飲食運動指導對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預防效果的研究

王忠玉（臨沂市人民醫院神經外科一病區，山東 臨沂 276000）

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飲食運動指導對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預防效果的研究

王忠玉
（臨沂市人民醫院神經外科一病區，山東 臨沂 276000）

【摘要】目的 研究飲食和運動指導對孕前超重、肥胖孕婦妊娠期糖尿病的預防效果及妊娠結局的干預效果。方法 將50例孕前超重肥胖孕婦分為對照組（30例）和干預組（20例），對照組給予常規護理，干預組給予飲食和運動干預，比較兩組妊娠期糖尿病發生情況及妊娠結局情況。結果 干預組孕婦妊娠期糖尿病發生率和孕期體質量增長均明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＞0.05）。結論 對孕前超重肥胖孕婦予以飲食運動指導，可有效降低妊娠期糖尿病的發生率以及妊娠至28周時的體質量。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；超重肥胖；飲食指導

本研究選取我院2014年2月至7月門診產檢的50例孕前超重肥胖孕婦作為研究對象，探討飲食運動指導對其妊娠期糖尿病預防及妊娠結局的干預效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年2月～7月門診產檢的孕前超重肥胖孕婦50例作為研究對象，超重和肥胖標準分別為：24≤BMI＜28，BMI ≥28［1］，將上述患者隨機分為對照組（30例）和干預組（20例），對照組孕婦年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（27.6±2.2）歲；超重25例，肥胖5例。干預組孕婦年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（27.8± 2.4）歲；超重16例，肥胖4例。兩組患者年齡、孕次以及孕前體質量指數比較差異并不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：予以常規護理，在孕期8～12周產檢時進行門診干預，對孕婦孕前飲食和運動狀況進行評估；在孕期13～28周產檢時，對其體質量進行監測［2］。

干預組：在常規護理基礎上，為孕婦制定飲食和運動干預方案。①飲食干預方案。計算孕婦每日食物供給中各營養素的含量，包括總能量和脂肪、蛋白質、碳水化合物的量，制定圍生期營養食譜，確定主食和副食的種類和數量，并結合孕婦的個人喜好，制定1周飲食計劃，以食物交換份法滿足孕婦的飲食需求。②運動干預方案。參照ACOG標準［3］，對于未達到該標準的孕婦，提高其運動水平；對于達到該標準的孕婦，保持其目前運動狀態。運動內容以家庭上肢運動和戶外步行運動為主，保證中等強度，需有家屬陪同，有效控制活動時間和頻率；對孕婦運動期間存在的潛在風險進行全面評估，對孕婦進行電話隨訪，對其遇到的問題予以有針對性的指導，通過孕期日記記錄孕婦的體質量、飲食和運動情況。

1.3 評價標準：在孕期24～28周，通過GCT和OGTT試驗對孕婦GDM做出診斷，比較兩組母體孕期體質量增長情況以及新生兒出生體質量和巨大兒發生率。

1.4 統計學處理：通過SPSS19.0統計學軟件對獲得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，統計學差異以P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 兩組孕婦妊娠期糖尿病情況比較：干預組孕婦妊娠期糖尿病發生率（20.0%）明顯低于對照組（56.7%），比較差異具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠期糖尿病情況比較

2.2 兩組妊娠結局情況比較：妊娠～28周，干預組孕期體質量增長明顯低于對照組，比較差異存在統計學意義（P＜0.05）；妊娠～分娩，干預組孕期體質量增長低于對照組，但比較差異并不具有統計學意義（P＞0.05）。干預組新生兒體質量及巨大兒發生率均低于對照組，但比較差異并不具有統計學意義（P＞0.05）。見表2和表3。

表2 兩組孕婦孕期體質量增長情況比較

表3 兩組孕新生兒出生體質量及巨大兒發生情況比較

3 討 論

目前關于飲食指導和運動指導對孕前超重、肥胖孕婦的妊娠期糖尿病發生情況以及妊娠結局的影響的研究較少。本組研究中，干預組孕婦妊娠期糖尿病發生率和妊娠至28周時孕婦體質量增長均明顯低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；妊娠～分娩時干預組新生兒體質量及巨大兒發生率均低于對照組，但比較差異并不具有統計學意義（P＞0.05）。由此得出，對孕前超重肥胖孕婦予以飲食運動指導，可有效降低妊娠期糖尿病的發生率以及妊娠至28周時的體質量，至于飲食運動指導對孕前超重肥胖孕婦妊娠結局的影響還有待進一步研究。

參考文獻

［1］ 孫宇，李蕊，趙紅.孕前超重肥胖者早期飲食運動干預對孕期體質量增長的影響研究［J］.護理學報，2014，24（7）:50-52.

［2］ 紀文文.生活方式干預對妊娠期糖尿病且產后糖耐量減低產婦糖代謝狀況的影響［D］.北京:北京協和醫學院，2012.

［3］ 丁紅梅.孕期攝入熱量與超重肥胖孕婦母嬰結果的相關性研究［D］.蘇州:蘇州大學，2010.

中圖分類號：R714.256

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0005-02

Study on Diet and Exercise Guidance on Prepregnancy Overweight and Obese Pregnant Women with Gestational Diabetes Prevention Effect

WANG Zhong-yu
（Department of Neurosurgery， Linyi Municipal People's Hospital， Linyi 276000， China）

［Abstract］Objective Research on diet and exercise guidance of prepregnancy overweight and obese pregnant women pregnancy prevention effect of gestational diabetes mellitus （GDM） and pregnancy outcome of intervention effect. Methods 50 cases of pre pregnancy overweight and obese pregnant women divided into control group （30 cases） and intervention group （20 cases） and control group were given routine nursing， the intervention group received the diet and exercise intervention， compared between the two groups in gestational diabetes mellitus occurrence and pregnancy outcome. Results The incidence of gestational diabetes in the intervention group and the body mass during pregnancy were signifcantly lower than those in the control group， and the differences were statistically signifcant （P＞0.05）. Conclusion The pre pregnancy overweight and obese pregnant women be diet and exercise guidance，can effectively reduce the pregnancy rate and pregnancy to 28 weeks of weight for gestational diabetes.

［Key words］Gestational diabetes mellitus； Overweight obesity； Dietary guidance