初探食管疾病影像學的表現與診斷

徐艷芳

【摘要】在我國由于食管癌的發病以壓倒多數的優勢，將食管外科變成了食管癌外科。然而需要外科手術治療的食管良性疾病除了如食管良性腫瘤、食管憩室、賁門失弛緩癥 等外，食管創傷、先天性食管畸形一樣需要外科緊急處理。臨床對其緊迫性、復雜性和重要性的認識和重視遠不及食管癌。許多單位由于臨床病例積累相對較少，對 于食管良性病變的診斷、處理原則、手術適應癥、手術技巧、并發癥的預防和術后的處理愈早愈好。

【關鍵詞】食管疾病；影像學；表現；診斷

1.食管平滑肌瘤

其來自食管壁的肌層，腫瘤質地堅硬，邊緣光滑，包膜完整，向食管腔內外膨脹性生長。多發生于食管下段，單發為主，亦可有多發，大小不一。

1.1影像學表現

1.1.1X線造影：充盈相時病變顯示為圓形、橢圓形或分葉狀充盈缺損，邊緣光整。切線位時病變呈突向腔內的半圓形陰影，與食管影常成鈍角。管壁柔軟，擴張良好，粘膜完整無破壞，典型的可見腫瘤表面粘膜呈橋樣繞行。

1.1.2CT表現：可見食管壁增厚，呈等密度軟組織腫塊。

1.2鑒別診斷

1.2.1縱隔腫物：CT可加以鑒別。

1.2.2食管的其他良性腫瘤：脂肪瘤CT值為負值，血管瘤增強后明顯強化。

1.2.3血管異常對食管的壓跡：可通過血管造影來證實。

2.反流性食管炎

又稱消化性食管炎，為最常見的一種食管炎，系因胃食管連接部的抗反流功能不全，造成胃、十二指腸內容物反流至食管所引起的食管粘膜的炎癥糜爛和纖維化等病變。

2.1影像學表現