消食開胃顆粒治療小兒厭食癥75例臨床觀察

張守燕

（山東省煙臺市牟平區中醫院兒科，山東 煙臺 264100）

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消食開胃顆粒治療小兒厭食癥75例臨床觀察

張守燕*

（山東省煙臺市牟平區中醫院兒科，山東 煙臺 264100）

【摘要】目的 觀察消食開胃顆粒治療小兒厭食的臨床療效。方法 將150例厭食患兒，隨機分成治療組和對照組，每組75例。治療組服用消食開胃顆粒，對照組服用江中牌健胃消食片，1周為1個療程，治療3個療程后觀察臨床療效。并比較兩組治療前后中醫癥狀積分（食欲、食量、體質量增加情況及臨床相關癥狀）積分。結果 治療組總有效率97.33%，對照組總有效率86.67%。兩組比較差異有統計學意義（P ＜0.05），兩組治療后中醫癥狀積分較治療前顯著降低（P＜0.01），兩組治療后中醫癥狀積分和組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 消食開胃顆粒具有健脾開胃，消食導滯等功能。服用消食開胃顆粒（治療組）后患兒食欲明顯好轉，食量、體質量增加，臨床相關癥狀如面色少華、腹脹、夜臥不安、手足心熱、大便不調等均明顯好轉或消失，效果優于對照組，說明消食開胃顆粒可以用于治療小兒脾虛夾積型厭食癥，療效較好。

【關鍵詞】小兒厭食癥；消食開胃顆粒；臨床觀察

厭食是小兒時期的一種常用見病癥，臨床以較長時期的食欲減退或消失、食量減少為主要特征。本病可發生于任何季節，但夏季暑濕當令之時，可使癥狀加重。嚴重者可造成營養不良及各種維生素與微量元素缺乏，影響小兒生長發育，造成小兒面黃肌瘦、個子矮小，生長發育遲緩，免疫力低下等，是當今家長十分關注的問題。中醫治療本病有明顯優勢。我們結合多年臨床經驗，確定了以健脾開胃，消食導滯為主的治則，采用自擬方消食開胃顆粒治療小兒厭食癥75例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：150例小兒厭食病例全部來自于煙臺市牟平區中醫醫院兒科2011年1月至2012年12月的門診及住院患兒。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準：西醫將厭食作為一個癥狀（厭食癥）［1-2］，而不是一種疾病。近年來有研究認為西醫嬰幼兒喂養障礙［3］，作為一種疾病分類，與中醫學的小兒厭食接近［4］。

DSM-Ⅳ中嬰幼兒喂養礙診斷標準：①持續性進食不足，體質量無明顯增加或明顯體質量減輕至少1個月為主要特征；②這種困擾并非由消化道相關疾病或其他軀體疾病所致；③這種困擾并不比其他精神疾病更好解釋；④發病于6歲以前。

1.2.2 中醫診斷標準：中醫診斷標準以汪受傳主編的《中醫兒科學》［5］為依據。①有喂養不當、病后失調、先天不足或情志失調史。②長期食欲不振、厭惡進食、分量明顯少同齡正常兒童。③面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動正常。④除外其他外感，內傷、慢性疾病。

1.3 納入標準：①符合上述中西醫診斷標準；②年齡1～12歲，性別不限；③入組前未接受過其他相關藥物治療；④患兒口服藥物依從性好，家長同意參加，并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準：①有癲癇、智力障礙及其他嚴重疾病史者；②合并腸道器質性疾病，如腫瘤、先天畸形等；③合并嚴重佝僂病，伴有肝腎功能障礙或造血系統疾??；④對治療藥物過敏者；⑤排除其他原因所導致的厭食如神經性厭食等。

1.5 治療方法：將所有符合上述納入標準的患兒按照隨機數字表隨機分為治療組及對照組，每組75例。對照組口服江中牌健胃消食片（江中藥業股份有限公司，國藥準字Z36021464），每片0.5 g，1歲以下每次服1片，2～3歲服2片，4～6歲服3片，6歲以上服4～6片。1天3次。治療組患兒口服消食開胃顆粒（陳皮、炒白扁豆、焦山楂、焦麥芽、焦神曲、雞內金、萊菔子、太子參），每袋10 g，1歲以下服1/3～1/2袋，1～3歲服2/3袋，3～5歲服1袋，5～12歲服1袋半～2袋，1天3次。兩組均7 d為一療程。治療3個療程。治療期間停服其他藥物。同時兩組均輔以健康教育、飲食教育及心理疏導。忌食生冷辛辣食物，多飲水。

1.6 觀察指標及方法：觀察兩組治療前后中醫癥狀積分變化情況，依據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中小兒厭食癥狀分級量表，將食欲、食量、體質量增加情況及臨床相關癥狀按病情程度分為輕、中、重度3級，分別記為1、2、3分。治療前后檢測兩組患兒血、尿、大便常規，肝功、心肌酶、腎功、電解質、微量元素等指標，測量體質量計身高，并觀察有無藥物不良反應。

1.7 療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［6］制定。治愈：食欲、食量均恢復正常水平；顯效：食欲明顯恢復，食量恢復到原有水平的3/4；有效：食欲有改善，食量有所恢復，但未達到原有水平的3/4；無效：食欲、食量均無明顯改善。

1.8 統計學方法：采用SPSS17.0軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，等級資料采用Ridit秩和檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料比較：治療組中男性患兒37例，女性患兒38例，年齡1～12，平均（4.2±1.3）歲；病程1周～半年，平均（12.4±4.3）周；對照組中男性患兒30例，女性患兒45例，年齡2～12歲，平均（5.3 ±0.7）歲；病程1周～半年，平均（10.9±7.2）周。診斷均符合診斷標準，兩組性別、年齡、病程輕重情況等方面經統計學處理均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者治療前后中醫證候積分比較：兩組治療后中醫癥狀積分較本組治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.01），兩組治療后中醫癥狀積分組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較

2.3 兩組臨床療效比較：表3示，治療組臨床療效總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組臨床療效分析

2.4 不良反應：兩組均未見明顯不良反應。

3 討 論

小兒時期脾常不足，加之飲食不知自調，挑食、偏食，好吃零食，食不按時，饑飽不一，或家長缺少正確的喂養知識，嬰兒期喂養不當，乳食品種調配、變更失宜或縱兒所好，雜食亂投，甚至濫進補品，均易于損傷脾胃。也有原本患其他疾病脾胃受損，或先天稟賦脾胃薄弱，加之飲食調養護理不當而成病。因此，本病多由于飲食不節喂養不當而致病，其他病因還有他病失調脾胃受損、先天不足后天失養、暑濕熏蒸脾陽失展、情志不暢思慮傷脾等，均可以形成本病。小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽，不耐寒熱，若因肥甘無節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃受損傷，則生積熱，熱盛耗血，消灼津液而為小兒厭食癥［7］。中醫認為厭食癥主要是由于飲食不節，喂養不當，挑食或者不按時進食，多食生冷等，損傷脾胃，以致脾胃不和，脾運失職，胃納失司，二氣不能平調，日久患兒脾氣不足，運化失常所致。厭食癥包括中醫的“積滯癥”［8］，甚至是“疳癥”。而消食開胃顆粒由陳皮、炒白扁豆、焦山楂、焦麥芽、焦神曲、雞內金、萊菔子、太子參等中藥組成。方中焦山楂味酸、甘，藥性微溫，消食化積、健脾開胃，焦神曲味甘、辛，藥性溫，健脾和胃、消食調中，焦麥芽味甘，藥性平，行氣消食，健脾開胃，雞內金消食健胃助消化，萊菔子味辛甘、性平，歸脾、胃、肺經。能升能降；具有消食導滯，降氣化痰的功效。太子參健脾益氣、固表止汗，可治脾胃氣虛，運化無力，食少便溏，脘腹脹滿等；白扁豆、陳皮健脾、燥濕理氣；以上諸藥合用，共奏健脾開胃、消食導滯之功。

本研究結果顯示，兩組治療后中醫癥狀積分較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組治療后中醫癥狀積分組間比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。治療組臨床療效總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示消食開胃顆?？梢杂行У母纳苹颊叩呐R床癥狀，提高臨床療效，口感較好，易被小兒接受，無任何不良反應，安全可靠，值得臨床推廣應用。但由于時間和條件等原因的限制，本項研究采用的是小樣本的臨床觀察，在療效評價方面可能存在誤差，以后有待大樣本的研究進一步評定。

參考文獻

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2002.

［2］ 貝爾曼（美），克里格門（美），詹森.尼爾森兒科學［M］.17版.北京:北京大學醫學出版社，2007.

［3］ American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical anual of mental disorders［M］.4th ed Text Revision.Washington DC:American Psychiatric Association，2000.

［4］ 徐田華，胡思源，孔秀路.小兒厭食病的中西醫病名與診斷辨識［J］.中國中西醫結合兒科學，2014，6（1）:39-40.

［5］ 汪受傳.中醫兒科學［M］.北京:中國中醫藥出版社出版，2002:106-109.

［6］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:267-268.

［7］ 郭春玲，翁庚民，賈菊華.“六一健兒散”治療小兒厭食癥臨床觀察［J］.中華特色醫療雜志，2006，5（1）:56-57.

［8］ 褚玲玲.健脾湯治療小兒厭食癥56例療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2003，3（12）:252.

中圖分類號：R272

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0182-02

*通訊作者：E-mail：xth314@126.com