帕羅西汀聯合心理療法治療抑郁癥并發睡眠障礙35例臨床觀察

許麗燕 羅群 詹兆能 黃幼昌

【摘 要】 目的：觀察帕羅西汀聯合心理療法治療抑郁癥并發睡眠障礙的臨床療效。方法：選取抑郁癥并發睡眠障礙70例患者為研究對象并隨機分成兩組，觀察組35例應用帕羅西汀合并心理療法，對照組35例單純采取帕羅西汀治療，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組治療總有效率和睡眠效率均明顯高于對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：帕羅西汀聯合心理療法可有效改善抑郁癥并發睡眠障礙睡眠質量，并緩解其抑郁情緒。

【關鍵詞】 帕羅西汀；心理療法；抑郁癥；睡眠障礙

【中圖分類號】R749.055 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0102-01

為研究帕羅西汀聯合心理療法對抑郁癥并發睡眠障礙的臨床療效，將70例患者隨機分組后分別給予帕羅西汀聯合心理療法、單純帕羅西汀治療，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本組研究的70例抑郁癥并發睡眠障礙患者均為我院2013 年1 月至2015 年10 月所收治，隨機分成觀察組與對照組，每組各35例。其中，觀察組男17例，女18例，年齡19～70歲，平均年齡（39.4±7.4）歲；對照組男18例，女17例，年齡20～70歲，平均年齡（39.6±7.2）歲；兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均在14 分及以上，病程超過2個月，兩組年齡、性別、病程、病情等資料差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均經漢密爾頓抑郁評分量表（HAMD）[1]檢測，結果顯示其HMAD評分均在14分及以上，并經腦電圖多導聯描記裝置檢測明確診斷為睡眠障礙；②患者均簽訂了知情同意書。排除標準：①合并嚴重精神疾病者；②存在認知障礙或交流障礙者；③合并惡性腫瘤和免疫系統障礙等疾病患者；④未簽訂知情同意書者。

1.3 治療方法 對照組口服帕羅西汀（浙江華海藥業股份有限公司；規格：20mg*7s；生產批號：151104）20～40 mg/d，1次/d，早餐后服用；觀察組在口服帕羅西汀基礎上進行心理治療，主要包括：認知療法、現實療法。具體如下：醫師通過解釋、支持以及心理安慰，消除或者矯正其不正確認知，提高患者認知功能；同時，支持、鼓勵患者客觀評估自身行為，促使其選擇有益、負責任的活動；另外，要求患者正視自身不當行為。最后，醫生及時分析并評估患者前一段的不合適行為，并予以糾正、指導。

1.4 觀察指標 ①參考漢密爾頓抑郁評分量表（HAMD）評估治療前后抑郁情緒變化，并統計患者HAMD評分的減分率，以評估其治療效果。②統計兩組治療前后睡眠效率，睡眠效率=睡眠時間/總躺床時間×100%。

1.5 療效判定標準[2] ①顯效：HAMD評分降低70%及以上；②有效：HAMD評分降低50～69%；③好轉：HAMD評分降低30～49%； ④無效：HAMD評分降低不足30%。治療總有效率=（顯效+有效+好轉）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0軟件分析研究數據。計數資料以百分率表示，組間對比用χ2檢驗；正態計量資料用均數加減標準差表示，組間對比用t檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為97.1%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后睡眠效率對比 治療前，觀察組和對照組睡眠效率分別是44.4%（4h/9h）、40.0%（4h/10h），差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組睡眠效率是88.9%（8h/9h），明顯高于對照組66.7%（6h/9h），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥為臨床最常見精神障礙疾病之一，可使患者情緒低落，出現認知功能削弱、活動能力下降等，嚴重影響其日常生活與工作[3]。而睡眠障礙為抑郁癥主要并發癥，可加重患者抑郁程度，抑郁癥反過來也可加深其睡眠障礙。由于患者普遍存在求治心切、藥到病除心理，因此采取抗抑郁藥物治療十分必要。

帕羅西汀屬于選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，可增加人體突觸間隙內5-羥色胺濃度，發揮其抗抑郁作用。然而，單純應用藥物治療，無法從根本上解除患者抑郁癥狀，也不能改善其人格缺陷，幫助其學會妥善應對生活中的不良事件，從而無法在心理上完全康復。而心理療法則可克服單純藥物治療的缺陷，其要求醫師利用與患者面對面交流、電話隨訪的機會，探查患者產生消極心理、發生功能性失調的根源，從而給予針對性情緒疏導，改善其抑郁心理，提升其睡眠質量。

據本研究結果得知，觀察組治療總有效率、睡眠效率均明顯高于對照組，充分證明了帕羅西汀聯合心理療法對抑郁癥并發睡眠障礙療效明顯。

參考文獻

[1]李強.心理疏導聯合藥物治療老年抑郁癥的效果觀察[J].四川醫學. 2013，34（5）：781-782.

[2]李俊.帕羅西汀配合心理疏導治療產褥期抑郁癥的療效觀察[J].中國優生優育. 2014，20（4）：239-240.

[3]范彥蓉，趙文菲.歸脾湯加減結合心理疏導對產后抑郁癥的臨床研究[J].河北中醫. 2013，35（9）：1326-1327.

（收稿日期：2016.04.07）