新醫院財務制度下加強固定資產管理的思考

鄧勇

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新醫院財務制度下加強固定資產管理的思考

鄧勇

摘要：隨著新醫院財務制度的頒布與實施和衛生醫療改革的不斷深化，對公立醫院的資產管理提出了更高的要求。固定資產是醫院資產中的重要資源，固定資產的管理水平不僅影響著醫院經營活動和財務狀況，而且影響著醫療技術水平，也是當今進行醫療體制的基礎。同時，公立醫院資產的管理水平成為評價公立醫院綜合實力的一個必不可缺的條件。因此，加強公立醫院固定資產管理，不僅能夠有效地保證國有資產的安全和完整，而且對于提高醫院的經營管理水平、提高醫院的經濟效益和社會效益、提高醫院的醫療水平意義十分重大。本文基于新醫院財務制度實施的背景，結合公立醫院對固定資產管理存在著的種種問題，并提出加強固定資產管理的建議。

關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；問題；建議

一、目前公立醫院固定資產管理的存在問題

（一）固定資產管理制度不完善

公立醫院固定資產管理制度不健全，各部門之間存在權責劃分不明確，管理重疊、脫節等現象，致使固定資產管理的效率低下。多數公立醫院沒有成立專門的固定資產管理部門，財務科、總務科、設備科權責不明確，各部門之間不能形成有效配合，資產管理上經常出現推諉，導致管理上混亂，造成賬賬、賬卡、賬實不符的現象經常發生。

（二）固定資產購置不科學和使用維護不當，造成國有資產浪費

在配置環節，一方面，公立醫院大多首選購置，很少優先考慮調劑，造成重復購置，嚴重浪費了資源；另一方面，設備購置未進行充分的科學論證和可行性分析，導致購置的設備閑置或使用率低下，容易造成國有資產流失。在使用環節，操作人員不重視設備的日常使用和管理，不注重維護，造成了設備損耗嚴重，使用年限減少，維修保養費用增大，致使設備不能充分使用和產生較好的經濟效益，甚至有的設備因不能使用而提前報廢。

（三）固定資產的核算方法不科學

長期以來，公立醫院均采用歷史成本法進行核算，關注的是固定資產的原始成本，從而忽視了貨幣時間價值和固定資產的折舊，因此，醫院固定資產的實際價值不能真實地反映，造成固定資產賬面價值的失真。

（四）固定資產管理缺乏有效的激勵機制

目前，很多醫院在固定資產管理中沒有激勵目標和有效的獎罰制度，未與科室績效考核掛鉤，導致資產管理人員的積極性不高，造成固定資產管理缺失，例如，很多設備未進行有效的維修保養，資產損毀的現象時有發生。

二、加強醫院固定資產管理的措施

（一）健全固定資產管理制度

醫院應根據新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》并結合單位的實際情況，建立一套切實可行的固定資產管理制度，明確固定資產管理的崗位職責和權限，資產管理部門、財務部門和資產使用部門形成有效配合，確保固定資產管理不重不漏。嚴格執行“三賬一卡”管理模式，實現固定資產“賬實、賬卡、賬賬”相符。在購置環節，醫院應建立購置制度，包括設備的可行性論證、設備的招標采購制度、設備驗收制度等，使采購的設備質優價低并符合要求；在使用環節，醫院應建立固定資產的維護保養制度，為設備建立檔案，詳細記錄每臺設備的使用情況、保養和維修記錄，通過有效的保養來減少設備的修理費用，降低設備的運行成本，提高醫院的經濟效益；在處置環節，醫院應建立資產報廢制度，包括報廢申請、殘值處置等，確保國有資產安全。

（二）科學購置，注重效益分析，提高資產使用效率

醫院必須加強資產的科學購置，各科室在申請購置固定資產時，資產管理部門應統籌兼顧，首先考慮調劑，在不能調劑的情況下再考慮購置，避免重復購置和資源浪費，以發揮現有資產的最大效益。醫院在申請購置特別是大型設備購置時，根據醫院經營特色、業務范圍和醫療技術水平，加強研究與可行性論證，利用本量利分析法進行可行性論證，從設備產生的經濟效益和醫院公益性兩個方面綜合考慮是否需要購置，防范盲目購置給醫院造成損失。同時，加強對購置設備進行經營效益分析，設置效益評估指標，并對資產的利用效果進行考核，分析原因，提高固定資產利用率，降低單位服務成本。

（三）加強固定資產會計核算的工作水平

新醫院財務制度對公立醫院固定資產的會計核算較舊制度有了很大的變化，醫院財務部門應加強對固定資產的取得、計提折舊、處置等方面的核算，按實際成本計量，提高固定資產會計核算的精準度。新制度規定除圖書以外的固定資產計提折舊，并將折舊額在固定資產使用期內計入成本，有效計提折舊是提升固定資產核算的重要內容之一；加強對固定資產處置工作的核算，及時將出售、報廢、銷毀的固定資產轉入固定資產清理科目，從而更加真實地反映固定資產的價值。只有有效提升的固定資產會計核算工作水平，才能反映醫院固定資產的真實價值，才能更好地提升醫院財務管理水平，提升醫院在衛生事業改革中的競爭力。

（四）建立考核激勵機制，提高資產管理的執行力

醫院應量化固定資產管理的各項指標，建立相應的激勵考核機制，并對考核結果制定相應獎罰措施，充分調動資產管理相關人員的積極性，提高其責任意識，保證設備發揮其最大使用效率。除此之外，還應將績效考核作為加強資產管理的重要手段，例如：將固定資產的折舊費和維修費記入科室成本，費用的大小直接關系到每位職工的切身利益，因此，資產使用科室為提高經濟效益而注重設備的使用和保養和使用效率。通過建立有效的激勵機制，增強全院職工對固定資產管理的意識，使各個部門相互配合，提高對固定資產的管理效率。

（五）加強固定資產管理的內部控制

醫院應設立內部控制部門，加強固定資產管理在決策、執行、監督各環節相互制衡，不相容職務嚴格分離，對固定資產管理進行全程監督，發現管理中的問題及時采取有效的措施加以改進，提升固定資產管理的水平。如在設備采購環節，嚴格執行招投標或科學定價機制，授權審批規范，防止采購的設備質次價高，出現舞弊或遭受欺詐。

（六）加強資產的信息化建設，提升資產管理的精細化水平

醫院應加強固定資產管理的信息化建設，信息化能反映資產的詳細信息，包括設備名稱、使用部門、使用人、存放地點、使用時間，而且能反映資產管理的各個環節，包括采購、使用狀態和維修報廢等。信息化可以實現部門之間的無縫對接，加強部門之間的信息交流。信息化可以使資產使用部門能夠實時全面監控設備的分布和使用情況進行動態管理，為管理者提供決策提供支持。

（七）加強資產管理人員隊伍建設，增強責任意識

醫院應加強資產管理人員的隊伍建設，提高其綜合素質和業務能力。醫院應自上而下開展關于資產管理知識和資產管理制度方面的培訓，包括院領導、資產管理員、財務核算員、資產操作員以至全體員工，提升管理人員的管理能力和管理意識，提高財務人員對資產核算的準確性，提高資產操作員規范操作，不斷增強責任意識，提高管理效率，從而使固定資產管理工作科學高效。

三、結語

綜上所述，新醫院財務制度對于醫院的固定資產管理提出了更高的要求，醫院管理層一定要重視固定資產的管理，對固定資產管理中存在的問題及時整改，加強對固定資產管理的績效考核，從而提高固定資產的管理效率，提升醫院的經濟效益和醫療服務水平。

參考文獻：

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［2］王春婷，畢瑩.新會計制度下事業單位固定資產管理的探析［J］.中國總會計師，2014（12）：48—50.

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作者單位：（深圳市職業病防治院）