丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥30例臨床療效分析

鄂維琴

（江蘇省張家港市樂余鎮人民醫院，江蘇 張家港 215600）

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丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥30例臨床療效分析

鄂維琴

（江蘇省張家港市樂余鎮人民醫院，江蘇 張家港 215600）

【摘要】目的 分析丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效。方法 選取2013年10月至2014年10月本院收治的30例甲狀腺功能亢進癥患者作為治療組，給予丙基硫氧嘧啶治療；同期選取30例患者作為對照組，給予碳酸鋰等藥物進行常規治療；對比兩組患者臨床療效。結果 治療組的總有效率為83.33%，明顯高于對照組的53.33%（P＜0.05）。治療組TT3、TT4、FT3、FT4等指標改善明顯優于對照組，治療組TT3、TT4、FT3、FT4等指標改善明顯優于對照組 （P＜0.05）。結論 基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥，療效較高，可維持甲狀腺功能，改善患者各項臨床指標，值得臨床推廣。

【關鍵詞】丙基硫氧嘧啶；甲狀腺功能亢進癥；臨床療效

甲狀腺功能亢進作為一種自身免疫性疾病，主要是由多種原因導致甲狀腺激素分泌過多引起的[1]。甲狀腺功能亢進發病原因尚未明確，患者典型癥狀為突眼癥、甲狀腺腫大等，其治療以緩解甲亢復發為目的。目前，抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術治療作為甲狀腺功能亢進治療的常用方法，療效各不相同。丙基硫氧嘧啶作為新型的抗甲狀腺藥物，其作用機制為抑制甲狀。本院將收治的甲狀腺功能亢進癥患者分為兩組，取丙基硫氧嘧啶治療與碳酸鋰進行常規治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的30例甲狀腺功能亢進癥患者作為治療組，其中男11例、女19例，年齡為22～82歲，平均為（48.22±2.12）歲。病程為1~12年，平均病程為（5.82±1.56）年。對照組中男12例、女18例，年齡為23～85歲，平均為（49.57±2.80）歲。病程為1~13年，平均病程為（6.92±1.12）年。患者均符合甲狀腺功能亢進癥診斷標準[2]，并排除甲狀腺腫瘤及甲狀腺炎。兩組患者性別、年齡、平均病程等一般資料對比具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：治療前，兩組患者禁用含碘食物、藥物。對照組單純采取碳酸鋰治療，中、重度甲亢患者劑量分別為0.75 g/d、1.00 g/d，3次/天。治療組加以采取抗丙基硫氧嘧啶片治療，初始治療量為50毫克/次，3次/天。總三碘甲狀腺原氮酸（TT3）、總甲狀腺激素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4） 恢復正常后，藥物劑量減少50%，然后再逐漸減量。兩組患者治療1個療程為8周。

1.3 評價標準：采取磁性微粒分離的免疫酶聯測定法進行測定TT3、TT4、FT3、FT4等指標，其正常參考值范圍分別為[3]：0.87~1.78 ng/mL、6.09~12.86 μg/dL、2.39~6.29 ng/mL、0.58~1.64 μg/dL。

1.4 療效觀察：①治愈：臨床癥狀消失，TT3、TT4、FT3、FT4等指標均恢復正常；②緩解：臨床癥狀明顯減輕，各項指標明顯下降；③無效：臨床癥狀、各項指標無改變。總有效率=治愈率+緩解率。

1.5 統計學處理：取SPSS18.0統計學軟件分析，計數、計量資料取χ2、t檢驗，具統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床效果：治療組總有效率為83.33%，明顯高于對照組的53.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后各指標變化：治療前，兩組患者各指標對比（P>0.05）。治療后，治療組TT3、TT4、FT3、FT4等指標改善明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后各指標變化比較

3 討 論

甲狀腺功能亢進是一種常見的內分泌疾病，臨床癥狀包括：多食、消瘦、畏寒、多汗、心悸等，嚴重者可能出現甲亢危相，嚴重威脅患者生命健康。抗甲狀腺藥物主要抑制甲狀腺激素分泌，免疫功能的抑制作用并不明顯，因此，臨床治療效果較低，容易復發。抑制甲狀腺激素的釋放是碳酸鋰治甲亢的治療機制，以降低甲狀腺內腺苷酸環化酶的活性。丙基硫氧嘧啶作為硫脲類抗甲狀腺藥，口服此藥物后由胃腸道迅速吸收，可與血液中蛋白質結合，延長生物作用時間，確保較高的療效。以上研究表明，治療組總有效率為83.33%，明顯高于對照組的53.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，與常規治療對比，丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥，療效較高，充分改善甲狀腺功能亢進癥狀。

TT4作為判定甲狀腺功能的重要篩選指標[4]，血清中90%以上的TT4與蛋白結合。血清中99.5%的TT3與蛋白結合，血清濃度變化與TT4的改變呈正相關關系，但甲狀腺功能亢進復發早期，與正常指標對比，TT3上升速度明顯增快4倍，而TT4上升僅為正常的2.5倍，因此，TT3也可作為甲狀腺功能亢進較為敏感的指標。血液循環中甲狀腺激素的活性部分主要包括：FT3、FT4，此指標可反映甲狀腺功能狀態，其改變與血中甲狀腺素結合球蛋白變化無明顯相關性。目前，FT3、FT4廣泛應用于甲亢和甲減藥物治療中，具有較高的敏感性和特異性，此指標減低見于甲狀腺功能減退。丙基硫氧嘧啶通過對甲狀腺過氧化物酶所介導的酪氨酸碘化及耦聯產生抑制作用，不參與氧化碘與甲狀腺球蛋白的結合過程，與免疫反應與直接的關系，且可有效維持甲狀腺素水平正常[5]。以上研究表明，治療組TT3、TT4、FT3、FT4等指標改善明顯優于對照組 （P<0.05）。綜上所述，在甲狀腺功能亢癥臨床治療中應用丙基硫氧嘧啶，給藥方式簡單方便，有利于降低檢驗指標和緩解臨床癥狀，充分改善患者預后情況，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 魏立新.丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥96例臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2013,8(3):170-171.

[2] 胥柯.丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,11(6):50-51.

[3] 張月成.丙基硫氧嘧啶聯合地塞米松治療甲狀腺功能亢進療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2013,34(4):15-17.

[4] 王海燕,葉立功,頓曉熠,等.丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進臨床觀察[J].現代診斷與治療,2014,10(10):2209-2210.

[5] 張愛國.丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進臨床分析[J].中外醫學研究,2012,10(25):101-102.

中圖分類號：R581.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0180-02