72例腰肌勞損臨床分析

郭皓 武占云

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0021-01

腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一。腰肌勞損在部隊軍人中發病率居高不下（我團軍人發病率為6.3%），一定程度上影響了部隊的戰斗力。分析研究腰肌勞損的發病相關因素，探求切實可行的防治方案，對維持部隊戰斗力具有重要意義。筆者統計分析了我團2012～2014年全部72例腰肌勞損患者資料，發現軍人腰肌勞損的發生與以下幾種因素密切相關?，F匯報如下。

1 臨床資料

1. 一般資料

2012年～2014年我衛生隊共收治腰肌勞損患者72例，占兩年傷病員總數的6.3%。2012年共37例，2013年共35例，年度發病率無明顯差別。男62例，女10例，由于本單位女兵較少，男女病患比例無統計學意義。發病年齡17歲～35歲，平均25.5歲。病程7天～2年，平均6.3個月。復診病例26例。2月～3月份，共計發病16例。10月～11月份，共計發病17例。具有確切體重指數者共計62例。經綜合治療后，隨訪1年，治愈65例，治愈率90.3%；復發7例，復發率9.7%。（2014年我團腰肌勞損發病率為3.5%）

2. 發病相關因素分析

2. 1 與春、秋季節有關。

研究分析發現，72例患者中，2月～3月份，共計發病16例。10月～11月份，共計發病17例。兩個階段累計發生33例，占發病總數的45.8%。同時，26例復診病例中，發生在這兩個階段者共16例，占復診總人數的59.3%。這兩個時間段，一在春天，一在秋天，天氣變化多端，時冷時熱。官兵高強度訓練時大汗淋漓，毛孔大開，風寒邪氣乘機而入，盤踞在腰部導致發病。

2. 2 與高強度訓練有關。

上述統計資料業已證實，軍人腰肌勞損的發生具有季節性特點。不過，這一特點也與軍人職業特點有關。由于我單位在這兩時段分別進行入伍訓練階段考核和年終訓練考核，所以各營連訓練強度明顯加大。高強度訓練導致腰背部肌肉長期緊張、疲勞，局部免疫力下降，為風寒濕等邪氣的入侵埋下了伏筆。這表明高強度訓練與腰肌勞損的發生具有重要關聯。

2. 3 與久立、久坐有關。

筆者對患者工作性質作了統計，結果顯示存在久坐、久立因素的人員共計35例，占發病總數的48.6%。中醫認為，“久坐傷肉，久立傷骨”。脾主肉，腰部肌群為脾所主。腰為腎之府，腰部也為腎所主。久立、久坐常常會傷及脾腎，從而損傷腰部。所以久立、久坐與腰肌勞損的發病具有密切的相關性。

2. 4 與體重不達標有關。

根據1997年WHO公布的體重指數標準，成人正常BMI為18.5～24.9。這62例具有確切體重指數的患者中，BMI>24.9者，共計13例，占20.9%。BMI<18.5者，共計5例，占8.1%。體重不達標者共計18例，達29%。由此可見，體重超重或偏輕，均能促進腰肌勞損的發生。

2. 5 與寒濕侵襲有關。

筆者單位駐地在新疆喀什地區，地處西北邊陲。中醫認為，西方應秋季，天氣冷涼；北方應冬季，天氣寒冷。中醫典籍《黃帝內經》中說，“天不足西北，故西北方陰也……”。所以西北氣候陰寒。腰部肌肉為脾所主；腰為腎之府，又為腎所主。脾主濕，腎主寒，同氣相求，所以寒濕之邪容易侵襲腰部，盤踞為病。

2. 6 與不良情緒有關。

72例病患均來自天南海北。未婚者，與家人天各一方；已婚者，與愛人兩地分居。加之高強度的訓練、戰備、執勤，精神緊張，心情壓抑，難免抑郁傷肝。中醫認為，“見肝之病知肝傳脾，必先實脾”（詳見《金匱要略》）。肝氣不舒，必克伐脾土；脾主四肢、肌肉，脾主濕。因此，脾虛濕停，寒濕浸漬肌肉。肝主筋，肌腱、筋膜等彈力組織均屬于筋，肝郁則筋失所養，筋的功能自然會下降。所以，不良的情緒也在腰肌勞損的病程中起到推波助瀾的作用。

3 討論

腰肌勞損是基層官兵中的常見病、多發病。其往往表現為腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復發作，遷延難愈，對部隊平時戰斗力產生了不可忽視的影響。因此，探索腰肌勞損的發病相關因素，從而制定科學合理的防治方案，可輔助維持部隊戰斗力。通過上述統計分析我們發現，軍人腰肌勞損的發生，與春秋季節、高強度訓練強度、久立、久坐、體重不達標、寒濕侵襲、不良情緒等多種因素相關，其中又以疲勞和寒濕侵襲最為關鍵。部隊高強度的訓練，以及久立、久坐等值勤工作，和體重不達標，均可導致腰背部肌肉及筋骨疲勞。熊正英等研究證實，肌肉經長時間的緊張伸展狀態，肌膜表面結構功能發生改變，T管活動與肌質網Ca2+釋放的偶聯發生變化，肌質網Ca2+釋放與其重攝取及橫橋的周期速率發生變化，致使肌絲長期處于緊張狀態，從而導致肌肉疲勞[1]。肌肉疲勞，最終會導致脾虛。體重超重或消瘦，也均與脾虛有關：脾虛導致水濕內停，則生成肥胖；脾虛減少了水谷精微物質的吸收，則導致消瘦。筋骨疲勞，最終導致肝腎的虧虛。中醫認為，“邪之所湊，其氣必虛”，“勇者氣行而已，怯者則著而為病”。當脾和肝腎虧虛時，腰部肌群及筋骨抵抗力下降，寒濕邪氣就會乘虛而入。寒主收引，寒主痛；濕性重濁粘滯。所以，寒濕邪氣既導致經絡收引不通則痛，又導致病情纏綿，不容易治愈。因此，治療上我們針對上述致病因素，采取休息制動、推拿按摩、溫經散寒、活血通絡、控制體重、心理疏導等綜合手段，取得滿意療效（治愈率達90.3%）。但腰肌勞損具有反復發作的特點，隨訪1年仍有9.7%復發率，預防較治療更有意義。針對預防，我們積極與領導溝通，及時調整個人訓練強度，個別調換工作崗位，調整考核時段，以及加大健康宣傳，提倡避寒，少進食生冷飲食，控制體重，開展心理咨詢等措施，明顯的降低了本單位腰肌勞損的發病率（2014年發病率為3.5%）。筆者歸納總結的腰肌勞損發病相關因素，具有一定的普遍意義，值得進一步研究論證。具體防治措施需因人、因地制宜，但也可聊作參考。

參考文獻

[1]熊正英，魯玉晶等.過度訓練綜合征的發生機理及防止方法研究[J].陜西師范大學繼續教育學院學報，2001（1）：35～37.