黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌的臨床療效及對免疫功能的影響

戴彭辰，劉一誠，何成詩，李慧英，王超群

(1成都中醫藥大學，2成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610075)

?

黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌的臨床療效及對免疫功能的影響

戴彭辰1，劉一誠1，何成詩2，李慧英1，王超群1

(1成都中醫藥大學，2成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610075)

【摘要】目的：探討黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌的臨床療效及對免疫功能的影響. 方法：選取成都中醫藥大學附屬醫院2012-08/2014-08就診的80例肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組(n=40，單純化療組)和實驗組(n=40，黃芪口服液聯合化療組). 比較兩組患者治療后的近期療效、治療前后免疫功能及生活質量的變化. 結果：兩組患者的RR、DCR相比，差異均無統計學意義(P>0.05). 實驗組患者6個月、12個月及18個月的生存率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05). 實驗組CD3+、CD4+、CD8+及NK細胞的活性比對照組明顯增高，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：黃芪口服液輔助化療能夠有效改善老年肺癌患者的免疫功能，提高生活質量，延長生存期.

【關鍵詞】黃芪口服液；輔助化療；老年肺癌；療效；免疫功能

0引言

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅人民的生命和健康，其發病率呈逐年增高的趨勢[1]. 肺癌患者體內細胞免疫和體液免疫功能均降低，特別是老年肺癌患者由于其胸腺萎縮，T細胞功能降低更明顯[2]. 另外惡性腫瘤有慢性消耗，使老年患者的免疫功能更加低下，機體對抗腫瘤藥物的敏感性降低，從而使治療效果不理想[3]. 有文獻[4]報道，黃芪口服液對機體特異性、特異細胞及體液免疫功能有增強作用[5]. 本研究通過比較黃芪口服液輔助化療和常規化療治療老年肺癌患者的療效及對免疫功能的影響，以期為黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌提供一定的臨床依據.

1資料和方法

1.1一般資料選取成都中醫藥大學附屬醫院2012-08/2014-08就診的肺癌患者80例作為研究對象. 將80例患者按隨機分組表法隨機分為對照組(n=40)和實驗組(n=40). 對照組患者年齡60～75(平均67.3±6.2)歲；男性26例，女性14例；體質量45～70(平均56.0±8.6) kg；其中鱗癌12例、腺癌19例、大細胞癌9例；病理分期為ⅢA期22例、ⅢB期10例、Ⅳ期8例. 實驗組患者年齡60～74(平均66.8±5.3)歲；男性25例，女性15例；體質量43～67(平均53.0±7.4) kg；其中鱗癌13例、腺癌20例、大細胞癌7例；病理分期為ⅢA期21例、ⅢB期9例、Ⅳ期10例. 兩組患者年齡、性別、體重、臨床分期和病理分程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性. 所有患者均知情同意，自愿加入本研究，并經醫院倫理協會批準.

1.2納入標準①年齡60～80歲之間；②組織學或細胞學確診為肺癌患者；③未接受過任何放療、化療、手術或免疫治療的病例；④血常規、肝腎功能及凝血功能正常[6].

1.3排除標準①心、肝、腎功能不全者；②精神異常者；③妊娠期、哺乳期婦女；④不配合治療者；⑤重復癌患者；⑥并發其他惡性腫瘤者[7].

1.4方法兩組初次治療患者采用EP治療方案化療：VP-16 100 mg 靜脈注射，連續使用5 d；PDD 20 mg靜脈注射，連續使用5 d. 非初次治療患者采用NP治療方案化療：NVB 25 mg/m2靜脈注射，d1,8；PDD 20 mg靜脈注射，連續使用5 d，均為21 d為1個周期，連用2個周期. 實驗組患者在此基礎上采用黃芪口服液(成都調九泓公司生產，規格20 g/10 mL)，10 mL/次，2次/d，從化療開始第1天使用，連續使用2個月.

1.5檢測指標

1.5.1臨床療效評價 依據1999年美國臨床腫瘤學會年會上提出的實體瘤療效評價標準[8]：①完全緩解(complete remission, CR)：實體瘤體積縮小一半以上，臨床癥狀改善明顯；②部分緩解(partial remission, PR)：實體瘤體積縮小1/3以上，臨床癥狀緩解；③疾病穩定(stable disease, SD)：實體瘤體積縮小1/3以下或無變化，臨床癥狀改善不明顯；④疾病進展(progression disease, PD)：實體瘤體積增大，發現轉移病灶，臨床癥狀加重. 有效率(response rate, RR)=(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD)×100%，疾病控制率(disease control rate, DCR)=(CR+PR+SD)/(CR+PR+SD+PD)×100%.

1.5.2免疫功能檢測 兩組患者均在治療前及治療2個月后，檢測患者血清中CD3+、CD4+、CD8+及自然殺傷(natural killer，NK)細胞所占的比值，來評估兩組患者治療前后免疫功能的變化.

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者的RR、DCR相比，差異無統計學意義(P>0.05，表1).

表1兩組患者治療后臨床有效率和疾病控制率的比較

(n=40)

2.2兩組患者生存率比較治療后，實驗組患者6個月、12個月及18個月的生存率均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05，表2).

表2兩組患者生存率比較

[n=40,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.3兩組患者治療前后外周血中T淋巴細胞表面抗原變化的比較治療后，實驗組CD3+、CD4+、CD8+及NK細胞的活性增高，與治療后的對照組相比也明顯增高，差異均有統計學意義(P<0.05，表3).

表3兩組患者治療前后外周血中T淋巴細胞表面抗原變化的比較

±s)

aP<0.05vs本組治療前；cP<0.05vs對照組治療后.

3討論

隨著社會的發展，生活水平的提高，肺癌在全球范圍內的發病率逐年增高，嚴重威脅人民的生命和健康[9]. 老年肺癌患者由于其胸腺萎縮，T細胞功能降低明顯，再加上惡性腫瘤對機體的慢性消耗，使老年患者的免疫功能更加低下，機體對抗腫瘤藥物的敏感性降低，從而使治療效果不理想[10]. 黃芪是一種常見的扶正中藥，有固表斂汗、補氣壯陽、利尿消腫、抗毒排膿之功效，能夠增強機體的特異性、特異細胞和體液免疫功能，提高患者的機體免疫力[11]. 臨床常用的化療藥物則對正常細胞有毒性作用，在殺傷腫瘤細胞時也會損傷正常細胞，對機體免疫功能有較大的抑制作用[12]. 本研究通過比較黃芪口服液輔助化療和常規化療治療老年肺癌患者的療效及對免疫功能的影響，以期為黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌提供一定的臨床依據.

本研究結果顯示，兩組患者的RR、DCR相比，差異無統計學意義(P>0.05). 實驗組患者6個月、12個月及18個月的生存率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05). 實驗組CD3+、CD4+、CD8+及NK細胞的活性比對照組明顯增高，差異有統計學意義(P<0.05). 提示兩組患者有效率差異雖無顯著性，但實驗組的生存率明顯高于對照組，實驗組患者的免疫功能明顯高于對照組. 黃芪輔助化療為化療創造條件，保證了化療的順利進行，減少了毒副作用的發生，患者術后生存率得到提高. 有文獻[13-14]報道，黃芪能夠增強機體紅細胞CR1活性，增強免疫粘附腫瘤細胞，促使吞噬細胞消滅腫瘤細胞，增強機體免疫力.

綜上所述，黃芪口服液輔助化療能夠有效改善老年肺癌患者的免疫功能，提高生活質量，延長生存期，值得在臨床上推廣應用.

【參考文獻】

[1] 李大為,梁蘭美,李佳睿. 黃芪注射液輔助化療治療老年肺癌83例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育:下半月刊,2014,12(12):43.

[2] 周木玉. 參芪扶正注射液治療晚期非小細胞肺癌化療患者的效果觀察[J]. 臨床肺科雜志,2013,18(10):1912-1913.

[3] 胡波. 基于中醫文獻探析中醫治療肺癌的臨床用藥規律[J]. 中國民族民間醫藥,2012,21(13):12-13,15.

[4] 項怡,張銘. 中醫藥治療老年肺癌臨床研究概況[J]. 中醫雜志,2012,53(20):1787-1789.

[5] 楊明浩. 黃芪注射液對多器官功能不全綜合癥患者免疫功能的影響[J]. 轉化醫學電子雜志,2014,1(3):116-117.

[6] 趙福友,吳窮,李玉梅,等. 復方靈芝孢子膠囊聯合化療治療非小細胞肺癌的療效及對免疫功能的影響[J]. 中國老年學雜志,2015(10):2721-2722.

[7] 王躍輝,曲卓慧,趙卓勇. 破壁靈芝孢子粉對非小細胞肺癌患者化療前后免疫功能影響的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥,2014,9(23):20-21.

[8] 于海豐,黃旭,甄春英,等. GRP78 的表達與非小細胞肺癌生物學特性及預后的關系[J]. 現代生物醫學進展,2012,12(22):4259-4263.

[9] 陳卓,于衛江. 注射用黃芪多糖對非小細胞肺癌放療的作用及對機體免疫的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志,2013,19(6):309-313.

[10] 孫國鈞. 黃芪注射液聯合化療對晚期原發性支氣管肺癌患者免疫功能影響的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用,2015,9(16):27-28.

[11] 鐘芳紅. 黃芪注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的近期療效觀察[J]. 陜西中醫學院學報, 2011,34(4):51-52.

[12] 童明宏,邵俊,陳燕紅,等. CD3+、CD4+、CD8+T 細胞水平在胃癌患者外周血中的變化[J]. 檢驗醫學,2012,27(6):445-447.

[13] Wang L,Song Y,Men X. Variance of TNFAIP8 expression between tumor tissues and tumor-infiltrating CD4+and CD8+T cells in non-small cell lung cancer[J]. Tumour Biol,2014, 35(3):2319-2325.

[14] 方坤，王麟，王振月. 黃芪抗腫瘤作用的研究進展[J]. 中國民間療法，2009，17(12)：67.

Efficacy of Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy in elderly patients with lung cancer

DAIPeng-Chen1,LIUYi-Cheng1,HECheng-Shi2,LIHui-Ying1,WANGChao-Qun1

1Chengdu University of TCM,2Teaching Hospital of Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, China

【Abstract】AIM: To investigate the efficacy of Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy in elderly patients with lung cancer. METHODS: A total of 80 elderly patients with lung cancer admitted into the Teaching Hospital of Chengdu University of TCM from August 2012 to August 2014 were selected as study objects and were randomly divided into experiment group (n=40, treated with Huang-qi oral liquid assisted with chemotherapy) and control group (n=40, treated with chemotherapy alone). The short-term response was compared between the two groups. The changes of immune function and quality of life before and after treatment in the two groups were compared. RESULTS: There was no statistically significant difference in RR or DCR of the two groups (P>0.05). The survival rates of 6 months, 12 months and 18 months of the experimental group were significantly higher than those of the control group, there was statistically significant difference (P<0.05). The CD3+, CD4+, CD8+and NK cells activity of the experimental group were significantly higher than the control group, there was statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: In the treatment of geriatric lung cancer, the combination of chemotherapy with Huang-qi oral liquid is significantly helpful for improving immunity and lengthening the lives of patients.

【Keywords】Huang-qi oral liquid; assisted with chemotherapy; geriatric lung cancer; efficacy; immune function

文章編號：2095-6894(2016)05-01-03

收稿日期：2016-04-14；接受日期：2016-04-30

作者簡介：戴彭辰. 博士,主治醫師. 研究方向:肺癌. E-mail:hzdpc1977@163.com E-mail:18980880131@126.com

通訊作者:何成詩. 碩士,教授,主任醫師. 研究方向:呼吸內科.

【中圖分類號】R734.2

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·