血清孕酮及CA125聯合檢測對早期先兆流產結局的預測價值

蔡燕，劉一勤

(荊州市婦幼保健院產科，湖北 荊州4340202)

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血清孕酮及CA125聯合檢測對早期先兆流產結局的預測價值

蔡燕，劉一勤

(荊州市婦幼保健院產科，湖北 荊州4340202)

[摘要]目的：探討測定血清孕酮及CA125對早期先兆流產預后的臨床診斷價值。方法：隨機抽取在醫院診治療的早期先兆流產患者120例作為實驗組，選擇同期正常妊娠婦女40例作為對照組，測定其血清中孕酮和CA125濃度，分析先兆流產患者和正常妊娠者、先兆流產中保胎成功組與失敗組之間血清中CA125和孕酮的含量及兩者間差異。結果：先兆流產患者和正常妊娠者、先兆流產中保胎成功組與失敗組之間血清中CA125和孕酮的含量均存在顯著差異，并具有統計學意義(P<0.05)。結論：對于先兆流產患者進行孕酮與CA125的測定，對其保胎治療及其預后，均具有一定的臨床應用價值。

[關鍵詞]妊娠；先兆流產；孕酮；CA125

先兆流產是早期妊娠的主要并發癥之一，其發生率占妊娠總次數的12%～15%。準確評估早期先兆流產患者的妊娠結局，不僅有利于臨床醫師采取相應的治療措施.也有利于減少醫療資源的浪費及避免稽留流產的發生具有重要意義。為此，我們對早期先兆流產患者120例的血清孕酮及CA125測定，探討兩者聯合檢測對早期先兆流產結局的預測價值。

1對象與方法

1.1對象

選擇2015年1月至2015年12月我院收治的先兆流產患者120例及進行正常孕檢的孕婦40例為研究對象。所有研究對象均符合以下條件：孕5～11周，經超聲檢查為單胎妊娠，不伴有內外科疾病或其它妊娠并發癥。先兆早產患者符合診斷標準[1]，具有以下臨床表現：停經后均有少量陰道出血，或伴有輕微腹痛，盆腔檢查宮口未開、胎膜完整、無妊娠物排出、子宮大小與孕周相符。

1.2血清孕酮及CA125的檢測

入選對象在首次就診時，于清晨抽取空腹靜脈血3mL，以檢測血清CA125和孕酮水平。檢測儀器為邁瑞BS-300全自動生化分析儀，檢驗試劑為同公司配套試劑。實驗組完成標本采集后。實施常規黃體酮保胎治療方案 。

1.3分組

依據最終妊娠結局將先兆流產患者分為保胎成功和保胎失敗兩種情況。保胎成功：腹痛及陰道流血癥狀消失，胚胎發育正常；保胎失敗：腹痛及陰道流血癥狀加重，宮頸口出現擴張.最終發展成不完全或完全性流產，終止妊娠。

2結果

2.1兩組血清孕酮和CA125檢測結果

先兆流產組孕酮水平明顯低于正常妊娠組(P<0.05)，CA125水平明顯高于正常妊娠組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組血清孕酮和CA125檢測結果

2.2保胎成功組與失敗組孕酮和CA125檢測結果

先兆流產組中，保胎成功者孕酮水平明顯高于保胎失敗者(P<0.05)，CA125水平明顯低于失敗組(P<0.05)。見表2。

表2　保胎成功組與失敗組孕酮和CA125檢測結果

3討論

雖然早期先兆流產原因比較多且復雜，但其內在機制多與黃體功能不全有關[2]。由黃體分泌的孕酮具有抑制子宮平滑肌收縮，降低子宮緊張度，促進胚胎發育，從而維持正常妊娠的作用。如果因某種(些)病理性因素致使妊娠黃體分泌孕酮減少，將導致先兆流產或流產，因此孕酮水平是反映黃體功能和胎盤發育是否正常的一個可靠指標。妊娠早期孕激素主要由胎盤合體滋養細胞是產生，并且在妊娠12周前孕婦血孕酮穩定在一定水平[3]。因此從理論上可以認為在早期妊娠期，母體血孕酮水平可以作為一個其妊娠狀態是否健康的指標。我們的研究表明，作為對照組的正常妊娠者40例孕婦血清孕酮水平均數為(75.4±9.2)ng/mL，而先兆流產組平均值(45.1±5.7)ng/mL，兩者之間差異具有統計學意義(P<0.05)。而先兆流產組中保胎成功者與保胎失敗者血孕酮值分別為(52.1±11.3)、(23.8±7.2)ng/mL，兩者間差異亦有統計學意義(P<0.05)。

CA125起初是作為檢測來源于體腔上皮、生殖道黏膜和卵巢的衍生腫瘤抗原標志物。目前研究表明在妊娠患者中，CA125的主要來源是因為蛻膜細胞破壞和滋養層細胞與蛻膜細胞分離，其內的CA125可露出而進入母體循環，從而使母體血清CA125水平升高[4]。因此臨床出現陰道出血并伴有胎盤功能異常的先兆早產患者CA125是可以升高的。我們研究也顯示正常對照組孕婦血清CA125僅(18.5±5.8)U/mL ，而先兆流產組測血清CA125測定值達(27.2±9.8)U/mL ，兩者之間差異具有統計學意義(P<0.05)，而先兆流產組中保胎成功者與保胎失敗者血CA125值分別為(47.2±6.1)U/mL 、(72.0±9.3)U/mL ，后者血濃度明顯升高，兩者之間差異亦有統計學意義(P<0.05)。

本研究表明先兆流產患者和正常妊娠者、先兆流產中保胎成功者與保胎失敗者之間血清孕酮和CA125的水平均存在明顯差異。因此，如對血清中CA125和孕酮檢測進行進一步研究及規范化，它們有可能成為準確判斷的先兆流產預后的生物標志，對于促進先兆流產的規范化處理，減少醫患矛盾發揮一定作用。

[參考文獻]

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：468.

[2]余傳鑫.實用婦科內分泌[M].上海：上海醫科大學出版社，2003：217.

[3]高新萍，閆華.早期異位妊娠診斷標志物的研究進展[J].國外醫學婦產科學分冊，2005，32(1)：l3～l5.

[4]Fiegler P，Kaminski K，Wegrzyn P.Serum levels of CA 125antigen during the first trimester of pregnancy complications and the risk of miscarage[J].Ginekol Pol，2003，75(4)：345～349.

[編輯]一凡

[收稿日期]2016-06-16

[作者簡介]蔡燕(1974-)，女，副主任醫師，主要從事婦產科臨床工作，1106538987@qq.com。

[中圖分類號]R714.21

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0031-02

[引著格式]蔡燕，劉一勤. 血清孕酮及CA125聯合檢測對早期先兆流產結局的預測價值[J].長江大學學報(自科版),2016,13(24):31～32.