自身免疫性胃炎根除幽門螺桿菌后的相關分析

孫 鉑

（遼寧身本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院內二科，遼寧 本溪 117200）

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自身免疫性胃炎根除幽門螺桿菌后的相關分析

孫 鉑

（遼寧身本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院內二科，遼寧 本溪 117200）

【摘要】目的 本文就自身免疫性胃炎根除幽門螺桿菌（HP）后對于血清胃泌素、血清壁細胞抗體（PCA）、血清維生素B12以及胃內pH值的影響效果進行分析與探討。方法 選自我院2012年2月至2014年8月所收治的92例自身免疫性胃炎患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組46例。參照組患者給予不影響幽門螺桿菌的常規治療，實驗組患者實施根除幽門螺桿菌治療方案，兩組患者在同一時間進行血清胃泌素、血清壁細胞抗體、血清維生素B12以及胃內pH等相關檢查檢測。結果 實驗組患者的HP陰性率、PCA陰性率高于參照組，實驗組各項生化指標的改善程度優于參照組，兩組治療結果比較差異顯著。結論 對自身免疫性胃炎患者給予根除幽門螺桿菌根除治療，可以有效改善患者的相關生化指標，降低胃炎惡化的發生概率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】自身免疫；胃炎；幽門螺桿菌；抗體；陽性率

目前，在自身免疫胃炎疾病中，關于幽門螺桿菌是否參與其作用機制，尚未明確統一，仍需進一步研究。本文為探究幽門螺桿菌與自身免疫胃炎疾病的關聯性，對我院近一年所收治的部分患者實施了幽門螺桿菌治療，現將具體研究情況及結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究對象均選自于我院2012年2月至2014年8月所收治的自身免疫性胃炎患者共92例，均是經胃鏡檢查、PCA結合臨床表現被確診。依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組46例。實驗組中男性26例，女性20例；年齡均在20～77歲，平均年齡為（48.9±10.5）歲，其中有37例患者伴有貧血癥。參照組中男性28例，女性18例；年齡18～72歲，平均年齡為（47.6±10.8）歲，其中有33例患者伴有貧血癥。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，P＞0.05可以進行臨床對比。本研究小組患者及其家屬均具有知情權，自愿參與此次研究。

1.2 方法：實驗組患者實施根除幽門螺桿菌治療方案：給予阿莫西林分散片，1000毫克/次，2次/天；克拉霉素腸溶片，500毫克/次，2次/天；奧美拉唑腸溶片，20毫克/次，2次/天；同時補充維生素B12。參照組患者給予不影響幽門螺桿菌的常規藥物治療，同時補充維生素B12。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療前后的血清胃泌素、血清壁細胞抗體（PCA）、血清維生素B12以及胃內pH值，并觀察各組的不良反應。

參考標準［1］：血清胃泌素正常值為100 pg/mL，血清壁細胞抗體（PCA）正常為陰性，血清維生素B12正常值為300～900 ng/L，胃內pH值正常值在0.9～1.5范圍內。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS20.0對此次研究數據進行分析處理，計數資料采用百分率（n，%）表示，進行卡方檢驗；計量資料采用均數差表示，進行t檢驗。檢驗結果顯示P＜0.05時為比較差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的HP、PCA轉陰性率：治療前，兩組患者均為HP陽性及PCA陽性，治療后實驗組患者有較高的HP陰性率、PCA陰性率，參照患者仍均為陽性，經比較，兩組患者的HP、PCA轉陰性率存在顯著差異，P＜0.05具有統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的HP、PCA陰性率（n，%）

2.2 比較兩組患者治療后的各項指標：治療后，實驗組患者的血清胃泌素值明顯低于參照組，胃內pH值明顯高于參照組，血清維生素B12值明顯高于參照組，均P＜0.05，經比較，兩組存在顯著差異，見表2。

表2 比較比較兩組患者治療后的各項指標（±s）

表2 比較比較兩組患者治療后的各項指標（±s）

注：*與參照組比較P＜0.05

組別　　血清胃泌素（pg/mL）胃內pH值　血清維生素B12（ng/L）實驗組（n=46）治療前　2487.3±784.6　3.6±1.2　235.7±41.2治療后　194.3±52.7*　1.7±0.4*　506.4±44.9*參照組（n=46）治療前　2494.7±763.4　3.5±1.4　229.7±40.5治療后　2306.8±776.5　3.2±1.1　272.4±34.7

2.3 不良反應：實驗組患者中有40例腹部脹痛，占比為86.96%，多數在停藥后癥狀消失，個別患者給予鎮痛藥物進行緩解；參照組患者無明顯不適感。

實驗組的35例貧血患者中，有27例血紅蛋白值上升，占比為77.14%；參照組33例貧血患者中，有12例血紅蛋白值上升，占比為36.36%；經比較P＜0.05具有統計學意義。

3 討 論

幽門螺桿菌在自身免疫性胃炎疾病的發生、發展中起到的作用一直以來都在臨床研究中存有爭議。近幾年來，根除幽門螺桿菌對于自身免疫性胃炎患者相關指標的影響也是醫學界的熱點話題。

以往的研究已經證實，在幽門螺桿菌感染者中，有一部分患者存在胃自身抗體陽性，說明幽門螺桿菌與自身免疫性胃炎有關［2］。幽門螺桿菌與壁細胞表面的抗原存在一定的相似之處，在感染幽門螺桿菌后，可以經過分子模擬機制，觸發機體發生壁細胞自身免疫，從而引發自身免疫性胃炎疾病［3］。在自身免疫性胃炎合并幽門螺桿菌患者中，胃CD4

+T細胞可同時將H+-K+ATP酶以及幽門螺桿菌抗原識別出來［4］。再將患者的幽門螺桿菌根除后，其胃黏膜炎性會有所減輕，相關臨床癥狀以及胃黏膜活性也會隨之改善，但對于腺體萎縮是無法逆轉的。如果不將自身免疫性胃炎患者的幽門螺桿菌根除，或根除效果不佳，隨之感染時間過長，感染加重，使腺體萎縮程度逐漸加大，腸上皮化生范圍擴大，會增加患者胃惡變的發生概率［5］。但也有部分學者認為幽門螺桿菌感染與自身免疫性胃炎無關或呈負相關性。

此研究中，對于實驗組患者實施幽門螺桿菌根除治療方案，參照組患者實施未根除幽門螺桿菌治療，實驗組患者的治療結果顯示，實驗組血清壁細胞抗體（PCA）陰性率有所提高；實驗組血清胃泌素值明顯低于參照組，胃內pH值明顯高于參照組，血清維生素B12值明顯高于參照組，均P＜0.05，說明對自身免疫性胃炎患者實施幽門螺桿菌根除療法的必要性。

綜上所述，對自身免疫性胃炎患者給予幽門螺桿菌根除治療后，可以有效改善患者的血清胃泌素、血清壁細胞抗體、血清維生素B12以及胃內pH值等相關指標。即使尚未確定幽門螺桿菌是否參與自身免疫性胃炎疾病的作用機制，但根除幽門螺桿菌可以有效改善患者的相關生化指標，降低胃炎惡化的發生概率，因此建議自身免疫性胃炎的臨床治療中，對幽門螺桿菌予以根除。

參考文獻

［1］ 陳波.自身免疫性胃炎根除幽門螺桿菌后的相關研究［J］.中國現代醫藥雜志，2012，14（3）:34-36.

［2］ 韓暄，黨志博，趙麗萍，等.自身免疫性胃炎中西醫研究進展［J］.河南中醫，2014，34（10）:2063-2064.

［3］ 何晨熙.益生菌聯合三聯療法根除幽門螺桿菌療效研究［D］.石家莊:河北醫科大學，2014:57-58.

［4］ 程平.IL-9+CD4+T細胞/IL-9與幽門螺桿菌感染的相關性研究和γ δT細胞在金黃色葡萄球菌肺炎的宿主應答中的作用［D］.重慶:第三軍醫大學，2013.

［5］ 蔡雯，蔡建軍.幽門螺桿菌感染與慢性胃病中醫分型相關性研究［J］.湖北中醫雜志，2010，32（3）:54.

中圖分類號：R573.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0168-02