小兒病毒性腦炎的護(hù)理體會(huì)

賈香梅

【摘要】目的 探討小兒病毒性腦炎的綜合護(hù)理要點(diǎn)。方法 對(duì)120例病毒性腦炎患兒采取積極配合醫(yī)師治療和適當(dāng)有效的護(hù)理及指導(dǎo)。結(jié)果 120例患兒治愈出院。未發(fā)生其他并發(fā)癥。結(jié)論 在藥物治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理有利于病毒性腦炎患兒的治愈。

【關(guān)鍵詞】小兒；病毒性腦炎；護(hù)理

病毒性腦炎是由各種病毒感染引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)引起的顱內(nèi)急性炎癥。主要臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡及腦膜刺激征。少數(shù)患兒起病急，進(jìn)展迅速，可在短期內(nèi)死亡或留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。早期診斷、及時(shí)治療是治療成功的關(guān)鍵。我院兒科2015年5月至2015年6月收治了大量病毒性腦炎患兒，在對(duì)癥、支持治療的基礎(chǔ)上給予精心護(hù)理，治療效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

選擇2015年5月至2015年6月我院確診的病毒性腦炎住院患者120例，通過(guò)臨床診斷，醫(yī)技協(xié)助檢查確診。其中男72例，女48例。年齡3歲～14歲，其中3-6歲28例，6-10歲50例，10-14歲42例。住院時(shí)間為7-15天，平均住院時(shí)間天數(shù)10天。

2護(hù)理

2.1嚴(yán)密觀察患兒病情：觀察患兒意識(shí)情況、精神狀態(tài)、生命體征，發(fā)熱患兒應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，必要時(shí)予心電血氧監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察患兒的T、P、R、BP，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化。

2.2心理護(hù)理

多數(shù)患兒家屬對(duì)病毒性腦炎感到恐懼，護(hù)士應(yīng)常與患兒家屬溝通向家屬講解疾病的基本知識(shí)。穩(wěn)定家屬情緒，消除緊張恐懼心理，告訴他們一些基本的護(hù)理知識(shí)，照顧好患兒。對(duì)于年齡較大的患兒可以開(kāi)展心理護(hù)理，與患兒建立相互信任的關(guān)系，增進(jìn)情感交流。讓他們了解疾病的有關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，說(shuō)明病毒性腦炎經(jīng)早期積極治療能有效促進(jìn)疾病康復(fù)，不影響身體生長(zhǎng)發(fā)育，在患兒面前禁止竊竊私語(yǔ)，以減少患兒對(duì)疾病的恐懼感，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3發(fā)熱的護(hù)理

必須細(xì)致的觀察體溫改變，每2～4h測(cè)體溫一次，必要時(shí)隨測(cè)，對(duì)體溫>38.5℃的患兒給予物理降溫。出汗后及時(shí)更換被褥、做好皮膚護(hù)理，持續(xù)高熱物理降溫效果不明顯時(shí)，按醫(yī)囑加用藥物降溫，同時(shí)補(bǔ)充水分，以防脫水。降溫處理后25min～30min復(fù)測(cè)體溫，體溫降至正常后仍監(jiān)測(cè)3d。

2.4疼痛的護(hù)理

腦實(shí)質(zhì)炎癥水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高是引起患兒頭痛的原因，減輕頭痛癥狀應(yīng)消除炎癥，降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。要認(rèn)真觀察患兒，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生。一是在體位上，疼痛患兒可取仰臥位，上半身可稍微抬高，以利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。二是應(yīng)用20%甘露醇為脫水劑靜脈輸液時(shí)，要求劑量準(zhǔn)確，快速滴注，否則藥效受到影響。三是減少侵入性操作。為避免重復(fù)穿刺靜脈增加痛苦及刺激，為了減輕因靜脈注射給患兒造成的疼痛，一般采用靜脈留置，穿刺處發(fā)生紅腫疼痛應(yīng)及時(shí)更換靜脈留置針，一般留置3d-5d更換一次。

2.5飲食護(hù)理

高熱患兒的消化功能降低，而機(jī)體分解代謝增加，糖、蛋白質(zhì)、脂肪和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分大量消耗，應(yīng)鼓勵(lì)患兒進(jìn)食清淡食物，少時(shí)多餐，切忌暴飲暴食，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化不良。

2.6藥物治療的護(hù)理

此類(lèi)患兒均采用甘露醇和甘油果糖交替靜脈輸注，患兒均使用靜脈留置針，輸注藥物前先用生理鹽水沖管檢查留置針是否通暢、在血管內(nèi)，以防藥物滲入皮下引起局部組織壞死。

2.7腰椎穿刺的護(hù)理

2.7.1腰椎穿刺前應(yīng)該做好心理護(hù)理，由于受傳統(tǒng)觀念的影響， 家長(zhǎng)對(duì)腰穿都有一定的抵觸情緒， 害怕腰穿后會(huì)留下后遺癥， 因此對(duì)家長(zhǎng)做好詳細(xì)的解釋工作，使其改變認(rèn)識(shí)， 消除顧慮， 以積極的態(tài)度和語(yǔ)言影響孩子配合治療， 避免給患兒不良暗示而增加其恐懼心理。、

2.7.2腰椎穿刺后囑患兒去枕平臥4-6小時(shí)，不可抬高頭部，并注意穿刺部位有無(wú)滲液及滲血、同時(shí)觀察患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、腰腿疼痛等情況。如有異常應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生。

3、小結(jié)

科學(xué)精心的護(hù)理是治療小兒病毒性腦炎的基礎(chǔ)，是小兒病毒性腦炎治療成功的重要措施，可以盡量消除患兒的痛苦，減輕心理壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效控制疾病的發(fā)展，有利于患兒身心健康。

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