阿托伐他汀對冠心病并慢性心力衰竭的治療作用分析

邱 瑜 黃帶發（沈陽軍區總醫院干部病房二科，遼寧 沈陽 110000）

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阿托伐他汀對冠心病并慢性心力衰竭的治療作用分析

邱 瑜 黃帶發
（沈陽軍區總醫院干部病房二科，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析阿托伐他汀鈣在冠心病合并慢性心力衰竭的治療中的應用效果。方法 選取120例冠心病合并慢性心力衰竭患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組60例。兩組均實施常規治療，在此基礎上，觀察組加用阿托伐他汀鈣。對比分析兩組患者的治療效果。結果 兩組相關指標、病死率比較，觀察組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應的發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在對冠心病合并慢性心力衰竭進行常規治療的基礎上應用阿托伐他汀鈣，可以顯著地改善患者的相關指標，提高患者的生存率，且安全性強，值得推廣。

【關鍵詞】冠心病；慢性心力衰竭；阿托伐他汀鈣；應用效果

冠心病已成為嚴重威脅人類生命安全的常見疾病之一。為了尋找治療冠心病合并慢性心力衰竭的有效方法，特開展本次研究，旨在分析阿托伐他汀鈣在該病癥治療中的應用價值，獲得了較為理想的研究結果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：2010年5月至2012年2月，我院共收治120例冠心病合并慢性心力衰竭患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組60例。對照組中，男性32例，女性28例，年齡為55～89歲，平均年齡為（69.3+3.5）歲，其心功能分級情況是：Ⅱ級和Ⅲ級分別為41例、19例；觀察組中，男性35例，女性25例，年齡為54～88歲，平均年齡為（69.5+3.5）歲，其心功能分級情況是：Ⅱ級和Ⅲ級分別為39例、21例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及心功能分級情況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），所以，組間可以進行對比研究。

1.2 方法：患者入院后，均實施常規治療，主要包括限鹽、靜養等，并結合患者的具體病情特點使用適量的血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、洋地黃以及β受體阻滯劑等進行常規治療，針對合并有心肌缺血或者心絞痛的患者，需加用適量的硝酸酯類藥物。在此基礎上，觀察組加用20 mg的阿托伐他汀鈣（石藥集團歐意藥業有限公司，批號H20123413），每天1次。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組相關指標（主要包括C反應蛋白、血管總膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇和左室射血分數等）、病死率和不良反應的發生率［2］。

1.4 統計學分析：本研究應用SPSS19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者相關指標比較：治療前，兩組相關指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者相關指標情況要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應的發生率比較：治療2個月后，兩組患者均復查血糖、尿素氮、血尿常規、血肌酐以及肌酸激酶等，均不存在異常現象。

2.3 兩組病死率比較：治療后，對所有患者隨訪3年，觀察組中，共計2例患者死亡，病死率為3.3%；對照組中，共計8例死亡，病死率為13.3%。兩組病死率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組相關指標比較（±s）

表1 兩組相關指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　　例數　　時間　　低密度脂蛋白-膽固醇（mmol/L）　血管總膽固醇（mmol/L）　　左室射血分數（%）　C反應蛋白（mg/L）觀察組　60　　治療前　3.1±0.6 　5.3±0.8 　33.0±5.3　23.5±0.4治療后　2.2±0.5*　3.4±0.6* 　45.8±4.8*　8.4±0.4*對照組　60　　治療前　3.2±0.6　5.2±0.8 　33.1±5.4　22.8±0.8治療后　3.1±0.6 　4.9±0.8　37.1±5.1　13.1±0.5

3　討 論

近年來，伴隨著有關他汀類藥物的文獻和報道的不斷增多，有研究人員指出，阿托伐他汀鈣能夠對單核細胞部位的CD11b的表達起到抑制作用，進而可以有效地降低內皮細胞的黏附性［1］，能夠阻斷血小板與白細胞介素1、TNF-α以及白細胞介素6等的結合，從而既能夠降低血小板激活因子的黏附反應，也能夠抑制白三烯β4內的白細胞的黏附反應，有效地阻斷內皮細胞以及單核細胞的黏附反應，對于NOS有著十分顯著的激活作用［2-4］，可以明顯地提高內皮細胞的NOSmRNA表達能力，從而增強NOS的生物活性，對于機體內的低密度脂蛋白氧化反應也有著一定的阻斷作用，可以顯著地削弱單核細胞的生物活性，降低內膜以及中膜等部位中的巨噬細胞的含量，從而對于平滑肌細胞的增生現象可起到抑制作用，可以有效地保護血管內皮，從而可以有效地控制冠心病合并慢性心力衰竭患者的病情發展。

本研究中，觀察組患者相關指標、病死率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組均不存在嚴重不良反應，提示，在對冠心病合并慢性心力衰竭進行常規治療的基礎上應用阿托伐他汀鈣，安全有效，值得推廣。

參考文獻

［1］ 楊濤，趙季紅.阿托伐他汀對介入術后的冠心病慢性心衰患者預后的影響［J］.武警醫學院學報，2012，16（3）:249-251.

［2］ 周揚.阿托伐他汀治療冠心病慢性心衰患者療效分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（5）:2606.

［3］ 謝正.小劑量阿托伐他汀治療老年冠心病慢性心衰臨床分析［J］.中外醫學研究，2012，8（8）:80-81.

［4］ 王建中.阿托伐他汀與參麥注射液治療冠心病慢性心衰的療效［J］.心血管病防治知識（下半月），2013，17（2）:27-29.

中圖分類號：R541.4；R541.6+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0177-01