磁共振成像對老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的診斷探究

楊東生 李 復 高艷妮（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

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磁共振成像對老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的診斷探究

楊東生 李 復 高艷妮
（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

【摘要】目的 探討磁共振成像在老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病中的臨床診斷價值。方法 選取85例老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者，采用西門子Emotion16CT，GE HDxt1.5T磁共振成像掃描儀進行檢查，根據(jù)磁共振成像表現(xiàn)對患者半月板病變部位進行評估分級，總結磁共振成像的特征性表現(xiàn)。結果 半月板病變分級結果為Ⅰ級14例（16.5%）、Ⅱ級42例（49.4%）、Ⅲ級29例（34.1%）；特征性表現(xiàn)為關節(jié)骨質(zhì)增生（骨贅37例，囊腫66例）、韌帶改變（11例前后交叉韌帶損傷）、關節(jié)游離體（6例）、關節(jié)腔積液（髕上囊積液67例）。結論 1.5T磁共振成像可以為老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的損傷分級及解剖結構提供直接影像依據(jù)，診斷價值較高。

【關鍵詞】磁共振成像；老年；膝關節(jié)；退行性關節(jié)病；診斷價值

膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病又稱老年性關節(jié)炎，其發(fā)病風險與年齡的增長有關，多見于老年群體，而且負重關節(jié)和活動量較多的關節(jié)是該病的主要受累部位。根據(jù)相關病史及X線檢查所見即可作出診斷，但是鑒于X線檢查的創(chuàng)傷性，需要采用一種更加安全有效的影像學診斷方法[1]。磁共振成像技術彌補了X線檢查的不足，可以清晰的顯示關節(jié)軟骨、半月板、關節(jié)囊等重要部位，幫助臨床醫(yī)師作出準確的分級[2]。為進一步探討磁共振成像在老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病中的臨床診斷價值，促進和推廣磁共振成像在臨床診斷中的應用，本文選取2013年1月至今我院收治入院的85例老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者的臨床資料，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于2013年1月至今我院收治入院的85例老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者的臨床資料，入選病例均經(jīng)組織病理學檢查確診。其中，男性患者39例，女性患者46例，年齡在62～79歲，平均年齡（68.63±4.20）歲，發(fā)病部位：左膝關節(jié)40例，右膝關節(jié)45例，臨床表現(xiàn)：關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬等，部分患者出現(xiàn)關節(jié)畸形、肌肉萎縮。

1.2 方法：入選病例均行磁共振成像檢查，具體檢查方法：GE HDxt1.5T磁共振成像掃描儀及專用膝關節(jié)表面線圈采集患者膝關節(jié)圖像，檢查開始，指導患者取仰臥位，操作者手持線圈自髕骨下極水平位開始掃描，協(xié)助患者膝關節(jié)外翻10°～15°，常規(guī)掃描矢狀位、冠狀位、橫軸位，掃描參數(shù)設置：掃描層厚4.0 mm，層間距0.4 mm。圖像采集完畢后由2名專業(yè)經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師進行閱片，根據(jù)磁共振成像表現(xiàn)對患者半月板病變部位進行評估分級，總結磁共振成像的特征性表現(xiàn)。

1.3 分級標準：半月板病變病理分級標準，0級：半月板正常，磁共振成像無任何異常信號；Ⅰ級：有點狀高信號影但未達到關節(jié)面；Ⅱ級：有線狀高信號影但并未達到關節(jié)囊；Ⅲ級：有點狀、線狀高信號影并到達關節(jié)面[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS（統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案軟件）18.0統(tǒng)計軟件包對本文中所涉及的所有數(shù)據(jù)行分析處理；計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 本組患者半月板病變分級統(tǒng)計結果：本組85例患者經(jīng)磁共振成像檢查均表現(xiàn)出不同程度的半月板退變或損傷，具體統(tǒng)計結果見表1。

表1 本組患者半月板病變分級統(tǒng)計結果（n，%）

2.2 本組患者磁共振成像特征性表現(xiàn)：①關節(jié)骨質(zhì)增生。本組患者均伴隨不同程度的關節(jié)骨質(zhì)增生，關節(jié)面粗糙不平，有37例患者出現(xiàn)骨贅，T1WI、T2WI均呈低信號，有66例出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的患者有囊腫形成，T1WI低信號，T2WI高信號。②韌帶改變。韌帶松弛邊緣粗糙、粗細不均勻，韌帶內(nèi)信號升高，本組患者共有11例患者出現(xiàn)前后交叉韌帶損傷。③關節(jié)游離體。本組患者中共有6例患者出現(xiàn)關節(jié)游離體，T1WI中等信號，T2WI高信號。④關節(jié)腔積液。本組患者均伴隨不同程度的關節(jié)腔積液，其中髕上囊積液67例。

3 討 論

膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病是老年群體中的一種常見慢性骨關節(jié)病，中老年女性是此病的高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)為關節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)增生、關節(jié)腔積液等，常合并半月板、韌帶損傷[4]。隨著人口老齡化進程的加快，該病的發(fā)病率也逐年增高，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，早期診斷對于治療干預、改善預后具有重要意義。當前臨床上所采用的老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的診斷方法較多，黃金標準是關節(jié)鏡檢查，但是關節(jié)鏡檢查容易對患者造成創(chuàng)傷性影響。此外，常規(guī)CT檢查、X線檢查會對老年人的身體造成射線損傷，不能反復檢查，而且患者對射線的恐懼心理也限制了其廣泛開展。相比之下，磁共振成像是一種更加安全的零創(chuàng)傷診斷方法，具有分辨率高、多方位掃描等優(yōu)點，在膝關節(jié)病變的診斷中具有極高的臨床價值。

本次研究采用1.5T磁共振成像掃描儀對85例老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者進行檢查，檢查發(fā)現(xiàn)磁共振成像不僅可以清晰的顯示患者膝關節(jié)軟骨、半月板、韌帶等部位的解剖結構，而且可以對半月板損傷進行準確分級，發(fā)現(xiàn)Ⅰ級損傷14例，Ⅱ級損傷42例，，Ⅲ級損傷29例。磁共振成像的特征性表現(xiàn)為關節(jié)骨質(zhì)增生，部分患者可出現(xiàn)骨贅、囊腫，而且兩種骨質(zhì)增生有不同的信號表現(xiàn)；韌帶內(nèi)信號升高則提示韌帶損傷；T1WI中等信號，T2WI高信號則提示有關節(jié)游離體；所有患者都伴隨不同程度的關節(jié)腔積液，而且大部分為髕上囊積液。

綜上，磁共振成像可以為老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的診斷與損傷分級提供直接的影像資料，有助于協(xié)助改善臨床預后，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁小南,袁建華,程愛萍,等.膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病中滑膜改變的MRI表現(xiàn)[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2010,21(1):31-33.

[2] 楊春霞,毛存南,王書智,等.磁化傳遞減影圖像對膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志,2013,11(2):84-86.

[3] 劉磊,宋連英,盧陽,等.3.0T磁共振3D-DESS序列對退行性膝關節(jié)炎軟骨損傷的評價[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2012,10 (4):368-369.

[4] 汪云,唐金蓮.低場MRI在膝關節(jié)隱匿性骨折中的應用探討[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2011,9(2):179-181.

中圖分類號：R684

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0085-02