通痹湯聯(lián)合西藥及康復訓練治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

張寶國

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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通痹湯聯(lián)合西藥及康復訓練治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

張寶國

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探究通痹湯與西藥、康復訓練聯(lián)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 資料回顧性分析2014年2月至2015年2月在本院診治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者82例，按照不同治療方案分成兩組。對照組患者予甲氨蝶呤聯(lián)合美洛昔康，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合通痹湯、康復訓練方案，分析兩組療效及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者治療總有效97.56%，比對照組75.61%高（P＜0.05）；研究組患者社會功能、軀體健康等生活質(zhì)量比對照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 對類風濕性的關(guān)節(jié)炎，予通痹湯與西藥、康復訓練聯(lián)合方案，不僅能提升療效，且可提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】通痹湯；西藥；康復訓練；類風濕性關(guān)節(jié)炎；療效

類風濕性的關(guān)節(jié)炎屬于累及機體周圍關(guān)節(jié)相關(guān)多系統(tǒng)的炎癥自身免疫疾病。現(xiàn)階段，臨床沒有確切有效治療方案，實際主要通過病情控制達到理想效果[1]。本研究主要對風濕性的關(guān)節(jié)炎41例患者，予通痹湯與西藥、康復訓練聯(lián)合方案的療效回顧性分析，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析2014年2月至2015年2月在本院診治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者82例，關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)軟組織的腫脹等癥狀均與類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準相符合[2]。按照不同治療方案分成研究組與對照組，每組41例。研究組女23例，男18例，年齡24~72歲，平均年齡（44.52±5.34）歲，平均病程（6.9±3.1）年；對照組女22例，男19例，年齡24~72歲，平均年齡（44.52±5.34）歲，平均病程（6.9± 3.1）年，兩組年齡、性別等基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：將患者按照不同治療方案分成兩組。對照組患者予以甲氨蝶呤（H11020227，北京斯利安藥業(yè)有限公司，每次10 mg，每周1次）、美洛昔康（H20061231，蘇州威爾森藥業(yè)有限公司，每次15 mg，每天1 d）聯(lián)合帕夫林（H20055058，寧波立華制藥有限公司，每次0.6 g，每天3次）。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合通痹湯、康復訓練方案。其中通痹湯方：30 g生地黃，30 g熟地黃，20 g白芍，18 g木瓜，15 g當歸，15 g炒杜仲，12 g威靈仙，10 g全蝎，1.5 g穿山甲，雞血藤、白芥子、麻黃各15 g，10 g防己，10 g懷牛膝，10 g桑枝，6 g甘草。混合水煎煮，每劑取200 mL，早晚飯前口服。康復訓練方案：適當休息，緩解關(guān)節(jié)炎癥腫脹、疼痛，予以被動推拿配合松動術(shù)按摩；合理進行關(guān)節(jié)活動相關(guān)訓練，自被動到輔助主動訓練，被動訓練為無需主動肌肉收縮活動，主動訓練為患者進行適當?shù)募∪馐湛s，減輕關(guān)節(jié)的變形，最后結(jié)合患者恢復情況，予以合理的有氧運動：步行、跑步等。

1.3 觀察指標及標準：觀察并統(tǒng)計用藥1個月后，依據(jù)《中藥新藥的臨床研究指導原則》[3]評定療效。顯效：體征改善＞75%，C反應(yīng)蛋白、血沉恢復正常；有效：體征改善＞30%，C反應(yīng)蛋白、血沉有所改善，無效：體征改善＜30%；依據(jù)SF-36表評定生活質(zhì)量，包括社會功能、軀體健康、心理功能、生活態(tài)度等，滿分為100分，分越高生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學：數(shù)據(jù)選擇SPSS 18.0的軟件包統(tǒng)計，一般資料以（±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果：研究組的治療總有效97.56%，比對照組75.61%高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的生活質(zhì)量：研究組的社會功能、軀體健康等生活質(zhì)量比對照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的生活質(zhì)量[（±s），分]

表1 兩組的生活質(zhì)量[（±s），分]

注：與研究組比較aP＜0.05

組別　　例數(shù)　　社會功能　　生活態(tài)度　　軀體健康　　心理功能對照組　41　58.86±5.85a59.88±9.82a57.21±6.59a55.75±6.16a研究組　41　87.80±6.13　84.14±8.21　83.12±7.48　84.76±7.23

3 討 論

本研究主要對象為經(jīng)過嚴格納入標準與排除標準篩選的類風濕性的關(guān)節(jié)炎患者82例，分別予以對照組甲氨蝶呤聯(lián)合美洛昔康，研究組聯(lián)合通痹湯、康復訓練方案，并分析兩組療效，以期為以后臨床研究提供參考。本研究通過分析兩組療效，結(jié)果顯示研究組總有效97.56%比對照組75.61%高，結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻的結(jié)果相符合，從而進一步證實予通痹湯與西藥、康復訓練聯(lián)合方案具臨床用藥有效性[4]。原因分析考慮可能為研究組常規(guī)西藥基礎(chǔ)予中藥方案，痛痹湯具有活絡(luò)通經(jīng)、解毒清熱、除濕行氣等功效，且輔助康復訓練，從而有效治愈疾病。同時，本研究對兩組生活質(zhì)量分析，結(jié)果顯示研究組患者社會功能、軀體健康等生活質(zhì)量比對照組優(yōu)，表明聯(lián)合方案治療生活質(zhì)量更好，利于預后恢復。

綜上所述，對類風濕性的關(guān)節(jié)炎，予通痹湯與西藥、康復訓練聯(lián)合方案，不僅能提升療效，且可提升生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用與研究價值。

參考文獻

[1] 劉國強.三痹湯加減聯(lián)合甲氨喋呤治療類風濕性關(guān)節(jié)炎48例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,9(3):274-276.

[2] 徐小溪,劉桂娟,劉素彩.活絡(luò)通痹湯治療類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學報,2012,27(4):255-256.

[3] 周萍,陳歐娜,蘇詠梅,等.溫經(jīng)散寒通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹的臨床研究[J].世界科學技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化, 2014,22(4):593-594.

[4] 連俊健.通絡(luò)逐痹湯治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(5):28-29.

中圖分類號：R274

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0212-01