孕期營養干預對妊娠期糖尿病及其胎兒的影響研究

張薇

[摘要] 目的 探究孕期營養干預對妊娠期糖尿病及其胎兒的影響。方法 選取2014年1月—2015年7月間在該院產檢的妊娠期糖尿病孕婦78例為研究對象，將接受營養干預的40例記作觀察組，將未接受營養干預的38例記作對照組，對比兩組孕婦妊娠結局及胎兒情況。結果 妊娠影響情況：觀察組血糖正常、注射胰島素、剖宮產、不良妊娠結局、妊娠期高血壓、羊水過多等比例均較對照組優良（P<0.05）；胎兒影響情況：觀察組分娩胎兒體重≧4000 g、低糖血癥、呼吸窘迫綜合征等比例均較對照組優良（P<0.05）。結論 孕期營養干預能夠有效控制妊娠期糖尿病，降低巨大兒出生比例。

[關鍵詞] 孕期營養干預；妊娠期糖尿?。惶河绊?/p>

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0122-02

Effect of Nutrition Intervention on Gestational Diabetes Mellitus and Fetus

ZHANG Wei

Danyang People's Hospital，Danyang Jiangsu Province，212300 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nutrition intervention on gestational diabetes mellitus and its fetus. Methods from January 2015 2014 to July in our hospital for check of pregnancy （gestational diabetes mellitus pregnant women in 78 cases as the research object， and will accept nutrition intervention in 40 patients remember as the observation group， will not accept nutrition intervention of 38 cases as control group， compared two groups of pregnant women pregnancy and neonatal outcomes situation. Results pregnancy effects： To observe the proportion of normal pregnant women group， blood glucose， insulin injection， cesarean section， adverse pregnancy outcome， pregnancy period hypertension， polyhydramnios etc. were lower than those in the control group （P < 0.05）； fetal： To observe the group intrapartum fetal weight is more than or equal to 4000g， low glycemic disorders， respiratory distress syndrome ratio were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion nutritional intervention can effectively control the gestational diabetes and reduce the birth rate.

[Key words] Nutrition intervention during pregnancy； Gestational diabetes mellitus； Fetal influence

妊娠期糖尿病（GDM）是第一次在妊娠期間發生的糖耐量異常病癥，而妊娠前并未發生過糖代謝異常[1]。GDM帶來的主要并發癥有：早產、巨大兒、分娩胎兒呼吸窘迫等。在我國發生GDM總體概率為4%左右，由于生活水平提升且孕期補充營養過多導致GDM呈上升趨勢?？茖W合理的孕期營養飲食干預可有效降低妊娠并發癥發生，減少對胎兒健康影響[2]。該研究對40例GDM孕婦實施孕期營養干預，在詳細調查GDM孕婦飲食營養攝入前提下，制定針對性營養干預計劃，為今后預防GDM發生提供數據支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年7月間在該院產檢的妊娠期糖尿病孕婦78例為研究對象，經產婦14例，初產婦64例；將接受營養干預的40例記作觀察組，年齡24～45歲，平均（30.92±4.21）歲；孕次1～4次，平均（1.23±0.93）次；分娩孕周33～42周，平均（37.21±1.59）周；將未接受營養干預的38例記作對照組，年齡23～44歲，平均（30.89±4.23）歲；孕次2～3次，平均（1.41±1.23）次；分娩孕周35～42周，平均（37.31±1.61）周；以上患者均經過臨床診斷確診并簽署實驗知情同意書；對比兩組孕婦年齡、孕次、分娩孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

全面了解孕婦日常飲食及每日活動情況、檢測脂肪數量、測試肌肉水平，依據以上情況測算出機體代謝率。依據結果定量分析孕婦所需營養成分類型及各種營養攝入量范圍（包括安全、最佳、缺乏、超量等四個方面）。制定營養干預方案，建立營養曲線（健康程度與營養攝入量關系）。分析所涉及脂肪、蛋白質、常量元素、微量元素及維生素等營養成分對健康影響。利用營養曲線指導妊娠期孕婦合理調節飲食結構，均衡攝入各類營養成分；同時監察營養增補劑安全性[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組孕婦營養干預對妊娠結局影響（血糖正常、胰島素注射、妊娠期高血壓、羊水過多、剖宮產、不良妊娠結局）及對胎兒影響（體重過輕（<2500 g）、體重過大（>4000g）、畸形兒、低糖血癥、呼吸窘迫綜合征）。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0處理數據，計數、計量資料行χ2/t檢驗，P<0.05時為具有統計學意義。

2 結果

對比兩組妊娠結局，觀察組各項指標均較對照組優良（P<0.05），見表1；對比胎兒情況，觀察組各項指標影響均明顯較對照組少（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者妊娠結局各項指標對比[n（%）]

表2 兩組患者胎兒情況對比[n（%）]

3 討論

妊娠期充分依據孕婦機體情況，制定針對性合理化營養干預方案，測算出機體代謝率，及時調整孕婦血糖及體重，均控制在合理范圍內。通過早期篩查診斷并給予適當營養干預，能夠有效降低GDM的發生，最終盡最大努力改善或降低不良妊娠結局。妊娠期孕婦營養攝入主要考慮20種營養成分，這只是人體機能所需的營養成分之一，事實上人體可攝入的營養大概有150多種，優化營養的第一步就是均衡營養結構[4]。將飲食結構最優化是一個復雜的優中選優過程，首先必須了解個人體質類型、血液粘稠度、機體代謝狀態等；其次要控制好機體營養攝入比例，如氨基酸、碳水化合物、脂肪酸等的攝入比例；另通過飲食調整糖脂代謝情況。建立完善飲食營養分析系統：①確定每位孕婦谷類、蔬果類、肉食類攝入種類與名稱并詳細登入在冊，發放到每位孕婦手中另其準確掌握飲食結構分配配比；②調查了解孕婦不良飲食習慣并幫助其按計劃調整；③與孕婦個人體質相沖的飲食禁忌注意事項，改變不良影響。飲食指導是保證營養充足的重要條件，對于高血糖產婦應注意：①確保高纖維易消化，食品中的纖維能夠有效降低血糖，在一定程度上改善機體糖耐量；②確保高鈣攝入，鈣缺失常在孕婦群體中發生，尤其到了懷孕中后期，必須增加飲食中鈣的含量以降低高血壓發生幾率，特別是多攝入些牛奶、豆制品、雞蛋類食物；③確保低糖攝入，糖攝入過多會導致胎兒攝入過多胰島素，必須避免孕婦饑餓性酮癥酸中毒事件，盡量保證孕婦飲食偏好，滿足生理需要即可；④低脂類食物攝入，為防止孕婦攝入過多營養能量造成體重過重不適于生產或導致胎兒過大等，必須選擇脂肪含量好的食物攝入。運動指導：適當運動機能保證母體與胎兒安全又能提高機體功能，利于將血糖和體重控制在正常水平[5]。

此次研究中，所選取的78例孕婦實驗前年齡、孕次、孕周期、文化程度等方面無明顯差異，通過分析孕婦情況制定科學合理飲食指導計劃，并監督孕婦認真執行營養干預措施，結果：觀察組中孕婦血糖維持正常、胰島素注射情況、剖宮產、發生不良妊娠結局、羊水過多，妊娠期高血壓等指標均得到有效控制，且觀察組各項指標較對照組比例優良（P<0.05），證明營養干預對于妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局具有調節作用；在胎兒影響方面，觀察組新生兒體重過輕或過重、低糖血癥、呼吸窘迫綜合癥等均較對照組優良（P<0.05），證明營養干預能夠有效控制妊娠期孕婦糖尿病繼續發展，降低糖尿病對胎兒的影響，降低巨大兒出現概率，提高足月生產胎兒成活率。

綜上所述，孕期營養干預能夠有效控制妊娠期糖尿病，降低巨大兒出生比例。

[參考文獻]

[1] 林艷香.護理干預在帕金森病患者肢體功能訓練中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（4）：39-40.

[2] 郭美英，李玉梅，劉冬菊，等.妊娠期糖尿病孕婦個體化營養干預的效果觀察[J].護理學報，2015，22（18）：52-55.

[3] 穆殿芬，呂敬媛，于春楊，等.妊娠期糖尿病人保健指導體會[J].黑龍江醫藥科學，2012，35（3）：90-91.

[4] 黎肖梅.妊娠期糖尿病篩查與孕期保健的關系[J].醫學理論與實踐，2011，24（10）：1183-1184.

[5] 張海虹，劉紅亞，王劍，等.妊娠期糖尿病孕期營養管理與臨床分析[J].浙江預防醫學，2015，27（9）：943-945，948.

（收稿日期：2015-11-21）