干擾素霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察

羅玉梅

【摘 要】 目的：了解孕前優生健康檢查在優生優育中的臨床應用意義。方法：隨機選取148對夫婦實施免費孕前優生檢查，并對接受檢查夫婦的臨床資料展開回顧性分析。結果：年齡、體重指數、有無服用葉酸、乙肝五項異常等均屬于影響優生優育的關鍵因素，需加強對計劃懷孕夫婦進行孕前優生健康檢查，并實施針對性干預。結論：孕前優生健康檢查可降低出生缺陷與不良妊娠結局，提高生育質量，更有利于優生優育。

【關鍵詞】 孕前優生健康檢查； 優生優育； 應用意義

隨著醫療事業的發展，新生兒出生缺陷發生幾率不斷降低，而只有降低出生缺陷，才能提高家庭和諧度，增強國家競爭力，進而實現偉大中國夢[1]。而降低出生缺陷的可行舉措之一就是孕前優生健康檢查，通過對育齡備孕夫婦進行風險因素篩查，并對風險因素進行干預，可減少不良妊娠結局[2]。本文為了進一步探究孕前優生健康檢查在優生優育中的應用意義，選取了148對夫婦實施孕前優生健康檢查并對最終結果展開回顧性分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年3月至2016年2月某區的計劃懷孕夫婦中隨機選取148對（296人）作為調查對象，實施優生健康檢查，其中城鎮人口96對，農村人口52對。文化程度：大專96人，占總人數的32.43%；初中及以下200例，占總人數的67.56%，均同意參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

孕前優生健康檢查內容主要包括：基本情況詢問（包括飲食情況、孕育史、用藥史、飲食營養、疾病史、體重指數、年齡）等，并行體格檢查，女性行彩超檢查，臨床實驗室檢查（包括乙肝五項檢查，血、尿常規檢查，血型檢查，梅毒螺旋體檢查，血糖檢查，肝腎功能檢查，風疹病毒檢查，弓形體檢查與巨細胞病毒檢查，并對女性進行陰道分泌物常規檢查），孕前優生健康評估等全方位檢查與服務，并對計劃懷孕夫婦提供風險評估報告，根據評估結果，將參檢人員分作懷孕普通人群與高風險人群。

1.3 統計學方法

依照《孕前優生健康檢查技術服務記錄冊》中每對夫婦檔案結果，采用Excel 2013軟件展開統計學處理匯總分析。

2 結果

2.1 葉酸與微量元素補充情況檢查結果

參與本次調查的148對夫婦中87對已開始服用葉酸，另有61例尚未服用葉酸，且微量元素檢查僅有15例女性缺鈣，3例缺鐵。

2.2 實驗室檢驗結果

參與本次調查的148對夫婦實驗室檢查異常65例，其中肝功異常的33例、乙肝五項異常的21例、白細胞異常2例、甲狀腺異常1例、血糖異常2例、貧血3例、尿常規異常3例。其中肝功異常人數所占比例最大，其次則是乙肝五項異常。

2.3 體重指數檢查結果

參與本次調查的148對夫婦中86例女性體重指數偏低，67例男性體重指數偏低，23例女性體重指數偏高，15例男性體重指數偏高。

2.4 年齡

參與本次調查的148對夫婦中育齡婦女年齡超過35歲的有42例。

對于以上參與調查的148對夫婦實施孕前優生健康檢查后出現的不良因素均實施必要的健康教育干預與治療，促其孕育健康寶寶。

3 討論

在科技飛速發展的今天，新生兒缺陷率也逐日降低，孕前優生健康檢查在減少新生兒出生缺陷率與降低新生兒死亡率上發揮了重要作用。而本次研究對幾種不利于優生優育的常見因素展開詳細分析：1）年齡。在競爭激烈的21世紀，晚婚高齡女性數量增加，這類女性生殖功能變化典型特征為卵泡數量減少、卵子質量下降，在年齡增長的同時，生育力也逐漸下降。此外，高齡產婦妊娠期并發癥較多（如妊娠高血壓、糖尿病等），也會提高新生兒缺陷發生幾率。因此，提倡女性適齡生育，高齡女性備孕前與孕期應做好產檢；2）體重指數。過于肥胖會讓機體營養過剩，孕期更容易患上妊娠高血壓、糖尿病等，不利于胎兒健康；而體重過輕會讓機體缺乏營養素，卵子能否受精與其活力有較大關系。若營養不足，降低卵子活力，出現月經不正常等現象，受孕較困難，也不利于優生優育；3）葉酸。葉酸為人體利用糖分與氨基酸的必須物質，為促機體細胞生長與繁殖需要的物質，若人體缺乏葉酸會使得紅血球異常，孕婦缺乏葉酸更是會出現胎兒低體重、心臟缺陷、神經管畸形等，因此需從備孕前三月開始補充葉酸，降低缺陷兒出生率。4）乙肝五項異常。乙肝病毒有較強的免疫能力，若備孕前檢查HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb呈陽性，表明感染乙肝病毒，需在治療后再備孕，否則很容易傳染給胎兒，待病毒穩定后方可備孕，若乙肝兩對半陰性，需要注射乙肝疫苗，保證孕后胎兒健康。

對育齡夫婦實施孕前優生健康檢查可改變種種不良因素，防控慢性疾病發來的不良影響，告知他們合理營養，控制飲食，科學增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養素及微量元素等，可保證新生兒健康；孕前優生健康檢查后，對于部分伴有高遺傳風險的夫婦，還應給予其實施必要的預防與治療措施。

孕前優生健康檢查是已被很多國家采用并認可的衛生服務理念，最終目的則是為育齡夫婦提供更全面的健康教育與預防保健服務，而服務的內容主要為臨床實驗室檢驗、孕前優生健康教育、咨詢指導、影像學檢查、妊娠結局隨訪等。本文中對選取的148對夫婦實施孕前優生健康檢查，結果發現年齡、體重指數、有無服用葉酸、乙肝五項等均屬于影響優生優育的關鍵因素，且不少備孕夫婦對優生優育相關知識掌握不足。因此，在優生檢查后，應對存有風險因素的夫婦實施優生健康教育，增強備孕夫婦自我保健意識，讓他們掌握更多優生優育科學知識，注重孕期檢查與孕期保健，遠細胞和巨噬細胞功能，促進體內淋巴細胞增殖，通過這種方式來進行免疫調節；3）在增強免疫系統T、B細胞活性的同時可誘導干擾素再生成，弱化特異性IgE產生所帶來的不良作用[10-11]。通過以上幾種機制，干擾素保護宿主組織細胞免受病毒入侵帶來的危害，發揮廣譜抗病毒的功能。

因此在毛細支氣管炎早期，應對患兒盡早使用干擾素霧化治療方式，可顯著減輕患兒臨床癥狀，減輕患兒痛苦，縮短患兒病程。這種治療方式值得臨床進一步推廣和使用。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M]，第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1199.

[2] 袁藝，曹玲，于雪梅，等.兒科門診兒童毛細支氣管炎及喘息性支氣管炎治療現狀[J].中華使用兒科臨床雜志，2015，30（04）：267-270.

[3] 王莉佳，劉恩梅，趙曉東，等.重慶醫科大學兒童醫院急性呼吸道感染住院患兒病毒病原學分析[J].中國實用兒科雜志，2005，（20）：735-737.

[4] 陳婧.260例毛細支氣管炎病毒病原學探討[D].山東大學，2012.

[5] 王愛娟.霧化吸入干擾素治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（06）：1148-1149.

[6] 林立，李昌崇.呼吸道合胞病毒感染發病機制[J].中華兒科雜志，2006，44（09）：673-675.

[7] 游志紅，張亦工.病毒誘發哮喘惡化的機制探討[J].國外醫學呼吸手冊，1999，19（03）：153-154.

[8] 蘭常肇，王紅，馬少杰.重組干擾素α1b注射液霧化吸入治療兒童毛細支氣管炎療效及安全性分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，14（16）：1339-1341.

[9] 王建忠，吳青春，李學超，等.干擾素兩種不同給藥方法治療嬰幼兒毛細支氣管炎對比研究[J].山東醫藥，2013，53（43）：88.

[10] 陳海英.重組干擾素α2b輔助治療毛細支氣管炎療效觀察[J].生物醫學工程與臨床，2015，19（06）：621-623.

[11] 劉亞萍.103例嬰幼兒毛細支氣管炎的臨床治療分析[J].中外健康文摘，2013，40（01）：13.