分析品管圈活動對降低糖尿病護理缺陷的作用

馬燕

[摘要] 目的 分析品管圈活動對降低糖尿病護理缺陷的作用。 方法 組建品管圈活動小組，根據品管圈實施步驟來調查糖尿病患者的護理現狀，對研究主題進行確認，對糖尿病護理缺陷的原因進行分析，并提出改進的方法、計劃和措施，然后認真落到實處。 結果 品管圈活動實施后，患者的合理飲食、按時用藥、規范輪換注射部位、更換胰島素筆用針頭率顯著高于品管圈活動實施前，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 實施品管圈活動能讓糖尿病護理缺陷有效降低，讓品管圈成員發現問題、分析問題的能力有效提升，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 品管圈活動；糖尿病；護理缺陷；作用

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0153-02

[Abstract] Objective to analysis QC circle activities to reduce the role of diabetes nursing defects. Methods set up QC circle activities group， according to the QCC implementation steps to investigate the status quo of nursing care of patients with diabetes， to study the subject to confirm， on diabetes nursing defect analysis， and put forward improved method， plans and measures， and earnestly implement. Results quality control circle activities implementation， patients with a reasonable diet and medication on time， standard rotation at the injection site， replacing insulin pen needles was significantly higher than that of quality circle activities before the implementation of the tube， difference has statistical significance（P<0.05）. Conclusion the implementation of quality control circle activities can effectively reduce the defects of diabetes care， so that the ability to find problems and analyze the problem， and it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Quality control circle activity；Diabetes；Nursing defects；Effect

在社會經濟快速發展的過程中，糖尿病的發病趨勢也越來越年輕化，糖尿病會讓社會、國家和個人的負擔加重，是全球性的公共衛生問題[1]。在糖尿病的護理操作、處置以及配合搶救的各個環節中，都存在護理風險，如果出現護理事故或者護理缺陷，就會增加患者及其家屬的痛苦，并讓護理人員的工作壓力加重。臨床研究，在糖尿病護理風險管理中應用品管圈活動具有非常重要的作用。該院在降低糖尿病護理缺陷中實施品管圈活動，取得了比較理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年1—12月收治的2型糖尿病住院患者200例，全部患者均符合1999年世界衛生組織關于糖尿病的臨床診斷標準[2]。其中男性112例，女性88例；年齡25～77歲，平均年齡（54.3±13.1）歲；病程1～21年，平均年齡（9.6±1.4）歲。排除精神疾病患者、認知障礙患者、嚴重并發癥患者以及重要器官功能衰竭患者。將品管圈活動實施前（2012年1—6月）收治的100例患者作為對照組，將品管圈活動實施后（2012年7—12月）收治的100例患者作為實驗組；在年齡、性別、病程等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）品管圈活動小組的組建：品管圈的名稱選擇同心圈，寓意為醫護秉持一心，以耐心、細心、愛心以及責任心為患者提供護理服務，實現提升護理質量，促進患者康復的效果。品管圈的圈微設置為心形，心形中包含字母“DNI”，“D”“N”分別代表醫生和護士，“I”則代表患者，寓意為醫護患同心。品管圈活動小組的輔導員為護理部分管質量的副主任，圈長為內分泌科護士長，另外選擇9名經驗豐富的護士。

（2）主題確認：圈長應組織開展圈會，通過頭腦風暴法讓圈員的想象力和主觀能動性得以充分發揮，按照糖尿病護理問題的迫切性、重要性、圈能力和可行性，利用5分、3分、1分的計分方式，將得分最高的作為活動主題。該研究主題為降低糖尿病護理缺陷。

（3）調查護理現狀，并分析原因：制定完善的調查記錄表，對該院2012年1—6月收治的100例糖尿病患者的一般資料和糖尿病護理缺陷進行收集，包括飲食不合理、不更換注射位、不按時服藥等，品管圈小組成員應將調查數據繪制成改善前柏拉圖。糖尿病護理缺陷發生率為68.0%（68/100）。從人、機、料、法、環等方面來對護理缺陷進行分析，并制作成魚骨圖，對影響糖尿病護理質量的因素進行統計分析，其中飲食不合理、用藥時間不按時、注射部位未規范輪換以及胰島素筆用針頭不更換共占總缺陷的79.4%（54/68）。按照80/20法則，將79.4%的護理缺陷當成改善重點。對發生護理缺陷的原因進行分析發現，缺乏糖尿病護理工作流程、缺乏糖尿病知識與技能不足、缺乏糖尿病護理質量標準、沒有檢查和改進糖尿病護理質量等是導致護理缺陷的主要原因。（4）計劃的制定和實施：首先應制定完善的品管圈活動計劃進度表。品管圈小組成員應根據計劃分時間執行；品管圈活動的實施時間為2012年7—12月，每隔2～3周開展1次圈員會。①第1個月應對問題進行查找，并選定主體，擬定活動計劃，目標設定，分析原因，并擬定對策。②第2～3個月應利用PDCA來對問題進行改善，并落實對策。③第4個月應檢查成果，并對品管圈實施效果進行確定，繪制雷達圖和柏拉圖。④第5個月應對各項各種措施進行鞏固和完善，并建立科學的工作流程。⑤最后一個月應對相關資料進行匯總，并對糖尿病護理工作進行檢討和改善。

1.3 臨床觀察指標

對品管圈活動實施前后的糖尿病患者護理缺陷發生情況進行統計記錄。包括飲食不合理、用藥不按時、注射部位未規范輪換、胰島素筆用針頭不更換。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

品管圈活動實施前，飲食不合理率為23.0%（23/100）、用藥不按時率為21.0（21/100）、注射部位未規范輪換率為19.0%（19/100）、胰島素筆用針頭不更換率為14.0%（14/100）。品管圈活動實施后，飲食不合理率為12.0%（12/100）、用藥不按時率為9.0（19/100）、注射部位未規范輪換率為6.0%（6/100）、胰島素筆用針頭不更換率為2.0%（2/100）。品管圈活動實施后的各項指標均顯著優于實施前，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

品管圈活動重視讓員工自覺參與活動，讓員工能享有更高的管理權、參與權以及自主權，在讓護理人員職業安全意識和質量管理意識提高的同時，還能讓護理人員的工作責任心和熱情得以充分激發，讓護理人員的主人翁精神和團隊精神得以充分發揚，讓護理人員覺得自己有義務和有權利參與管理，讓護理質量能得以持續改進。在糖尿病健康教育工作中，應用品管圈管理工具，能讓其更加有效、系統、規范和科學，護理人員對風險知識講解加以重視，對患者進行鼓勵，讓其積極參與到安全管理中，讓患者清楚不合理飲食和用藥不合理對血糖控制的影響，讓患者的治療費用增加和住院時間延長，輪換注射部位不規范，會對藥物吸收利用造成影響，并讓皮下硬結的發生率增加；而針頭重復使用則會造成一系列危害；最終讓患者的遵醫行為提高，讓護理缺陷發生率降低[3]。另外護士長和圈長應加強質控和督導，讓護理人員發現問題、解決問題的能力提高，對護理缺陷的發生進行有效防范，構建完善的糖尿病質量檢查-分析、整改-追蹤-改進體系，最終促進護理質量的持續改進。分析該研究結果發現，品管圈活動實施后，患者的合理飲食、按時用藥、規范輪換注射部位、更換胰島素筆用針頭率顯著高于品管圈活動實施前，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床護理工作中，應用品管圈活動具有顯著的效果，能讓患者的自我防護技能和知識提高，讓糖尿病的護理質量提高，同時還能讓臨床科室間的團隊協作得以強化，提高護理人員的綜合能力。

[參考文獻]

[1] 陳燕飛.品管圈活動在糖尿病護理質量提升中應用效果的觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（8）：1913-1914.

[2] 王桂俠，管琳，王娜.品管圈活動干預糖尿病患者低血糖的效果探討[J].基層醫學論壇，2015，19（13）：1767-1768.

[3] 彭淑華，沈雄山，劉玉萍等.開展品管圈活動降低糖尿病護理缺陷[J].護理學雜志：綜合版，2015，30（4）：70-72.

[4] 譚曉青，李冬敏，朱淑芳，郭悅玲，洪芳，劉俐君，陳玲，諸依青，謝香琴.品管圈活動在降低2型糖尿病住院患者低血糖發生率中的應用[J].護理管理雜志， 2014，14（7）：525-526.

[5] Juana A， Flores-le Roux，Enric， Sagarra，David， Benaiges，Elisa， Hernandez-Rivas，Juan J， Chillaron，Jaume， Puig de Dou，Antonio， Mur，Maria A， Lopez-Vilchez，Juan， Pedro-Botet.A prospective evaluation of neonatal hypoglycaemia in infants of women with gestational diabetes mellitus[J]. Diabetes research and clinical practice，2012，97（2）：217-222.

[6] Jeong Eun， Park，Sunmin， Park，James W， Daily，Sung-Hoon， Kim.Low gestational weight gain improves infant and maternal pregnancy outcomes in overweight and obese Korean women with gestational diabetes mellitus[J]. Gynecological endocrinology ： the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology，2011，27（10）：775-781.

（收稿日期：2015-12-23）