肺結(jié)核的影像學(xué)診斷方法

胡長林

【摘要】已經(jīng)應(yīng)用了一個(gè)多世紀(jì)的常規(guī)X線檢查，被公認(rèn)為是肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)與早期診斷不可缺少的、簡單的方法；20世紀(jì)80年代后出現(xiàn)的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲斷層顯像（US）、放射性同位素掃描（RI）四大影像學(xué)診斷技術(shù)，更是肺結(jié)核診斷與鑒別診斷最準(zhǔn)確可靠的手段。影像學(xué)檢查結(jié)果缺乏特異性，雖對(duì)肺結(jié)核有很準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)診斷與定位診斷作用，但定性診斷作用不大，單靠影像學(xué)檢查診斷肺結(jié)核的誤差可高達(dá)20%～30%。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；影像學(xué)；診斷

1.肺結(jié)核影像學(xué)檢查病變的特點(diǎn)

胸部影像學(xué)檢查，肺結(jié)核病灶普遍顯示以下特點(diǎn)，病灶的特點(diǎn)是肺結(jié)核診斷與鑒別診斷的重要依據(jù)：

1.1病灶部位 多發(fā)生在肺的上部與后部，即上葉后段或尖后段，其次是下葉背段及下葉后基底段。

1.2病灶范圍 多局限于一個(gè)肺段或多個(gè)肺段。

1.3動(dòng)態(tài)變化 結(jié)核病灶的吸收、消失或增大均較緩慢，一般在1個(gè)月內(nèi)發(fā)生變化的很小。

1.4病灶多形性 肺部同時(shí)存在多種性質(zhì)的病變，如滲出、增殖、干酪、纖維化、鈣化。

1.5空洞多 多數(shù)病例形成各種性質(zhì)的空洞，如無壁空洞、薄壁空洞、張力空洞、干酪厚壁空洞、纖維厚壁空洞等，各具結(jié)核性空洞的影像學(xué)特征。

1.6支氣管播散 在病灶的遠(yuǎn)端或?qū)?cè)肺部，可發(fā)生支氣管（管道）播散，是肺結(jié)核的一大特征。

1.7胸膜病變多 影像學(xué)尤其是病理學(xué)檢查，肺結(jié)核都存在不同程度的胸膜病變，如胸膜浸潤、滲出胸液、肥厚、粘連。

1.8球形病灶 即結(jié)核球，單發(fā)的多，多發(fā)的少；……