重癥慢性心力衰竭患者的個(gè)體化藥物治療體會(huì)

黨立穎

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院內(nèi)科綜合病房，遼寧 大石橋 115100）

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重癥慢性心力衰竭患者的個(gè)體化藥物治療體會(huì)

黨立穎

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院內(nèi)科綜合病房，遼寧 大石橋 115100）

【摘要】目的 探討重癥慢性心力衰竭患者行個(gè)體化藥物治療的效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院2011年1月至2015年1月收治的重癥慢性心力衰竭患者62例，按照用藥方案分為常規(guī)組（32例）和個(gè)體化組（30例），比較兩組治療療效。結(jié)果 個(gè)體化組臨床總有效率93.75%（30/32）與常規(guī)組70.00%（21/30）比較，明顯更高（χ2=4.200，P=0.040＜0.05）。結(jié)論 重癥慢性心力衰竭患者中個(gè)體化藥物治療可提高療效，且有較高的經(jīng)濟(jì)性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥慢性心力衰竭；個(gè)體化藥物治療；臨床療效

慢性心力衰竭是一種常見的心血管疾病，嚴(yán)重影響到人體健康，疾病的治療主要以藥物治療為主，患者需長期服藥，且多需聯(lián)合用藥。由于不同的患者存在個(gè)體差異，在治療過程中也需給予個(gè)體化的用藥方案。為探討個(gè)體化藥物治療在重癥慢性心力衰竭患者中的實(shí)施效果，特回顧性分析我院收治的62例重癥慢性心力衰竭患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組62例，男性患者40例，女性患者22例，均為我院2011年1月至2015年1月收治的重癥慢性心力衰竭患者，年齡40~81歲，平均年齡（55.1±2.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為重癥慢性心力衰竭。將所有研究對(duì)象按照用藥方案分為個(gè)體化組（32例）和常規(guī)組（30例），個(gè)體化組男性20例，女性12例，年齡40~76歲，平均（56.8±2.6）歲；常規(guī)組男性16例，女性14例，年齡43~81歲，平均（54.9±2.5）歲，比較兩組患者的各項(xiàng)臨床資料，可得均P＞0.05，即說明兩組患者的一般資料具有均衡性。

1.2 治療方法：常規(guī)組給予所有患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括臥床休息和及時(shí)吸氧，以及擴(kuò)張血管和利尿、強(qiáng)心治療等。個(gè)體化組在常規(guī)組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，按照不同患者的個(gè)體差異，對(duì)使用的藥物類型和劑量等進(jìn)行調(diào)整。兩組均連續(xù)治療14 d，治療結(jié)束后，對(duì)兩組的治療效果、人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)：參考《內(nèi)科學(xué)》[1]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。①顯效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征均明顯改善，心功能經(jīng)檢測改善Ⅱ級(jí)或以上。②有效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征均得到一定的改善，心功能經(jīng)檢測改善Ⅰ級(jí)。③無效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征較之治療前均未出現(xiàn)明顯改善甚至加重，心功能經(jīng)檢測改善不足Ⅰ級(jí)。最終統(tǒng)計(jì)時(shí)，顯效以及有效均計(jì)入總有效率中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中得到的所有數(shù)據(jù)均完整導(dǎo)入表格中，并利用SPSS 16.0軟件予以統(tǒng)一處理，治療總有效率予以χ2檢驗(yàn)，人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均予以t檢驗(yàn)，并利用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）予以表示。若P＜0.05，則認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效情況：個(gè)體化組的治療總有效率顯著高于常規(guī)組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.040＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療經(jīng)濟(jì)性情況：經(jīng)不同的治療，個(gè)體化組的人均日費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用均顯著低于常規(guī)組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表1 兩組患者治療效果分析

表2 兩組患者治療效果分析（±s，元）

表2 兩組患者治療效果分析（±s，元）

組別　n　　人均日費(fèi)用　　人均住院費(fèi)用個(gè)體化組　32　307±112　2005±855常規(guī)組　30　523±158　4018±794 t值　-　8.12　9.27 P值　-　　＜0.05　　＜0.05

3 討 論

重癥慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重的疾病類型，病死率高，預(yù)后效果。且治療過程中會(huì)給患者造成不同程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，單病種醫(yī)療開支較大。因此，治療過程中，如何盡可能的提高治療效果，并減少治療給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ，成為臨床研究的焦點(diǎn)。

目前，臨床治療重癥慢性心力衰竭大多采取常規(guī)基礎(chǔ)治療的方式，包括臥床休息、吸氧、擴(kuò)張血管和利尿、強(qiáng)心治療等[2]。為提高治療的針對(duì)性，盡可能的降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高預(yù)后，可以積極的根據(jù)不同患者的實(shí)際情況和個(gè)體差異，給予個(gè)體化的藥物治療。即按照患者的實(shí)際情況，對(duì)治療過程中所使用的各種藥物類型和劑量等進(jìn)行合理的調(diào)整。使藥物治療可以更加貼合患者的實(shí)際情況，在保證治療效果的前提條件下，最大程度減少各種藥物的使用等，從而有效降低患者的治療費(fèi)用。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)[3]，在利用利尿劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃類正性肌力藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等對(duì)重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以卡維地洛治療臨床療效好，可有效改善患者的心功能[4]。國內(nèi)其他一些學(xué)者也通過研究報(bào)道[5]，在常規(guī)嚴(yán)重慢性心力衰竭治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予患者價(jià)格便宜的醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，并合理的對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，可以使患者的心臟縮小，并明顯改善患者的心功能，增加運(yùn)動(dòng)耐量[6]。本研究中，對(duì)個(gè)體化組患者，即在常規(guī)組常規(guī)劑量的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，合理的調(diào)整藥物類型和劑量等。最終的研究結(jié)果顯示，個(gè)體化組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)組；即表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)重癥慢性心力衰竭患者的具體情況給予針對(duì)性治療可以獲得良好的治療效果。也有研究發(fā)現(xiàn)[7]，給予重癥慢性心力衰竭患者個(gè)體化藥物治療不僅可提高治療效果，還可降低患者人均日費(fèi)用及住院費(fèi)用，提高治療的經(jīng)濟(jì)性。本次研究中，個(gè)體化組人均日常費(fèi)用、住院費(fèi)用少于常規(guī)組，與上述報(bào)道相一致。

綜上所述，臨床對(duì)重癥慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的時(shí)候，可以積極的結(jié)合患者的具體情況給予針對(duì)性的個(gè)體化藥物治療，以提高治療效果，并盡可能的減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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中圖分類號(hào)：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0136-02