中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例

曹羅文

(許昌市中醫(yī)院內二科，河南 許昌 461000)

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·臨床研究·

中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例

曹羅文

(許昌市中醫(yī)院內二科，河南 許昌 461000)

摘要目的：觀察中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法：將100例慢性喘息性支氣管炎患者采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各50例，對照組采用單純西醫(yī)治療；治療組在對照組基礎上加服中藥湯劑(干地龍、紫草、麻黃、黃精、紫河車、茯苓、蟬蛻、白僵蠶、桔梗、杏仁、淫羊藿、淮山藥、甘草)，1劑/d,水煎，分早、晚2次口服。兩組均以5 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結果：治療組顯效30例，有效18例，無效2例，有效率為96.0%；對照組顯效20例，有效17例，無效13例，有效率為74.0%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎療效確切。

關鍵詞慢性喘息性支氣管炎/中西醫(yī)結合療法；臨床觀察；療效

慢性喘息性支氣管炎是臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為哮鳴音、痰、喘、咳，若得不到及時有效的治療，將對患者的生活質量和身心健康造成嚴重影響。西藥是治療該病的常用臨床手段，并取得了較好的臨床療效，但易反復發(fā)作。2010年10月—2012年10月，筆者采用中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例，總結報道如下。

1一般資料

選擇在本院接受治療的慢性喘息性支氣管炎患者100例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男28例，女22例；年齡39～80歲，平均(56.09±6.02)歲；病程4～35 a，平均(14.96±5.81) a。對照組50例，男30例，女 20例；年齡38～79歲，平均(55.81±5.64)歲；病程5～34 a，平均(15.32±3.68) a。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]。①以咯痰、咳嗽為主要癥狀，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月及以上，且連續(xù)發(fā)病2 a以上；②排除慢性鼻炎、心功能不全、心臟病、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺氣腫、塵肺、肺結核等其他疾病。

3治療方法

對照組采用單純西藥治療，先給予地塞米松磷酸鈉注射液(由石藥銀湖制藥有限公司生產(chǎn)，批號H14022568)5 mg，加入到質量分數(shù)為20 g/L的氯化鈉溶液100 mL中，靜脈滴注，2次/d；氨茶堿注射液(由杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號H33021401)250 mg，加入到質量分數(shù)為20 g/L的氯化鈉溶液250 mL中，靜脈滴注，2次/d；注射用頭孢曲松鈉(由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號H10983038)2 000 mg，加入到質量分數(shù)為20 g/L的氯化鈉溶液250 mL中，靜脈滴注，2次/d；喘樂寧氣霧劑〔由葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司生產(chǎn)，批號H10940001〕，2撳/次，3次/d,霧化吸入。治療3 d后，停用以上藥物，改用舒氟美片(由哈藥集團三精制藥四廠有限公司生產(chǎn)，批號H23020298)，250 mg/次，2次/d,口服[2]。

治療組在對照組基礎上加服中藥湯劑，藥物組成：干地龍15 g，紫草10 g，麻黃6 g，黃精15 g，紫河車3 g，茯苓10 g，蟬蛻15 g，白僵蠶10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，淫羊藿15 g，淮山藥10 g，甘草6 g。1劑/d,水煎，分早晚2次口服[3]。

兩組均以5 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

4療效判定標準

參照參考文獻[4]標準。顯效：喘、痰、咳等臨床癥狀完全消失，雙肺哮鳴音完全消失或存在少量哮鳴音。有效：喘、痰、咳等臨床癥狀明顯緩解，兩肺哮鳴音有所減少。無效：臨床癥狀無改變，甚至加重。

5統(tǒng)計學方法

6結果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.65，P<0.01，差別有統(tǒng)計學意義。

7討論

慢性喘息性支氣管炎易發(fā)于春冬季，可歸為中醫(yī)學“哮喘”“痰飲”“咳嗽”等范疇。現(xiàn)代醫(yī)學認為：該病是支氣管哮喘的一種亞型，慢性支氣管炎并哮喘共存于一個患者在臨床上較為常見,癥狀較單純性慢性支氣管炎為重,且遷延難愈。大量的臨床研究[6]表明：慢性喘息性支氣管炎與氣道高反應性和過敏遞質的存在有著密切關系。中醫(yī)學認為：腎的納氣功能減退,攝納無權,呼吸就表淺,故動則氣喘是導致該病發(fā)生的主要原因[7-8]。本研究所用中藥方中干地龍、紫草、甘草、麻黃、白僵蠶、蟬蛻、杏仁等理氣祛風，茯苓、紫河車、黃精、淮山藥、淫羊藿具有補腎、提升機體免疫力的功效，地龍利尿平喘，蟬蛻、白僵蠶具有散結化痰、平喘解痙的作用。現(xiàn)代藥理研究[7-10]表明：紫草、甘草、麻黃、白僵蠶、蟬蛻、杏仁等能夠對機體內過敏遞質的釋放進行有效抑制，增加cAMP的含量，降低IgE的水平，進而對支氣管平滑肌進行有效舒張；地龍能夠對組胺導致的離體支氣管痙攣和哮喘進行有效對抗；白僵蠶體內的蛋白質能夠對體內的腎上腺皮質進行有效刺激，從而有效緩解哮喘。喘息性支氣管炎以及哮喘均存在一定程度的下丘腦—垂體—腎上腺軸功能不全，患者尿液中的17-酮、17-羥水平均明顯低于正常人水平，周圍血液中血漿皮質醇含量低下,而上述中藥能夠有效治療慢性喘息性支氣管炎。本研究采用中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性喘息性支氣管炎，療效確切，值得臨床推廣運用[9-11]。

8參考文獻

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(編輯顏冬)

文章編號:1001-6910(2016)01-0023-03

中圖分類號:R562.1+1

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.01.11

收稿日期：2015-07-09；修回日期：2015-11-05