二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效

王 卉（河南省長垣縣人民醫(yī)院，河南 長垣 453400）

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二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效

王 卉
（河南省長垣縣人民醫(yī)院，河南 長垣 453400）

【摘要】目的 分析二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效。方法 回顧性分析2014年4月至2015年4月本院收治的106例多囊卵巢綜合征并不孕癥患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，對照組患者予以克羅米芬治療，研究組患者予以二甲雙胍合克羅米芬治療，比較兩組患者治療后性激素和血糖水平。結(jié)果 治療后研究組患者性激素水平明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬運用治療多囊卵巢綜合征合并不孕，可以明顯降低患者的性激素水平和血糖水平，提高其排卵妊娠率，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；不孕

多卵巢綜合征屬于并存糖代謝的異常及生殖功能的障礙相關(guān)內(nèi)分泌紊亂的綜合征，臨床多表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等，而在生育期婦女可出現(xiàn)排卵障礙造成不孕癥，并出現(xiàn)多毛、肥胖癥等癥狀[1]。本院對收治的多囊卵巢綜合征并不孕患者予以二甲雙胍并克羅米芬治療，并獲得滿意效果，研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年4月至2015年4月本院收治的106例多囊卵巢并不孕綜合征患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組53例。對照組患者年齡21～38歲，平均（28±1.8）歲，病程0.5～3年，平均（1.2±0.6）年；研究組患者年齡23～36歲，平均（25±2.2）歲，病程0.5～2.7年，平均（1.3±0.6）年。兩組患者年齡、病程等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：予以患者克羅米芬治療（廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44021970，規(guī)格50 mg×20粒），月經(jīng)第5天口服，50～100毫克/次，1次/天，連續(xù)治療5 d，持續(xù)3個月經(jīng)周期。研究組：予以二甲雙胍（河北山姆士藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20123024，規(guī)格0.5×12片）治療，于月經(jīng)第2天，口服500毫克/次，3次/天，持續(xù)3個月經(jīng)周期，在第4個月經(jīng)周期，予以克羅米芬治療，治療方法同對照組。

1.3 觀察指標：比較兩組患者治療后的性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）和黃體生成素（LH）。比較兩組患者血糖水平，包括空腹胰島素（FINS）和空腹血糖（FPG）。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，用（±s）表示計量資料，用t進行組間比較；用百分比（%）表計數(shù)資料，用χ2進行組間比較，當P＜0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組性激素水平比較：治療后研究組患者FSH、T、LH性激素水平均低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組性激素水平比較[(±s)，n=53]

表1 兩組性激素水平比較[(±s)，n=53]

注：與對照組比較， *P＜0.05

組別　FSH(U/L)　T(mmol/L)　LH(IU/L)對照組　7.76±0.61　4.99±1.52　3.46±0.42研究組　4.10±1.25*　4.47±1.32*　1.53±0.80*

2.2 兩組患者血糖水平比較：研究組患者FINS水平明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖水平比較[(±s)，n=53]

表2 兩組血糖水平比較[(±s)，n=53]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　FINS(μm/mL)　FPG(mmol/L)對照組　18.13±2.79　4.53±0.71研究組　11.36±2.14*　4.10±0.22

3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見內(nèi)分泌紊亂病，也是導致女性患者不孕的重要原因，主要是因為患者體內(nèi)的雄激素和促黃體生成素的水平發(fā)生異常增高，使得促卵泡生成素產(chǎn)生卵泡速度增快，從而出現(xiàn)卵泡促集現(xiàn)象，同時垂體分泌的促卵泡生成素又相對較低，因此不能生出優(yōu)勢卵泡，導致患者不能正常受精[2]。本次研究結(jié)果顯示：治療后研究組患者FSH、T和LH等性激素水平均低于對照組患者，同時研究組患者FINS水平明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義，該研究結(jié)果與胡波等人的研究報道相一致，表明二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬較單獨使用克羅米芬降低多囊卵巢綜合征并不孕患者的性激素和血糖水平效果更為顯著[3]。分析原因可能在于：因為患者體內(nèi)存在胰島素，單獨使用克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕時雖然可提高患者排卵率，但是妊娠率卻較為低下[4-5]。而研究組患者加用的二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，該藥可以抑制患者小腸細胞吸收葡萄糖，減少肝葡萄糖的合成，還可以提高外周組織胰島素受體的酪氨酸激酶活性，減少高胰島素血癥，從而降低患者胰島素水平。而隨著胰島素水平的降低，患者血清中的FSH、T及LH水平均會隨之下降，使得患者失調(diào)的下丘腦-垂體-卵巢軸隨之改善，從而促進患者促排卵反應(yīng)，達到排卵受精妊娠的目的。

綜上所述，多囊卵巢綜合征并不孕患者采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療效果顯著，可以明顯降低患者性激素水平和血糖水平，提高排卵妊娠率，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王笑蓉,何文弘.達英-35、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕30例[J].中國藥業(yè),2013,22(5):16-17.

[2] 莫有敏,楊菁.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征有效性的Meta分析[J].武漢大學學報,2013,34(1):99-104.

[3] 胡波,張紀源,樣小春.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(27):2487-2489.

[4] 王艷改.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(21):78-79.

[5] 劉奎泉.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,96(2):96-97.

中圖分類號：R711.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0055-01