀，幼兒呼吸系統、循環系統、消化系統等均會出現相應表現，對幼兒生命質量造成嚴重威脅[1]。本文選取66例重癥肺炎患兒作為觀察對象，對其臨床護理中采取舒適護理模式的應用效果進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月-2016年4月于我院兒科收治的66例重癥肺炎患兒作為觀察對象，男性患兒34例（51.52%），女性患兒32例（48.48%），年齡4個月-3歲，平均年齡（1.8±0.6）歲。臨床癥狀包括喘憋、呼吸急促、咳嗽、發熱、肺部啰音。以我國小兒急救醫學研討會制定的重癥肺炎診斷標準為依據，所有患兒經X線胸片及其他相關輔助檢查均確診。采取雙盲法將其隨機分為對照組（33例）與觀察組（33例），2組一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均進行霧化吸入治療及常規護理，觀察組在此基礎上重點進行舒適護理，主要從4各方面加強護理：①病情護理：患兒發病初期需要在監護室內負壓吸痰以及對心率、血壓、脈搏等進行全程監測，還應對患兒精神意識狀態、面色等進行觀察，及時發現其是否存在又缺氧引起的休克。②呼吸道護理：重癥肺炎患兒常發生呼吸道阻塞，這主要是由于幼兒呼吸道解剖結構的特殊性及其自身無法對產生的分泌物進行良好清除而導致的，因此應及時給予吸痰，濕化呼吸道，幫助患兒保持呼吸道暢通。并采取霧化吸入治療，患兒取半臥位，在痰液粘稠度較低的狀態下以扣背的方式進行輔助，促使患兒及時咳痰。在負壓吸痰的過程中應控制好負壓，避免出現壓力過大引起粘液回流。③身體護理：治療過程中應指導患兒家屬保證患兒飲食清淡，多攝入富含蛋白質、維生素的食物，堅持少食多餐的原則。由于重癥肺炎患兒呼吸急促，呼吸頻率增加，容易失去過多熱量及水分，因此應確保患兒多攝入牛奶、稀飯等流食，補充其體內必要水分。對于缺氧癥狀較為嚴重的患兒應禁食，在其呼吸道功能恢復至平穩狀態后給予喂養。④環境護理：在患兒住院期間為其提供良好舒適的環境，每日定時對病房進行消毒，避免交叉感染，室內溫度應保持在23℃-25℃為宜，定時置換新風。幫助患兒在臥床休息時抬高頭部，出現腹脹、喘憋或呼吸困難應采取半臥位，從而幫助患兒順利將分泌物排泄出來。同時應注意對患兒體位進行定時變換，在其由于身體痛苦苦惱時及時抱起患兒進行安撫，避免其出現由于耗氧量過高出現呼吸不暢。

1.3評價指標

比較兩組臨床治療效果、住院時間、護理滿意度及并發癥發生率。治療效果分為顯效、有效及無效，顯效：各項臨床癥狀在治療24h-48h內消失并無復發情況，動脈血氧分壓（PaO2）≥80mmHg；有效：動脈血氧分壓相較于治療前升高，各項臨床癥狀在治療24h-48h內改善效果顯著；無效：病情改善效果不明顯或加重。護理滿意度采取我院自行設計的兒科護理調查問卷（百分制）收集患兒家屬意見。并發癥主要包括呼吸衰竭、缺氧性腦病、膿氣胸、中毒性休克等。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0軟件對所有數均進行統計分析，計量資料用（ ±s）、%表示，采用t檢驗、X?檢驗，P<0.05，為有差異，具有統計學意義。

2.結果

觀察組患兒住院時間（6.8±1.3）d、治療顯效及有效率90.91%、護理滿意度100%、并發癥發生率0相較于對照組（8.8±1.4）d、69.70%、63.63%、12.12%差異顯著，P<0.05。

3.討論

小兒肺炎是兒科臨床治療中的常見的呼吸系統疾病，發病時間不固定，若不及時治療發展為重癥肺炎對患兒的呼吸道系統等會造成很大影響，嚴重時可能導致患兒死亡。呼吸困難、窒息及缺氧等是重癥肺炎患兒的常見臨床癥狀，因此通過加強臨床護理提高治療效果尤為重要[2]。舒適護理（Comfort care）作為現代臨床護理中的重要模式，圍繞提高患者“舒適性”展開各項護理內容，主要從患者生理、心理、社會及環境需求等方面著手，旨在幫助患者在治療過程中調整到最舒適的狀態，從而提高其治療配合度并減輕患者在治療過程中承受的痛苦及心理壓力[3]。重癥肺炎患兒由于各項臨床癥狀較為嚴重，采取舒適護理能夠更好地提高患兒身體的舒適度。同時由于患兒年齡小，各項身體機能自我防御能力較弱，加強護理對提高病情緩解程度以及縮短住院時間十分重要。

本次研究中，觀察組患兒在接受系統、全面的舒適護理后，其身體癥狀的消失時間顯著縮短，住院時間（6.8±1.3）d、治療顯效及有效率90.91%、護理滿意度100%、并發癥發生率0相較于對照組（8.8±1.4）d、69.70%、63.63%、12.12%差異顯著，P<0.05。綜上所述，舒適護理應用于小兒重癥肺炎的臨床護理中具有重要意義，能夠有效提高患兒生命質量，幫助其盡快康復，具有推廣應用價值。

【參考文獻】

[1]黃勇帆.舒適護理在小兒重癥肺炎中的應用[J].吉林醫學，2012，33（28）：6215-6216.

[2]馬新.小兒重癥肺炎臨床護理體會[J].中國保健營養（中旬刊），2014，13（7）：4433-4433.

[3]武菊蘭.舒適護理在小兒重癥肺炎中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2013，11（19）：296-297.