產(chǎn)前超聲對胎兒腹腔內(nèi)囊性病變的診斷分析

2016-07-14 01:01:05鄒定梅

轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志 2016年5期

鄒定梅

(河南省信陽市解放軍154中心醫(yī)院，河南信陽 464000)

鄒定梅

(河南省信陽市解放軍154中心醫(yī)院，河南信陽 464000)

【摘要】目的：探討產(chǎn)前超聲對胎兒腹腔內(nèi)囊性病變的診斷思路，為胎兒腹腔內(nèi)囊性病變治療提供一定依據(jù). 方法：選取河南省信陽市解放軍154中心醫(yī)院2010-02/2014-02收集的符合產(chǎn)前超聲篩查及產(chǎn)后手術(shù)病理檢查的腹腔內(nèi)囊性病變患者25例作為研究對象，并將其診斷結(jié)果與胎兒出生后的臨床診斷結(jié)果進行比較，從而分析產(chǎn)前超聲對胎兒腹腔內(nèi)囊性病變的診斷思路. 結(jié)果：此次經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，提示泌尿生殖系統(tǒng)與胃腸道是腹腔內(nèi)囊性病變的主要發(fā)病部位，25例患者中，雙腔發(fā)病、單腔發(fā)病與多腔發(fā)病者各有3例、10例和10例，余者2例屬于實性發(fā)病；其中經(jīng)外科手術(shù)處理與囊腫自愈者各有8例和6例. 超聲對囊腫發(fā)病位置的判斷敏感度、特異度、誤診率與總體陽性檢出率各是84%(21/25)、92%(23/25)、8%(2/25)和68%(17/25). 結(jié)論：在胎兒腹腔內(nèi)囊性病變的診斷方面，產(chǎn)前超聲在進行篩查的過程中存在一定的假陽性率，因此，對于胎兒腹腔內(nèi)囊性病變的診斷方面要進行綜合考量，這樣才能判斷出來病變的來源以及性質(zhì)，產(chǎn)后物理檢查有助于避免不必要的外科干預(yù)治療.

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲；胎兒腹腔內(nèi)囊性病變；臨床診斷

0引言

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷完善以及優(yōu)生優(yōu)育理念的普及，產(chǎn)前超聲業(yè)已成為臨床的常規(guī)檢查技術(shù)之一. 經(jīng)該項技術(shù)檢查，除了可確保胎兒順利、健康娩出外，還可為臨床評估產(chǎn)婦的妊娠情況提供參考依據(jù). 腹腔內(nèi)囊性病變病因復(fù)雜、涉及范圍廣，現(xiàn)有技術(shù)對其的鑒別有一定難度，如位于腸系膜、肝膽等部位的囊性病變，往往與患者的胃腸道有關(guān)，于腎臟、卵巢及尿管等部位發(fā)病者，則病源多是泌尿生殖系統(tǒng)引起[1-2]. 為提高河南省信陽市解放軍154中心醫(yī)院對腔內(nèi)囊性病變的綜合診療水平，本研究對近年25例相關(guān)病例實施了產(chǎn)前超聲檢查和分析，試驗效果可行，現(xiàn)將研究內(nèi)容歸納如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取河南省信陽市解放軍154中心醫(yī)院2010-02/2014-02收集且符合產(chǎn)前超聲篩查及產(chǎn)后手術(shù)病理檢查的腹腔內(nèi)囊性病變患者25例作為研究對象，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各有11例和14例，年齡23～35(平均25.89±3.75)歲；11例經(jīng)產(chǎn)后矯治術(shù)治療. 胎兒性別：男性有16例，女性有9例，包括胎死宮內(nèi)、產(chǎn)后自然死亡和外科手術(shù)死亡各1例. 對上述死亡胎兒，均在征得家屬同意后實行尸檢. 在院內(nèi)分娩或引產(chǎn)者，均經(jīng)檢索和產(chǎn)后電話隨訪對其基礎(chǔ)資料、處理方法及病理檢查結(jié)果等進行了解，對院外分娩者，則與相關(guān)婦科醫(yī)師聯(lián)系了解患者的病情.

1.2檢查方法25例患者均在產(chǎn)前接受彩色多普勒超聲檢測儀掃描，以3.5～5.0 MHz設(shè)置探頭頻率，檢查時，指導其體位取仰臥姿勢或側(cè)臥姿勢，經(jīng)腹對其腹腔囊性病變情況進行探查，主要觀察病灶的具體部位、體積大小、形狀及其與周圍器官的解剖關(guān)系等，再由多普勒頻譜對囊性包塊的血流情況進行觀察，明確包塊的性質(zhì)、來源等，產(chǎn)后再對包塊做進一步掃描，以保證檢測的準確性[3-4].

1.3隨訪經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查后，根據(jù)孕婦留下的聯(lián)系方式定期給予門診或電話隨訪，對檢出腹腔內(nèi)囊性病變且仍有妊娠意愿者，需在胎兒娩出后繼續(xù)相關(guān)方面的檢查，對采取引產(chǎn)處理者，則需在家屬簽署同意書后再進行尸檢.

2結(jié)果

此次經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，提示泌尿生殖系統(tǒng)與胃腸道是腹腔內(nèi)囊性病變的主要發(fā)病部位，25例患者中，雙腔發(fā)病、單腔發(fā)病與多腔發(fā)病者各有3例、10例和10例，余者2例屬于實性發(fā)病；其中經(jīng)外科手術(shù)處理與囊腫自愈者各有8例和6例. 超聲對囊腫發(fā)病位置的判斷敏感度、特異度、誤診率與總體陽性檢出率各是84%(21/25)、92%(23/25)、8%(2/25)和68%(17/25)(表1).

3討論

根據(jù)相關(guān)資料[5-6]顯示，現(xiàn)階段我國產(chǎn)前超聲在診斷胎兒腹腔內(nèi)囊性病變方面存在一定的缺陷，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前超聲檢查往往能夠判斷出胎兒腹腔內(nèi)囊性病變的性質(zhì)，但是判斷不出來其來源. 胎兒腹腔內(nèi)囊性病變的病源涉及范圍廣，但主要集中在泌尿生殖系統(tǒng)、胃腸道及骶尾部組織等幾方面. 若產(chǎn)前超聲顯像無明顯的特異性，一般難以判斷其發(fā)病與何種疾病相關(guān)，這就會為產(chǎn)前超聲檢查診斷帶來一定的困難. 本研究中，25例患者均經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，結(jié)果顯示，泌尿生殖系統(tǒng)(6例)與胃腸道(8例)是腹腔內(nèi)囊性病變的主要發(fā)病部位，25例患者中，雙腔發(fā)病、單腔發(fā)病與多腔發(fā)病者各有3例、10例和10例，余者2例屬于實性發(fā)病. 單腔囊腫以右側(cè)腹部、上腹部居多，對于雙腔發(fā)病者，主要集中在右上腹部發(fā)病，且患者多與胃十二指腸梗阻合并發(fā)作，對于多腔囊腫者，則在腹腔中軸線多見. 其中經(jīng)外科手術(shù)處理與囊腫自愈者各有8例和6例. 超聲對囊腫發(fā)病位置的判斷敏感度、特異度、誤診率與總體陽性檢出率各是84%(21/25)、92%(23/25)、8%(2/25)和68%(17/25).

表125例病例的產(chǎn)前超聲檢測結(jié)果