稽留流產120例的相關因素分析

李曉蕓貴州省桐梓縣人民醫院

稽留流產120例的相關因素分析

李曉蕓
貴州省桐梓縣人民醫院

目的：分析稽留流產相關因素，以指導人工流產，提高流產管理水平。方法：2011年1月～2015年10月，醫院共收治稽留流產120例，納入病例組，另選擇同期正常流產女性400例，納入對照組，均進行詳細的檢查，對比相關指標。結果：病例組患者，單純陰道流血就診占51.67%，陰道流血伴腹痛就診占31.67%，面唇青紫等異常面色發生率26.67%；病例組年齡低于對照組，妊娠時間、妊娠囊平均內徑高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；病例組宮頸支衣原體、人流史比重分別為11.67%、40.00%高于對照組2.00%、28.25%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：稽留流產影響因素較多，對于高危，需采取更積極的人流策略，放寬吸引術指征，預防稽留流產。

稽留流產；影響因素；孕產史

稽留流產是一種特殊類型流產，又稱過期流產、死胎不下，是指胎嬰兒死亡而仍稽留于宮腔內無法自然排除的一種病理表現，近年來因人流女性年輕化、藥物流產執行率上升，稽留流產發生率逐年上升［1］。分析稽留流產相關因素，可用于疾病防治，指導人工流產管理，改善患者預后。2011年1月～2015年10月，醫院共收治稽留流產120例，現報道如下，與正常流產者進行對比，分析相關因素。

1　資料及方法

1.1一般資料

本組120例稽留流產，納入病例組，年齡19～48歲、平均（27.1±5.3）歲。另選擇同期正常流產女性400例，納入對照組。入選標準：①孕周7-10周；②臨床資料完整；③知情同意，開展完整的體格檢查、婦科檢查、病理檢查。排除標準：①既往無自身免疫性疾病；②無繼續妊娠需求；③未合并休克或瀕危狀態；④無妊娠并發癥、合并癥。

1.2方法

兩組對象，均自愿要求人工終止妊娠。問詢患者既往孕產歷史。

1.3統計學處理

以WPS xls數據表錄入數據，轉SPSS18.0軟件進行數學處理，計量資料以均數±標準差（xˉ±s）描述統計，組間比較采用t檢驗，計數資料以數（n）或率（%）描述統計，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

病例組患者，單純陰道流血就診占51.67%，陰道流血伴腹痛就診占31.67%，面唇青紫等異常面色發生率26.67%。病例組年齡（27.1±5.3）歲低于對照組（29.6±4.1）歲，妊娠時間、妊娠囊平均內徑分別為（69.9±1.6）d、（17.5±3.2）mm高于對照組（65.3±1.7）d、（15.3±2.9）mm，差異具有統計學意義（P＜0.05）。病例組宮頸支衣原體、人流史比重分別為11.67%、40.00%高于對照組2.00%、28.25%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。病例組陰道流血21例、

3　討論

稽留流產發病率較高，育齡期發病率約為15-20%［1］。本次研究顯示，稽留流產發生與女性年齡、妊娠時間、妊娠囊大小、生殖相關免疫狀態、生殖器官發育、既往人流史等因素有關。國內外就稽留流產病因進行了大量的研究。已知的稽留流產影響因素包括免疫學因素、內分泌因素、染色體異常、血栓前狀態、解剖學因素、生殖道感染、不良生活習慣、心理與環境因素等。

近年來，母胎之間的免疫平衡成為稽留流產病原學研究熱點，本次研究中病例組胚胎絨毛染色體陽性、免疫抗體陽性率高于對照組，提示稽留流產確實與免疫有關。大量研究顯示，環磷酰胺、白介素、TNF等與稽留流產有關［2］。甚至免疫導致胚胎發育異常胎兒畸形，還影響殺胚藥物殺胚效果、促宮縮藥物促宮縮效果，進而增加稽留流產風險。

生殖系統感染是流產的重要危險因素。支原體與流產關系密切，是稽留流產的重要因素，可能通過影響功能內環境，致子宮與附件炎癥，影響宮腔生長，導致肌瘤流產。有報道顯示，生殖系統支原體感染增加稽留流產風險3-4倍，本次研究中病例組宮頸支原體陽性率是對照組4倍［3］。目前，不同學者關于支原體感染與稽留流產的認識存在一定的差異，作用機制尚未被完全闡明。

有報道顯示，稽留流產還與環境因素有關，如食物中重金屬含量偏高、孕早期空氣污染暴露、經常使用化妝品、密切接觸寵物等，都與稽留流產有關［4］。需注意的是，致自然流產與稽留流產危險因素高度一致，但并不完全相同，但兩者對比研究并不多見，今后有必要進行對比研究。

綜上所述：稽留流產影響因素較多，對于高危，需采取更積極的人流策略，放寬吸引術指征，預防稽留流產。

［1］康漢珍，張萍，劉克菊，等.稽留流產孕婦心理健康狀況及其影響因素研究［J］.中國實用護理雜志，2009，25（6）：24.

［2］肖青，秦爽，符芳，等.對134例首次稽留流產患者的胎兒絨毛染色體分析［J］.中華臨床醫師雜志，2012，6（3）:792-793.

［3］顧崢嶸，鮑時華，李婷，等.稽留流產與宮頸解脲支原體感染的相關性研究［J］.生殖與避孕，2011，31（4）:276-278.

［4］張慧君.稽留流產危險因素流行病學分析［J］.中國病案.2012，13（8）:71-72

李曉蕓（1974-），女，貴州省桐梓縣人，畢業于遵義醫學院臨床醫學系，本科，學士學位，就職于貴州省桐梓縣人民醫院，副主任醫師，研究方向：臨床婦產科。