預防產后出血治療中卡前列甲酯栓的應用效果研究

趙 妍 任春宏

?

預防產后出血治療中卡前列甲酯栓的應用效果研究

趙 妍 任春宏

【摘要】目的 探討卡孕栓應用在產科預防產后出血的效果。方法 比較卡孕栓（卡孕栓組，n=200）、催產素（催產素組，n=200）、卡孕栓聯合催產素（聯合組，n=200）預防產后出血的效果。結果 聯合組預防產后出血效果優于卡孕栓組與催產素組（P＜0．05），而卡孕栓組也優于催產素組（P＜0．05）。結論 卡孕栓預防產后出血有滿意的效果，若能聯合催產素預防產后出血，則效果更佳。

【關鍵詞】卡孕栓；催產素；產后出血；預防

Objective To investigate the effect of carboprost methylate suppositorites in prevention of postpartum hemorrhage． Methods Comparison of carprost （carprost group，n=200），oxytocin （oxytocin group，n=200），carprost combined with oxytocin （combination group，n=200） to prevent postpartum hemorrhage of the effect． Results The combination group was better than the prevention of postpartum hemorrhage than carprost group and oxytocin group（P＜0．05），while carprost group was better than oxytocin group（P＜0．05）． Conclusion Carprost preventing postpartum hemorrhage have a good effect，if combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage，the effect is more pronounced．

【Key words】 Carprost，Oxytocin，Postpartum hemorrhage，Prevention

產后出血作為產科最為嚴重的并發癥之一，是造成產婦死亡最為主要的一個因素，位于產婦死亡死因之首［1］。催產素是預防產后出血常用藥物，但效果一般，而近幾年臨床逐漸傾向于采取前列腺素制劑治療，以此增強產后子宮收縮，有良好效果。其中卡前列甲酯栓（卡孕栓）屬于最為常用的一類前列腺素制劑，我院將其應用在臨床中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計入選對象600例，全部為我院產科接診的分娩產婦，入選時間2013年1月～2015年12月。入選本研究產婦均為單胎，自愿接受本研究且簽署知情同意書，同時排除血液性疾病、近期應用前列腺素制劑、前列腺素藥物禁忌證等患者。按照隨機數字法分為3組，各200例，催產素組：年齡20～38歲，均值（28.4±3.1）歲；孕周38～41周，均值（39.5±0.7）周；經產婦69例、初產婦131例；自然分娩139例、剖宮產61例?？ㄔ兴ńM：年齡20～37歲，均值（28.8±3.2）歲；孕周37～41周，均值（39.8±0.8）周；經產婦67例、初產婦133例；自然分娩134例、剖宮產66例。聯合組：年齡21～37歲，均值（28.6±3.3）歲；孕周38～41周，均值（39.2±0.9）周；經產婦66例、初產婦134例；自然分娩135例、剖宮產65例。一般資料上3組比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所有入選產婦均為足月分娩，當胎兒娩出后，羊水洗干凈后用藥預防產后出血。催產婦組產婦于胎兒娩出后采取催產素處理，即20 U催產素肌注?？ㄔ兴ńM產婦于胎兒娩出后采取卡孕栓處理，即1 mg卡孕栓直腸給藥。聯合組產婦于胎兒娩出后采取催產素與卡孕栓聯合預防產后出血，即先肌注20 U催產素，后直腸給藥1 mg卡孕栓。

表1 3組產婦第三產程時間與產后出血量比較 （±s）

表1 3組產婦第三產程時間與產后出血量比較 （±s）

注：與催產素組比較，*P＜0．05；與卡孕栓組比較，#P＜0．05

組別　　第三產程時間（min）　　產后2 h出血量（ml）　　產后24 h出血量（ml）325．03±65．02 214．05±70．51*169．34±52．84*#催產素組（n=200）卡孕栓組（n=200）聯合組（n=200）11．25±4．16 9．03±4．12*7．25±2．69*#213．02±42．63 198．25±40．10*152．63±32．54*#

1.3 觀察指標

觀察記錄3組產婦第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量，以及產后出血率與不良反應發生率，并對比分析。其中不良反應主要有惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉等。

1.4 產后出血測量方法

利用容積法與稱重法測量產后出血量，并評價產后出血，分別于產后2 h、24 h利用容積法測量出血量，即羊水流盡時放彎盤，收集血液并稱重；產后24 h出血量將放置在產婦臀下的滅菌產褥稱重，同時收集血液，分娩前后產褥增加重量則為失血量，其中1.05 g記錄為1 ml［2］。

1.5 統計學處理

本研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計數資料用（%）表示，計量資料采?。ň鶖怠罉藴什睿┍硎荆媒y計學軟件SPSS 18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 組間第三產程時間及產后出血量比較

3組產婦第三產程時間與產后出血量比較見表1。

2.2 組間產后出血率比較

催產素組產婦產后出血率為15.00%（30/200），卡孕栓組則為8.00%（16/200），而聯合組僅為1.00%（2/200），經統計學分析，聯合組低于催產素組與卡孕栓組（P＜0.05），而卡孕栓組也低于催產素組（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較

催產素組產婦發生3例惡心嘔吐、2例食欲不振、1例血壓下降，不良反應發生率為3.00%，卡孕栓組則發生2例惡心嘔吐、3例食欲不振、1例血壓下降、1例腹瀉，不良反應發生率為3.50%，聯合組發生3例惡心嘔吐、2例食欲不振、1例血壓下降、2例腹瀉，不良反應發生率為4.00%，組間經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

子宮肌纖維強烈收縮及干擾肌纖維血管壓迫閉塞及凝血功能障礙等因素也可能造成產后出血［3］。隨著研究深入，在預防產后出血中逐漸應用前列腺素制劑，而卡孕栓則屬于最為常用的一種［4］。

卡孕栓藥理作用主要為可直接引發子宮平滑肌收縮，在抗早孕中的效果得到肯定［5-7］。給藥方式較多，比如舌下含服、直腸或陰道給藥等，但我院主要是直腸給藥，因為陰道或直腸涉及患者的隱私，而直腸相比陰道患者要更易于接受。一般直腸給藥后吸收后可迅速引發子宮收縮，且持續時間2～3 h，同時直腸給藥后6～9 h可經尿排出，無嚴重不良反應。此外，研究顯示在正常孕婦中應用卡孕栓不會對血壓與心率等產生嚴重影響，為此在妊高癥產婦中也可應用?？ㄔ兴ǔＲ姴涣挤磻獮槲改c道反應，在本次研究中單用卡孕栓組與聯合組均有惡心嘔吐及腹瀉等，但癥狀輕微且持續時間較短，最終未經特殊處理而自行緩解，可見安全性較高。

參考文獻

［1］ 王丹鳳，華秋琴，胡小娟． 不同途徑應用卡孕栓預防產后出血臨床效果觀察［J］． 中國婦幼保健，2013，28（11）：1844-1845 ［2］ 田立新． 卡孕栓聯合催產素預防產后出血210例療效觀察［J］中國民康醫學，2014，26（3）：1-2．

［3］ 咸慧蘭． 卡孕栓在預防產后出血中的臨床應用［J］． 中國保健營養（中旬刊），2013，23（1）：306．

［4］ 陳洪宇，吳明慧，閆莉，等． 卡孕栓聯合催產素預防剖宮產術后出血療效觀察［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（14）：118-119．

［5］ 張花花，高雪芬，李杰． 卡孕栓在病理性早孕負壓吸引術中的應用效果觀察［J］． 基層醫學論壇，2014，18（2）：145-147．

［6］ 盧陽華，金玉蓮． 卡孕栓在預防剖宮產出血100例中的應用［J］中國民族民間醫藥，2015（11）：37．

［7］ 李莉． 卡孕栓（卡前列甲酯栓）預防剖宮產產后出血98例臨床分析［J］． 醫學美學美容旬刊，2015（5）：32．

【中圖分類號】R714．46

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0082-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．062

作者單位：吉林省四平市婦嬰醫院產科，吉林 四平136000

Study on the Application Effect of Carboprost Methylate Suppositorites in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

ZHAO Yan REN Chunhong Department of Obstetrics and Gynecology，Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】