人工流產的并發癥處理與防治方案研究

劉 嫣 于 麗*（武漢市第五醫院，湖北 武漢 430050）

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人工流產的并發癥處理與防治方案研究

劉 嫣 于 麗*
（武漢市第五醫院，湖北 武漢 430050）

【摘要】目的 探討人工流產的并發癥處理與防治方案，為并發癥的護理和治療提供現實依據。方法 選取2013年9月至2014年9月來我院就診的行人工流產術患者128例為研究對象，對其相關資料進行回顧性分析，統計術中術后發生并發癥的人數，制定相關防治措施。結果 人工流產綜合征發生率為23.44%，明顯高于其他并發癥發生概率，組間數據存在統計學意義，P＜0.05；初次妊娠發生并發癥人數為17例，其發生率為34.69%；多次妊娠發生并發癥者為63例，占總數的79.75%，組間數據存在統計學意義，P＜0.05。結論 在所有并發癥中，人流綜合征是主要并發癥類型，多次妊娠與8周以上終止妊娠者為并發癥的好發人群，因此對于上述兩個類型的患者，在處理上應特別謹慎。

【關鍵詞】人工流產；并發癥；防治方案；治療

人工流產指的是育齡女性妊娠前3個月（4周之內）使用手術或者藥物的方式終止妊娠過程［1］。是一種十分常見的補救措施。人工流產可以被看成優生優育治療措施，常見的手術方式有鉗刮術，負壓吸引等，隨著醫療技術的發展，人工流產術的成功率也明顯提升但對患者來講，人工流產術會給患者的身體帶來不同程度的危害，在術中或者術前出現并發癥。為了在根本上減少人工流產后并發癥發生概率，結

2 結 果

2.1 臨床療效：統計結果顯示，觀察組總有效率為85.11%，對照組的總有效率為72.34%，相對而言，觀察組顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 止血效果：用藥24 h內，觀察組患者的止血率為87.23%，顯著高于對照組的63.83%；48 h內觀察組患者的再出血率為2.13%，顯著低于對照組的17.02%；兩組間均存在顯著差異，具有有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者止血率與再出血率比較

2.3 不良反應：在整個治療過程中，對照組患者共出現腹瀉2例（4.26%），嘔吐1例（2.13%），頭暈3例（6.38%），心悸1例（2.13%），總發生率為14.89%；觀察組共出現腹瀉1例（2.13%），頭暈1例（2.13%），總發生率為4.26%；與對照組相比，觀察組總發生率明顯較低，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經濟不斷發展，居民生活質量逐漸提升，不合理的生活習慣導致肝硬化上消化道出血的發病人群也日益壯大，該病誘發因素復雜多樣，主要與食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、凝血機制障礙和肝功能損害等有關［5］。肝硬化上消化道出血具有高發病率、高病死率、高出血量以及病情突發性等特點［6］，如若錯過最佳治療時段，患者則會出現窒息性休克甚至死亡。現階段臨床主要治療手段是手術、藥物、內鏡等，其中藥物治療彌補了手術及內鏡治療的缺陷，已經成為臨床首選方式。

特利加壓素作為一種人工合成藥物［7］，主要通過在一定程度上降低門脈壓力和控制血流量，從而緩解腎臟血管收縮，改善肝臟功能，是一種長效血管加壓素。奧曲肽治療功效與天然生長素相似［8］，具有較短的起效時間，可快速發揮其止血作用。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者止血率顯著較高，且再出血情況大大降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，同時有較低的不良反應發生率，差異均有統計學意義（P ＜0.05）；說明特利加壓素藥物治療不僅療效顯著且安全性高。

綜上所述，在治療肝硬化上消化道出血中，特利加壓素的臨床療效和不良反應顯著優于奧曲肽，不僅有效控制患者的出血情況還大大降低再出血率，具有臨床應用價值。

參考文獻

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［3］ 唐東，吳建新，朱長紅，等.特利加壓素聯合白蛋白治療Ⅰ型肝腎綜合征的療效和安全性的評價［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2010，19（10）：875-879.

［4］ 張萃藝，孫保國，周厚明，等.肝硬化上消化道出血與季節變化的時間序列分析［J］.河北中醫，2011，33（5）：662-664.

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［6］ 智艷紅.106例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，2（16）：83-84.

［7］ 肖揚，盧成鴻，周岳進，等.特利加壓素與去甲腎上腺素在肝腎綜合征治療中的比較［J］.實用肝臟病雜志，2012，17（3）：159-161.

［8］ 許飛，胡江玲，姜曼蕾.奧曲肽聯合中心靜脈導管腹腔引流治療肝硬化頑固性腹水療效觀察［J］.中國現代醫生，2015，53（8）：96-98.合實際情況，本文選取2013年9月至2014年9月來我院就診的行人工流產術患者128例為研究對象。對其相關資料進行回顧性分析，取得了一些成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月至2014年9月來我院就診的行人工流產術患者128例為研究對象，本實驗通過我院倫理委員會批準，患者同意參與實驗調查，并簽署了知情書。

年齡最大者38周歲，最小者19周歲，平均年齡為（27.5±2.4）歲。所有患者均為自愿采取人工流產術，從終止妊娠次數來看，初次妊娠者49例，多次終止妊娠者79例，妊娠時間≥8周者33例，＜8周者95例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：對在此期間進行人工流產術患者的相關資料進行回顧性分析，其中包括術后以及術中出現的并發癥種類，發生情況與妊娠次數和時間的關聯性。

1.2.2 手術方法：患者入院后，安排其進行常規尿檢和人絨毛膜促性腺激素與B超檢查［2］，經過診斷，確診患者為宮內早孕。孕囊直徑為8.7～52.8 mm。之后對患者進行常規婦科檢查與血常規侵入三項檢查與白帶常規化驗工作，詢問并檢查患者是否存在米非司酮與米索前列醇禁忌。對于存在剖宮產史患者，要另外進行彩超檢查，這樣做的目的是為了排除子宮切口妊娠的情況出現，在對患者進行手術之前，醫師要告知患者術中和術后可能出現的并發癥，患者及其家屬同意后才能進行相關手術，在進行手術的過程當中，應該使用專業的吸引器來進行該項工作，同時嚴格依照無菌操作的程序進行相關工作，在手術之后，結合患者實際情況，對其使用抗生素預防感染發生。

1.3 統計學原理：本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并利用（x-±s）進行表示，數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當組間數據P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者術中并發癥發生情況：在對患者術中并發癥發生情況調查發現，人流不全者17例（13.28%）人流綜合征者30例（23.44%），子宮穿孔者8例（6.25%），子宮出血為12例（9.38%），漏吸者13例（10.16%），在此其中人工流產綜合征發生率為23.44%，明顯高于其他并發癥發生概率，組間的數據存在統計學意義，P＜0.05。患者主要的臨床表現為頭暈，惡心，甚至休克。

2.2 人工流產并發癥和妊娠次數的關聯性：在所有行人工流產患者中，初次妊娠者為49例，多次妊娠者為79例。在此其中，初次妊娠發生并發癥人數為17例，其發生率為34.69%；多次妊娠發生并發癥者為63例，占總數的79.75%，組間數據存在統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 人工流產并發癥和妊娠次數的關聯性

2.3 人流并發癥發生與懷孕時間關聯性：在所有患者中，妊娠時長＜8周者95例，發生并發癥人數為55例，發生率為57.89%，妊娠時間≥8周者33例，發生并發癥人數為25例，發生率為75.76%，組間數據存在統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 人工流產并發癥和懷孕時間關聯性

3 討 論

人工流產的方式多種多樣，比如負壓吸引流產，藥物流產，鉗刮術等，當前最為流行的就是負壓吸引術［3］，其憑借著臨床效果佳，痛苦少的特點被廣大患者所接受，隨著醫療技術的發展，人工流產術的成功率也明顯提升，成為了一種行之有效的補救方式，但對患者來講，人工流產術會給患者的身體帶來不同程度的危害，在術中或者術后出現并發癥［4］。

人流綜合征的主要表現為頭暈，惡心，血壓下降等，甚至出現休克現象，為了防止患者出現并發癥，在對患者進行手術之前，醫師應該和孕婦進行交流，利用溫馨的話語鼓勵患者，消除患者內心負性情緒。在進行手術過程中，應該做到精準到位，值得一提的是，患者在手術前后，護士和醫師應該嚴格監測其生命體征，為做好手術做準備，在最大程度上防止人流并發癥的現象出現。

3.1 術前準確估計妊娠時間：依照患者的實際情況和自身意愿，為其選擇合適的人流方式，將人流的手術適應證進行全面掌握，在進行實際操作的時候應該嫻熟。為患者選擇合適的吸管，負壓要適合，在對患者進行手術之前應仔細詢問其是否存在多次人流史，將患者孕周的規格進行判斷。

3.2 注意吸凈標志：醫師要檢查吸出物和患者妊娠月份是否相符合，術后陰道流血8 d以上者，應該行彩超檢查宮腔內部是否存在殘留物，如存在應及時行鉗刮術，在術后對患者使用抗生素消炎，對于出血量多者建議留院觀察。

3.3 重視術前婦檢：醫師應該注意患者宮頸組織的軟硬程度，檢查是否存在子宮瘢痕，組織發育情況，是否存在子宮糜爛等。在對患者的宮頸進行擴張的時候，動作必須輕緩，在進行手術之前應做好宮頸準備工作，對于輕度撕裂傷患者可使用局部壓迫的方式對患者進行相關治療，重度撕裂者應該使用腸線縫合進行止血。

3.4 嚴格依照無菌操作進行手術：對于術前存在陰道不規則流血者，在整個治療過程中均要進行抗炎治療，合并婦科感染者應該在術前使用抗生藥物，推薦靜脈給藥方式。醫師要將人流適應證和禁忌證全面掌握，在對患者進行手術的過程中，應嚴格依照無菌原則進行相關操作，告知患者術后注意事項，比如在術后1個月內禁止夫妻生活等。如果患者發生了感染現象，應該臥床休息，并使用抗生藥物進行治療，如果在抗炎治療的過程中發生了以外，那么就應該行切開引流術。

3.5 選擇合適大小的吸管：在對患者進行手術的時候，應該將負壓大小調節到合適位置，在對患者進行吸宮刮宮操作的時候，應該保證力道均衡，探頭進出患者子宮時不能帶負壓，手法輕緩，防止患者出現宮腔粘連現象。

從本次實驗的相關研究結果中我們能夠看出，在所有并發癥中，人流綜合征是主要并發癥類型，多次妊娠與8周以上終止妊娠者為并發癥的好發人群，因此對于上述兩個類型的患者，在處理上應特別謹慎。

［1］ 張雪梅，于德軍，吳艷，等.人工流產術后并發癥發生的相關因素與防治措施的探討［J］.中國實用醫藥，2013，8（16）：137-138.

［2］ 李博.重復人流的影響因素與流產后服務（PAC）的效果評價［D］.長沙：中南大學，2013.

［3］ 艾銀惠，明芳，涂麗梅.人工流產術后并發癥發生的相關因素與防治措施［J］.中外醫學研究，2012，10（21）：20-21.

［4］ 吉寧.我國三城市流產后計劃生育服務的影響因素分析及服務質量的綜合評價［D］.北京：北京協和醫學院，2013.

中圖分類號：R714.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0154-02

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