奧硝唑治療厭氧菌性盆腔感染的臨床療效觀察

李楊

【摘要】目的：探究奧硝唑在厭氧菌性盆腔感染 中的治療效果。方法：擇取2013年5月到2016年5月期間由某醫(yī)院收治的60例PAI患者，按照用藥的不同分組：使用奧硝唑的半數(shù)患者歸入研究組，使用替硝唑的半數(shù)患者歸入對(duì)照組。組間對(duì)比治療效果。結(jié)果：療效：研究組93.33%，對(duì)照組73.33%；不良反應(yīng)率：研究組16.67%，對(duì)照組43.33%。研究組均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論：奧硝唑?qū)AI有顯著療效，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】盆腔感染；厭氧菌性；奧硝唑；替硝唑；臨床療效；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0030-02

女性生殖器官與周邊的結(jié)締組織若因感染而發(fā)生膿腫等炎癥現(xiàn)象，則可視之為盆腔感染。若導(dǎo)致感染的細(xì)菌為大腸埃希菌、鮑氏不動(dòng)桿菌等厭氧菌，則可判定為PAI。對(duì)于女性患者而言，PAI的危害極大，不僅會(huì)給患者生活工作造成負(fù)面影響，還會(huì)損害患者的生殖健康乃至生育能力。本文選擇奧硝唑與替硝唑兩種消極咪唑類藥物，試對(duì)比其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年5月到2016年5月期間由某醫(yī)院收治的60例PAI患者，按照用藥的不同分組：使用奧硝唑的半數(shù)患者歸入研究組，使用替硝唑的半數(shù)患者歸入對(duì)照組。對(duì)比患者資料：①研究組：年齡最小24歲，最大44歲，平均（34.48±3.66）歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4個(gè)月，平均（2.56±0.67）個(gè)月。②對(duì)照組：年齡最小25歲，最大43歲，平均（34.33±3.51）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)4個(gè)月，平均（2.64±0.88）個(gè)月。兩組患者就上述資料而言并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組使用替硝唑（生產(chǎn)廠商：湖北廣濟(jì)藥業(yè)；國藥準(zhǔn)字：H10950092）進(jìn)行治療，將500mg的替硝唑與200mL的氯化鈉注射液混合，以靜脈滴注的方式在30～60分鐘內(nèi)為患者完成給藥，頻率為每日2次，療程為7日。

研究組使用奧硝唑（生產(chǎn)廠商：商丘龍興制藥；國藥準(zhǔn)字：H20163025）進(jìn)行治療，將500mg的奧硝唑與200mL的氯化鈉注射液混合，以靜脈滴注的方式在30～60分鐘內(nèi)為患者完成給藥，給藥頻率與療程長(zhǎng)短與對(duì)照組完全相同。

1.3 觀察指標(biāo)

療效與不良反應(yīng)是本文的兩項(xiàng)觀察指標(biāo)，其中療效可作如下判定：

（1）顯效：體溫恢復(fù)正常，下腹無腸鳴音，陰道無觸痛，走動(dòng)時(shí)無盆腔痛，陰道分泌物不再呈膿性，超聲可見盆腔膿腫不再存在；

（2）有效：體溫趨于正常，下腹腸鳴音減弱減少，陰道觸痛與走動(dòng)盆腔痛明顯緩解，膿性陰道分泌物減少，超聲可見膿腫消失50%以上；

（3）無效：相關(guān)體征或癥狀無改善，超聲下未見膿腫有改善[1]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS 19.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 療效

見表1，研究組總有效率高達(dá)93.33%，對(duì)照組僅73.33%，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（X2=4.32，P=0.04<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

見表2，研究組的總不良反應(yīng)率僅16.67%，對(duì)照組則高達(dá)43.33%，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（X2=5.08，P=0.02<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，臨床治療PAI的主流藥物為硝基咪唑類藥物，這類藥物可以強(qiáng)效殺滅厭氧菌及大多數(shù)的抗原生質(zhì)。如本文中對(duì)照組使用替硝唑，這種消旋體可以在無氧環(huán)境下發(fā)生還原反應(yīng)，產(chǎn)生氨基或硝基，其與自由基發(fā)生作用，對(duì)厭氧菌的細(xì)胞DNA造成破壞，使其無法轉(zhuǎn)錄、復(fù)制，最終導(dǎo)致其死亡[2]。而研究組使用的奧硝唑是替硝唑的衍生化合物，作為單一對(duì)應(yīng)體，其活性要優(yōu)于替硝唑，在病菌殺滅效果上要優(yōu)于替硝唑（研究組93.33%>對(duì)照組73.33%）。此外，替硝唑具有神經(jīng)毒性，可使患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)表現(xiàn)，而奧硝唑的生物代謝性要優(yōu)于替硝唑，藥理毒性則弱于替硝唑。故替硝唑在安全性上也不如奧硝唑（研究組16.67%<對(duì)照組43.33%）。由此可見，奧硝唑的臨床應(yīng)用價(jià)值要高于替硝唑，更適合臨床使用。

結(jié)語：

奧硝唑具有強(qiáng)效抗菌作用，可以有效清除厭氧菌，對(duì)盆腔感染患者有顯著治療效果，臨床可將此藥作推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃華，魏振玲，郭瑞霞，等.奧硝唑治療婦科腫瘤患者術(shù)后厭氧菌盆腔感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26 （01）： 172-174.

[2]陶莉莉，李惠芳，樊云.奧硝唑治療厭氧菌性盆腔感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（03）：681-682，685.