近端胃切除和遠端胃切除術后遠期并發癥的對比觀察

孫廣增（河南省安陽市人民醫院普通外科，河南 安陽 455000）

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近端胃切除和遠端胃切除術后遠期并發癥的對比觀察

孫廣增
（河南省安陽市人民醫院普通外科，河南 安陽 455000）

【摘要】目的 探討分析近端胃切除術與遠端胃切除術后的遠期并發癥。方法 回顧性分析我院收治的100例需進行胃部分切除術的患者作為研究對象，根據切除部位的不同分為實驗組和對照組，每組50例患者，對實驗組的患者采用近端胃切除術的方法進行治療，對照組患者使用遠端胃切除術的方法治療，同時對組內患者的相關并發癥等方面做詳細的觀察記錄。經過一段時間的治療后比較兩組患者的遠期并發癥。結果經過一段時間的治療后，實驗組患者在遠期并發癥方面的結果明顯與對照組不同，遠端胃切除術的遠期并發癥主要為粘連性腸梗阻和傾倒綜合征，近端胃切除術的遠期并發癥主要為患者消瘦，營養不良以及手術的吻合口的炎癥、狹窄和潰瘍。差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 近端胃切除的遠期并發癥與遠端胃切除術后不同，在術后并發癥的預防和治療方面應該加以區分，選擇正確的預防和治療方法。

【關鍵詞】胃部分切除術；并發癥；對比觀察

隨著社會的發展，加之生活壓力以及不健康的飲食，臨床上的胃腫瘤、胃潰瘍等已成為臨床上較常見的消化系統疾病。患者早期無明顯不適，主要表現為胃部疼痛，嚴重時患者會有柏油便。如果不及時治療，可能會發展為惡性，嚴重時會危及患者的生命。常見的治療方法為手術治療，根據手術切除的部位不同分為近端胃切除術和遠端胃切除術，術后常會伴有傾倒綜合征、粘連性腸梗阻、胃癌的殘留、復發性潰瘍，病情發作對患者的生活工作學習等方面都造成嚴重的影響，給患者帶來諸多的負擔與痛苦［1］。為了積極預防和治療術后并發癥本文通過對比研究的方式來探討近端胃切除術與遠端胃切除術的遠期并發癥，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2011年3月至2014年10月收治的100名患有胃部腫瘤、胃潰瘍內科治療無效的患者為研究對象，根據切除部位不同分為實驗組和對照組，每組50例患者，對實驗組的患者采用近端胃切除的方法進行治療，而對照組患者采用遠端胃切除的方法進行治療，其中，男性患者有57例，女性患者有43例；年齡在29～67歲，平均年齡為（38.3±10.6）歲。實驗組患者中，男性有23例，女性有22例，年齡在29～67歲，平均年齡（49.3±7.6）歲；對照組患者中，男性有25例，女性有25例，年齡在42～68歲，平均年齡為（47.2±8.5）歲。實驗組與對照組的患者在治療疾病方面，除采用的手術治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組：利用近端胃切除的方法進行治療，并對患者的術后并發癥等多方面進行統計。實驗組：對患者采用遠端胃切除術的方法進行治療，并對患者的恢復情況等多方面進行統計。兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面的差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 術后觀察：治療后半個月對兩組患者進行檢查，對兩種手術后的并發癥進行調查，并作出統計。

1.4 統計學處理：實驗組與對照組中的患者在治療疾病方面，除治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面均無差異，本研究中所出現的一切數據均由Excel及SPSS19.0兩個軟件加以統計、處理以及分析，組間差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

在經過一段時間的治療后，實驗組患者的遠期并發癥與對照組的遠期并發癥有所不同，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與實驗組術后遠期并發癥的比較

3 討 論

胃部分切除術根據手術部位的不同可分為近端胃切除術和遠端胃切除術，主要適用于胃部腫瘤和內科治療無效的潰瘍［2］。該手術治療后并發癥較多，由本次研究的100例實行胃部分切除術的患者可得主要并發癥為復發性的潰瘍；傾倒綜合征；營養不良；吻合口炎癥，潰瘍以及狹窄；粘連性腸梗阻等。由于手術部位的不同，相應的術后并發癥也不同，差異具有統計學意義（P＜0.05）。遠端胃切除術的遠期并發癥主要為粘連性腸梗阻和傾倒綜合征，近端胃切除術的遠期并發癥主要為患者消瘦，營養不良以及手術的吻合口的炎癥、狹窄和潰瘍。復發性潰瘍主要原因是未將產酸的胃小彎側切除，使得產酸增加，強酸使得創面更大形成潰瘍。吻合口的炎癥也主要是由于胃酸的分泌造成，治療時可以給與保護吻合口胃黏膜的藥物和抑制胃酸分泌的藥物。傾倒綜合征在臨床上主要表現為患者的惡心，嘔吐，出汗，頭暈等神經系統癥狀，進食后癥狀明顯［3］。主要原因是進食后刺激了相關酶的反應，形成血糖調節，腸胰高血糖素分泌增加刺激胰腺的β細胞分泌胰島素，血糖降低，葡萄糖利用減少從而會有神經系統的癥狀，可以對患者的胃腸進行減壓治療。由于患者胃部分切除后，相關的酶也會減少，使得食物消化吸收障礙，從而人體微量元素和營養物質缺乏造成營養不良。

綜上所述，通過對近端胃部分切除術與遠端胃部分切除術在臨床治療后遠期并發癥的對比研究中可得出，近端胃切除術的遠期并發癥主要為患者消瘦，營養不良以及手術的吻合口的炎癥、狹窄和潰瘍，遠端胃切除術的遠期并發癥主要為粘連性腸梗阻和傾倒綜合征。 因此根據并發癥不同，在術后并發癥的預防和治療方面應加以區分，選擇正確的預防和治療方法。

參考文獻

［1］李啟剛.全胃與近端胃切除術治療近端胃癌的meta分析［D］.重慶:重慶醫科大學，2013.

［2］李啟剛，王子衛，王家勝，等.全胃切除術與近端胃切除術治療近端胃癌的Meta分析［J］.重慶醫科大學學報，2013，38（12）:1482-1489.

［3］吳建強，王建，黃海龍，等.胃上部癌兩種不同手術方式比較分析［J］.中國普通外科雜志，2013，22（10）:1276-1279.

中圖分類號：R655.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0146-01