醫學研究生焦慮現狀及其影響因素分析

譚曉雪，朱　宏

(1.南方醫科大學研究生學院，廣州 510515；2.廣東省衛生和計劃生育委員會干部保健局，廣州 510060)

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醫學研究生焦慮現狀及其影響因素分析

譚曉雪1，朱宏2△

(1.南方醫科大學研究生學院，廣州 510515；2.廣東省衛生和計劃生育委員會干部保健局，廣州 510060)

2013年我國在校醫學研究生已達19.662 1萬人[1]，如此龐大的一個高學歷群體，其心理健康狀況直接影響著醫學研究生的培養質量，影響著我國未來醫藥事業的發展。為了解醫學研究生心理健康現狀，對某高校醫學研究生的焦慮狀況進行調查，分析引起焦慮情緒的相關影響因素，為提高醫學研究生的心理健康水平提供建議和對策。

1資料與方法

1.1一般資料本研究以廣州某醫科大學全日制在校研究生為調查對象，共發放問卷1 400份，剔除填寫不完整、作答明顯呈規律性重復的無效問卷，收回有效問卷1 284份，有效收回率91.71%。本研究共調查了1 284名醫學研究生，其中男生占43.54%，女生占56.46%；20～24歲的占40.26%，25～29歲的占51.40%，30歲及以上的占8.34%；碩士研究生占75.46%，博士研究生占24.54%；已婚占13.08%，未婚占86.92%；獨生子女占27.96%，非獨生子女占72.04%；來自農村的占49.14%，城市的占50.86%；臨床醫學類專業占60.05%，基礎醫學類專業占20.02%，其他醫學相關專業占19.94%；學術型占61.84%，專業型占38.16%。

1.2方法

1.2.1基本情況調查表該調查表涉及多個可能影響醫學研究生焦慮狀況的因素，主要包括人口學特征、家庭情況、入學情況、學習生活情況，其中人口學特征包括性別、年齡、年級、政治面貌、感情狀況等；家庭情況包括生源地、是否為獨生子女、家庭月均總收入、主要生活來源、父母受教育程度及父母的職業等；入學情況主要包括專業類型、跨專業程度、培養類型、錄取類型、是否調劑錄取等；學習生活情況主要包括對研究生生活的滿意度、在校期間的壓力及來源、體育鍛煉情況、同學間的人際交往情況及對所學專業的就業前景樂觀度等。

1.2.2焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)該量表用于評定有焦慮癥狀的個體的主觀感受，具有廣泛的適用性，要求被試者根據自身最近1周內的實際情況獨立作答，采用四級評分法，共有20個條目，其中15個是正向評分，5個是反向評分。將量表中20個項目分數相加，得到粗分，將粗分乘以1.25取整數部分，即得到標準分。按照中國常模結果[2]，SAS標準分的分界值為50分，低于50分為正常，高于(含等于)50分為存在焦慮癥狀，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.2.3調查方法在問卷設計階段，向有關專家進行咨詢，確保問卷內容科學、嚴謹。在問卷調查階段，選取10名研究生骨干作為調查員，經過統一培訓，制訂統一的調查程序。采用多級、分層等隨機抽樣的方法，由調查員統一發放調查問卷，被調查者根據最近1周內的實際情況自行匿名填寫，然后由調查員當場收回，集中審核所有問卷，剔除不合格問卷，確保問卷的完整性。

2結果

2.1SAS評分情況醫學研究生SAS總體評分均值為(42.16±9.74)分，其中男生為(41.95±10.08)分，女生為(42.32±9.48)分，碩士研究生為(41.98±9.51)分，博士研究生為(42.69±10.44)分。結果顯示，在1 284名被試者中，275名存在焦慮癥狀，占總人數的21.4%，其中男生為21.8%(122/559),女生為21.1%(153/725)；輕度焦慮者211名，占總人數的16.4%；中度焦慮者47名，占總人數的3.7%；重度焦慮者17名，占總人數的1.3%，焦慮分布差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2焦慮狀況的單因素分析將SAS得分與基本情況調查表中的各因素進行單因素分析，發現年級、專業類型、學習階段、家庭月均總收入等因素對醫學研究生焦慮評分的差異有統計學意義(P<0.05)，見表1；而在性別、年齡、政治面貌、是否獨生子女、感情狀況、生源地、主要生活來源、父母的職業、受教育程度、錄取類型、跨專業程度、入學途徑、培養類型、是否調劑錄取等變量上的焦慮評分差異無統計學意義(P>0.05)。

在焦慮程度上，兩兩比較后發現，博士二年級和碩士二年級的研究生相對比較焦慮，基礎醫學類專業相對比較焦慮，下科科研輪轉階段和畢業答辯階段的研究生均比課程學習階段的研究生更焦慮，差異均有統計學意義(P<0.05)；家庭月均總收入在1 999元以下、2 000～3 999元、4 000～5 999元的研究生比收入在6 000元以上的更焦慮，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1　不同因素對醫學研究生焦慮狀況影響的單因素分析

2.3焦慮狀況的多因素分析以SAS得分分組情況(SAS總分標準分小于50分為正常組，大于或等于50分為焦慮組)為因變量，將可能影響醫學研究生焦慮狀況的相關因素作為自變量，采用多元逐步回歸分析建立Logistic回歸模型。結果顯示，模型差異有統計學意義(χ2=122.804，P<0.05)，且預測效果較好(預測正確率為79.7%)，“年級”、“每天的體育鍛煉時間”、“對研究生生活的滿意程度”、“壓力主要來源于人際交往”、“對所學專業就業前景樂觀程度”依次進入了回歸方程，表明這些因素與醫學研究生的焦慮狀況有一定的聯系，見表2。

表2　醫學研究生焦慮狀況的多因素Logistic回歸分析

3討論

3.1焦慮檢出狀況調查結果顯示，醫學研究生存在不同程度的焦慮狀況，SAS總體評分均值為(42.16±9.74)分，與中國健康人全國常模(29.78±0.46)分相比差異顯著[1]，焦慮檢出率為21.4%，高于李沖等[2]對江蘇某醫學院校碩士研究生的調查結果，也高于吳學智等[3]對云南某醫學院碩士研究生的調查結果，遠遠高于郭勇等[5]對全國12所高校在校研究生的調查結果，后三者的焦慮檢出率依次為15.65%、10.7%、5.8%。這可能與研究生的專業背景、學歷層次，以及學校所處地域有關，本調查針對的是地處沿海經濟發達地區的廣州某高校，受外圍大環境的影響，醫學研究生面臨的經濟壓力和就業壓力相對較大。

3.2焦慮的影響因素分析調查結果顯示，不同年級、不同專業類型、不同學習階段及不同家庭月均總收入的醫學研究生焦慮評分差異顯著。但在性別、年齡、政治面貌、是否獨生子女、感情狀況、生源地、培養類型、是否調劑錄取等因素上的差異無統計學意義。多因素Logistic回歸分析結果顯示，“年級”、“每天的體育鍛煉時間”、“對研究生生活的滿意程度”、“壓力主要來源于人際交往”、“對所學專業就業前景樂觀程度”依次進入了回歸方程，這些因素對醫學研究生的焦慮狀況均具有顯著預測作用，是產生焦慮癥狀的危險因素。

3.2.1不同年級醫學研究生焦慮狀況分析研究發現，相比其他兩個年級而言，碩士二年級學生和博士二年級學生比較焦慮，這與郭勇等[4]對全國12所高校在校研究生的調查結果一致，可能是因為二年級研究生處于承上啟下的時間段，結束了理論課程的學習，剛剛踏入臨床科研輪轉階段，既要鞏固專業基礎知識，又要掌握新的臨床操作技能或實驗操作技能，既要準備課題相關資料，又要著手考慮畢業論文、就業等事宜，更容易產生焦慮情緒。

3.2.2不同專業類型醫學研究生焦慮狀況分析李沖等[2]認為，臨床類學生比基礎類學生更焦慮，而本研究發現，基礎醫學類專業相對比較焦慮，這可能與其培養目標、培養方案及就業途徑不同有關，基礎醫學類專業側重于基礎實驗研究，對科研水平要求較高，就業主要面向科研院所，就業面相對較窄，而臨床醫學類專業側重臨床實踐操作技能培養，對實踐操作技能要求較高，主要面向醫院就業，就業相對容易一些。

3.2.3不同學習階段醫學研究生焦慮狀況分析研究發現，處于不同學習階段的醫學研究生焦慮評分差異有統計學意義(P<0.05)，兩兩比較后發現，課程學習階段與下科科研輪轉階段，畢業答辯階段之間差異均有統計學意義(P<0.05)，而下科科研輪轉階段和畢業答辯階段之間差異無統計學意義(P>0.05)，這可能是因為后兩者之間時間上存在一定的交叉，很難完全界定清楚，許多研究生在撰寫畢業論文、準備畢業答辯期間，仍在科室或實驗室進行臨床輪轉或科研實驗，依舊帶領著師弟師妹們進行課題研究，這也與醫學專業的特點密切相關。

3.2.4不同家庭月均總收入醫學研究生焦慮狀況分析研究發現，不同家庭月均總收入的醫學研究生焦慮評分差異有統計學意義(P<0.05)，家庭月均總收入低的同學相對比較焦慮，這與國內相關報道一致[5-7]。在所有參與調查的醫學研究生中，家庭月均總收入在6 000元以上的僅占25.39%，其焦慮水平[焦慮標準分均值為(40.77±9.203)分]明顯低于其他組。家庭月均總收入反映了一個家庭的經濟實力，直接影響著醫學研究生的心理健康水平。

3.2.5多因素對醫學研究生焦慮狀況的影響多因素Logistic回歸分析結果顯示，焦慮是多種因素相互作用的結果，對研究生生活的滿意程度是影響醫學研究生心理健康狀況的最主要因素，對研究生生活的滿意程度越高，產生焦慮癥狀的概率就越小；對人際交往的壓力越大，就越容易產生焦慮癥狀，人際關系處理不得當，會直接影響研究生的工作、學習和生活，使工作氛圍緊張，學習效率降低，生活舒適度減弱等，最終產生焦慮情緒；每天體育鍛煉的時間越長，焦慮情緒就越容易被緩解，不少研究表明，體育鍛煉能改善學生的焦慮情緒，緩解人際關系矛盾，進而提高學生的心理健康水平[5-7]；對所學專業的就業前景樂觀程度越高，焦慮水平越低，就業壓力一直是影響醫學研究生心理狀況的重要因素[8]。

參考文獻

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：180-227.

[2]李沖，卓郎，伏延新.醫學研究生焦慮狀況及其影響因素研究[J].南京醫科大學學報(社會科學版)，2010,8(4):357.

[3]吳學智，彭林珍，羅家洪，等.某醫學院碩士研究生焦慮與抑郁自評量表結果分析[J].昆明醫科大學學報，2013,34(1):39-42.

[4]郭勇，楊秀蘭，胡志，等.在校研究生焦慮及其影響因素分析[J].中國學校衛生，2012,33(5):543-545.

[5]趙昊，趙龔，姜亞芳.研究生焦慮成因調查分析[J].護理研究，2007,21(5):1162-1164.

[6]陳艷君.碩士研究生心理健康狀況調查研究-以R大學為例[D].蘭州：蘭州大學，2013.

[7]孫良.某醫科大學生焦慮及其影響因素研究[D].合肥：安徽醫科大學，2009.

[8]章瑩，江曉玲，陳清，等.某高校研究生就業心理與焦慮抑郁狀況的相關研究[J].西北醫學教育，2011,19(4):269-271.

作者簡介：譚曉雪(1985-)，講師，碩士，主要從事醫學研究生教育管理工作。△通訊作者，Tel:(020)89221168；E-mail:zhuhorgnfyy@126.com。

doi:·醫學教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.17.048

[中圖分類號]G643.1

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)17-2434-04

(收稿日期：2015-11-12修回日期：2016-02-23)