999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

自閉癥譜系障礙兒童“地板時光”訓(xùn)練個案

2016-07-15 09:49:11·
現(xiàn)代特殊教育 2016年3期
關(guān)鍵詞:自閉癥兒童游戲

· 肖 婷

?

自閉癥譜系障礙兒童“地板時光”訓(xùn)練個案

·肖婷

摘要:分析一例自閉癥譜系障礙兒童接受“地板時光”治療的過程,觀察治療前后個案在社會互動、情緒表達(dá)以及親子關(guān)系的改變,并以自閉癥療效評估量表、功能情緒發(fā)展量表、社會交往問卷等測評結(jié)果比較訓(xùn)練的成效。

關(guān)鍵詞:自閉癥譜系障礙兒童;“地板時光”訓(xùn)練;療效

語言交流障礙、社會交往障礙、興趣行為異常是自閉癥譜系障礙的臨床三大主癥,其中又以社會交往障礙為核心癥狀。近年來,自閉癥譜系障礙發(fā)病率呈顯著上升的趨勢,我國兒童青少年中自閉癥譜系障礙的患者約有275萬。然而,迄今為止尚未找到確切病因和特效治療方法,早期干預(yù)是目前該領(lǐng)域公認(rèn)的有效手段。

基于發(fā)展、個別差異和人際關(guān)系的模式(DIR治療模式)是目前國外用于干預(yù)自閉癥譜系障礙兒童的主要方法之一,它能夠系統(tǒng)地檢視兒童獨(dú)一無二的生理狀況、家庭關(guān)系以及互動方式下的發(fā)展和能力,幫助識別、綜合兒童和家庭的需要,并進(jìn)行治療。這種治療模式包含三個要素:1.發(fā)展取向,即DIR的治療理念是基于兒童的發(fā)展需要。每個兒童功能情緒發(fā)展經(jīng)歷六個階段(見表1)。2.個別差異,每個兒童的腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展存在差異,他們在接受和處理信息、計劃動作步驟等方面的能力不同。DIR的治療理念強(qiáng)調(diào)需要了解兒童的獨(dú)特需要。3.關(guān)系為本,即DIR的治療理念強(qiáng)調(diào)與兒童建立關(guān)系及產(chǎn)生情感互動的重要性。“地板時光”是DIR干預(yù)模式中的一種干預(yù)技術(shù)和基本的治療過程。“地板時光”用于幫助兒童察覺到他人,察覺到這個世界,并且建立雙向交流。“地板時光”訓(xùn)練主要是通過跟隨兒童的興趣,增加兒童與成人互動的主動性,幫助兒童實(shí)現(xiàn)功能情緒的發(fā)展。它是一種特殊的游戲方式,在20—30分鐘的時間內(nèi),治療師或家長與孩子“坐在地板上”進(jìn)行游戲互動,鼓勵孩子通過打開和關(guān)閉溝通圈,增加互動。

表1 六個“功能性情緒發(fā)展階段”

一、研究方法

(一)兒童基本信息

嬌嬌(化名),女,3歲8個月,母親孕期無特殊情況,3個月會翻身,8個月會爬,2歲時會走并開始會發(fā)“bɑbɑ”“mɑmɑ”音。3歲3個月因不會說成句的話、不合群、喜歡咬東西,到南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心就診,診斷為自閉癥譜系障礙。嬌嬌之前未接受過“地板時光”訓(xùn)練干預(yù),語言以單字及少量詞為主,如“鴨鴨”“回家”“拜拜”,且口齒不清。能用一些手勢表達(dá)需求,能夠參加的游戲種類單一。

(二)臨床評估

干預(yù)治療前后,分別用功能性情緒觀察表、社會交往問卷、兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表、自閉癥療效評估量表對兒童進(jìn)行心理評估。溝通圈數(shù)量也作為行為觀察的指標(biāo)。一個完整的溝通圈應(yīng)包括:打開溝通圈、延續(xù)溝通圈、關(guān)閉溝通圈。舉例:孩子拿著物件看著媽媽笑(打開溝通圈),媽媽回應(yīng)微笑(延續(xù)溝通圈),孩子把物件給媽媽(關(guān)閉溝通圈)。

(三)干預(yù)過程

1.干預(yù)時間

“地板時光”訓(xùn)練為每周4次,每次40分鐘(其中前20分鐘由治療師與兒童進(jìn)行互動干預(yù),后20分鐘為家長在治療師的指導(dǎo)下與孩子進(jìn)行互動),訓(xùn)練共持續(xù)4個月。

2.干預(yù)目標(biāo)及內(nèi)容

通過“地板時光”訓(xùn)練,期望增加嬌嬌與人溝通的主動性,推動其功能情緒發(fā)展。訓(xùn)練的具體目標(biāo)為:增加嬌嬌的自我調(diào)節(jié)能力,增加其對周圍環(huán)境的關(guān)注;幫助嬌嬌與成人建立親密聯(lián)系;促進(jìn)嬌嬌主動運(yùn)用手勢、動作、聲音以及眼神與他人進(jìn)行雙向溝通。

3.干預(yù)的基本過程

干預(yù)過程主要分為三個階段:第一階段是評估階段。在治療室觀察兒童的行為表現(xiàn)及反應(yīng),記錄行為觀察報告,對兒童的功能情緒進(jìn)行評估,了解兒童目前所達(dá)到的功能情緒階段。在此階段,治療師利用輕松愉悅的游戲互動,與兒童建立親近關(guān)系,全面評估兒童能力,并根據(jù)兒童特點(diǎn)制定相應(yīng)的治療計劃。第二階段是治療階段,對兒童進(jìn)行“地板時光”干預(yù)。此階段,治療師針對兒童的問題行為,以一對一游戲方式進(jìn)行干預(yù)。同時,治療師還對家長進(jìn)行操作培訓(xùn),指導(dǎo)家長掌握基本干預(yù)技術(shù),并布置家庭作業(yè),督促家長在家庭中進(jìn)行延續(xù)干預(yù)。第三階段為再次評估階段。在結(jié)束干預(yù)之前,治療師再次對兒童進(jìn)行臨床評估,了解兒童目前所達(dá)到的功能情緒階段,比較干預(yù)效果,總結(jié)并制定下一階段的治療計劃。

4.干預(yù)治療具體方法

根據(jù)首次評估觀察結(jié)果可發(fā)現(xiàn):嬌嬌的自我調(diào)節(jié)能力有限,共同關(guān)注能力有限,與他人建立親密聯(lián)系能力有限,雙向溝通尚未出現(xiàn),專注時間較短,游戲水平低。為了與嬌嬌建立親密聯(lián)系并延長專注時間,治療師選擇與其進(jìn)行撓癢癢游戲。例如,嬌嬌喜歡小鴨子玩具,治療師拿著小鴨子玩具輕輕地從嬌嬌小手開始順著胳膊往上爬,在這種撓癢癢游戲中,增加與嬌嬌的身體接觸,慢慢建立起親密聯(lián)系并延長其專注時間。在游戲過程中,治療師以緩慢而活潑的語言進(jìn)行預(yù)告,讓兒童產(chǎn)生預(yù)測和期待,改善其專注力。整個治療時間,治療師選擇嬌嬌喜歡的兒歌為背景音樂,讓干預(yù)治療活動在愉快、輕松的氛圍下進(jìn)行。在干預(yù)期間,治療師指導(dǎo)嬌嬌媽媽減少指令行為,以嬌嬌喜歡的游戲為基礎(chǔ),多與嬌嬌進(jìn)行互動,幫助其建立起與嬌嬌的親密關(guān)系。

治療師還通過設(shè)置困難和停頓,來增加嬌嬌利用手勢及有限語言進(jìn)行溝通的主動性。例如,在吹泡泡游戲中,治療師先吹出很多泡泡,引起嬌嬌的注意,然后調(diào)整為只吹一個泡泡,延長嬌嬌專注時間,也讓嬌嬌能夠清楚觀察吹泡泡的過程。其間,治療師給嬌嬌機(jī)會讓她嘗試自己吹。如此兩次后,治療師擰緊瓶蓋,設(shè)置困難,讓嬌嬌因打不開泡泡瓶蓋而主動求助。當(dāng)嬌嬌用手勢、眼神、語言求助后,立即給予回應(yīng),打開瓶蓋,吹出更多泡泡,強(qiáng)化嬌嬌的主動性。

二、訓(xùn)練效果

嬌嬌接受“地板時光”干預(yù)治療4個月后,在社會互動、語言溝通、感知覺方面均有明顯進(jìn)步。干預(yù)前,嬌嬌只能進(jìn)行1—2個溝通圈,少有自己的想法,游戲中常漫無目的地更換玩具,或重復(fù)性地操弄物件。4個月后,嬌嬌能主動表達(dá)自己的一些想法,能進(jìn)行簡短的對話,也開始能察覺到他人的情緒,溝通圈增加至5個左右。家長也在“地板時光”干預(yù)治療后,接納了嬌嬌的行為與情緒,學(xué)會與嬌嬌互動,親子關(guān)系也變得更親近。

功能性情緒觀察結(jié)果顯示,干預(yù)前,嬌嬌自我調(diào)節(jié)及共同關(guān)注有限,親密聯(lián)系有限,雙向溝通期望未出現(xiàn)。干預(yù)后,嬌嬌自我調(diào)節(jié)及共同關(guān)注穩(wěn)定,親密聯(lián)系穩(wěn)定,但雙向溝通仍然有限,復(fù)雜溝通期望仍未出現(xiàn)。

從自閉癥療效評估量表前后測得分可以看到,嬌嬌在語言、社交、感知覺以及行為方面存在較大程度的進(jìn)步(見圖1)。感覺統(tǒng)合功能方面,干預(yù)前嬌嬌感知接收反應(yīng)低,易分心,未能確認(rèn)感覺信息;干預(yù)后,能確認(rèn)感覺信息,存在一定敏感度。語言方面,語言量上有所增加,語用能力也有進(jìn)步。社交方面,主動性增加,與成人親密度增加,目光交流關(guān)注時間延長。社交問卷的得分也進(jìn)一步說明了其在社交能力方面的進(jìn)步(見圖2)。行為方面,咬東西現(xiàn)象基本消失。

圖1 自閉癥療效評估量表前后得分比較

圖2 干預(yù)前后社會交往問卷得分

參考文獻(xiàn):

[1]Knapp M,Romeo R,Beecham J.Economic cost of autism in the UK.Autism,2009,13(3):317—336.

[2]Autism and Developmental Disabilities Monitoring Newwork Surveilance Year 2002 Principal Investigators. Revalence of autism spectrum disorders-Autism and Developmental Disabilities Monitoring Newwork,14 Sites,2002.MMWR Surveilance summanries,2007,56(SS01): 12—28.

[3]Kogan MD,Blumberg SJ,Schieve LA.Prevalence of parent-reported diagnosis of autismspectrum disorder among children in the US,2007.Pediatrics,2009,124 (5):1395—1403.

[4]Levy SE,Mandell DS,Schultz RT.Autism. Lancet,2009,374(9701):1627—1638.

[5]香港協(xié)康會.“樂在地板時間”社交互動訓(xùn)練指南[Z].香港:協(xié)康會,2008.

中圖分類號:G764

作者單位:(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,210029)

猜你喜歡
自閉癥兒童游戲
關(guān)愛自閉癥群體應(yīng)從消除誤解開始
“基因剪刀”或可減輕自閉癥癥狀
自閉癥是個什么鬼?
海峽姐妹(2017年5期)2017-06-05 08:53:17
自閉癥孩子畫作中國美術(shù)館展出
丹青少年(2017年2期)2017-02-26 09:11:05
數(shù)獨(dú)游戲
瘋狂的游戲
飛碟探索(2016年11期)2016-11-14 19:34:47
爆笑游戲
留守兒童
雜文選刊(2016年7期)2016-08-02 08:39:56
六一兒童
第八章直接逃出游戲
主站蜘蛛池模板: 国产欧美专区在线观看| 波多野结衣无码AV在线| 中文国产成人精品久久| 国产剧情国内精品原创| 一级毛片免费不卡在线| 亚洲第一国产综合| 久久亚洲综合伊人| 欧美三级自拍| 亚洲人成网址| 丝袜国产一区| 天天综合色天天综合网| 性网站在线观看| 亚洲第一成年人网站| 国产福利一区在线| 欧美中文字幕在线视频 | 人妻熟妇日韩AV在线播放| 中国国产A一级毛片| 黄色网站在线观看无码| 久久99热66这里只有精品一| 久久国产亚洲偷自| 黄网站欧美内射| 青青热久免费精品视频6| 国产乱人免费视频| 男女男精品视频| 国产一区二区三区在线无码| 人妻少妇久久久久久97人妻| 国产激情国语对白普通话| 99爱在线| 草草影院国产第一页| 亚洲香蕉伊综合在人在线| a在线观看免费| 婷婷激情亚洲| 99久久99这里只有免费的精品| 成人一区专区在线观看| 欧美一级专区免费大片| 日本亚洲欧美在线| 国产亚洲精品91| 四虎综合网| 国产精品30p| 日本免费一区视频| 色婷婷亚洲综合五月| 伊人色在线视频| 国产九九精品视频| 久久久久无码精品国产免费| 女人18毛片久久| 久久久亚洲国产美女国产盗摄| 波多野衣结在线精品二区| 色综合久久无码网| 国产91色| 色综合天天娱乐综合网| av在线无码浏览| 一级毛片a女人刺激视频免费| 亚洲精品无码久久毛片波多野吉| 91久久偷偷做嫩草影院免费看| 色成人亚洲| 日本一区高清| 免费人成又黄又爽的视频网站| 国产在线观看第二页| 久久人人97超碰人人澡爱香蕉| 国产精品毛片一区| 国产精品嫩草影院av| 欧美a在线看| 日本少妇又色又爽又高潮| 亚洲,国产,日韩,综合一区| 久久精品嫩草研究院| 亚洲第一天堂无码专区| 成人小视频网| 黄片一区二区三区| 热久久国产| 伊在人亞洲香蕉精品區| 国模私拍一区二区| 999精品色在线观看| 人妻无码一区二区视频| 国产成人啪视频一区二区三区 | 四虎在线观看视频高清无码| 国产美女在线免费观看| 一级毛片免费高清视频| 亚洲国产天堂久久综合226114| AV网站中文| 高清乱码精品福利在线视频| 一级香蕉人体视频| 国产成人欧美|