結構化健康教育在糖尿病患者中的應用

鄭火平，曹紅斌，曾鳳，周艷華

(景德鎮市第三人民醫院內分泌科，江西 景德鎮 333001)

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結構化健康教育在糖尿病患者中的應用

鄭火平，曹紅斌，曾鳳，周艷華

(景德鎮市第三人民醫院內分泌科，江西 景德鎮 333001)

[摘要]目的：觀察結構化健康教育在糖尿病患者中的應用效果。方法：選擇接受胰島素治療的2型糖尿病患者86例，分成對照組和觀察組兩組，平均每組43例。對照組接受常規護理，觀察組患者接受結構化健康教育，而后對這兩組患者糖化血紅蛋白、末梢血糖水平、糖尿病管理自我效能等各項指標進行觀察分析，并進行對比。結果：6個月后，觀察組患者與對照組患者的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比較存在明顯差異(P<0.05)；觀察組患者糖尿病自我管理效能得分顯著高于對照組(P<0.05)。結論：對2型糖尿病患者實施結構化教育，可有效改善患者自我管理能力，對于控制血糖效果具有很大的幫助。

[關鍵詞]結構化健康教育；2型糖尿病；自我管理能力；血糖水平控制

近幾年有文獻報道顯示[1]，對罹患2型糖尿病的患者在疾病治療過程中，實施結構化健康教育，可以使廣大患者對疾病知識的知曉率水平得到顯著改善，使患者自我管理能力明顯提高。我們對我院收治的2型糖尿病患者展開了分組管理，并對兩組患者的糖化血紅蛋白、末梢血糖水平、糖尿病管理自我效能等各項指標進行觀察分析，

1對象與方法

1.1對象

選擇病情已經獲得明確診斷，接受胰島素治療的2型糖尿病患者86例，將其隨機分成對照組與觀察組，每組43例。對照組接受常規護理，觀察組患者接受結構化健康教育模式。對照組中男26例，女17例，年齡34～76歲，平均(55.4±11.2)歲，病程1～12年，平均(4.8±1.1)年；觀察組中男27例，女16例，年齡33～79歲，平均(56.4±12.2)歲，病程1～13年，平均(5.2±1.5)年。兩組患者年齡、性別、病程等指標組間比較無統計學差異(P>0.05。所有患者自愿參與研究并簽知情同意書。

1.2健康教育方法

1)對照組實施常規護理。入組后進行基線評估，接受糖尿病專科護士一對一教育，健康教育相關知識的基本應該包括運動、飲食、用藥、急慢性并發癥的監測等方面。講解的具體內容和深度，應該由負責對患者進行教育的護理人員自行決定。而后3個月、6個月各進行1次面訪。

2)觀察組實施結構化健康教育干預。入組后進行基線評估，由專科護士實施結構化一對一健康教育，包括4個模塊[3～5]。①健康生活方式：理論知識內容主要包括食物交換份的使用、飲食熱量的計算、運動的適應證與禁忌證、運動強度的判斷、研究對疾病的影響以及運動的注意事項等。行為計劃內容包括有運動、飲食、限制煙酒等相關干預計劃，并對減重的具體目標、血糖監測的實際計劃進行具體的且有針對性的制定。②合理用藥：口服降糖藥和胰島素類藥物的具體種類、具體名稱、相關作用機制、服藥和注射的方法等，以及常見不良反應與藥效的具體觀察。囑咐患者按時按量用藥，對藥物應用過程中所導致出現的不良反應進行觀察，制定出具有針對性的血糖監測計劃。③預防并發癥：講解低血糖識別、應對、預防措施，在出現高血糖癥狀的時候，進行有效自我應對的相關技巧，血糖水平監測的具體意義、血糖譜的系統分析等。患者在日常生活中還應該隨身攜帶糖果、餅干等食物，以便能夠靈活加餐。④慢性并發癥：向患者詳細接受足部護理、慢性并發癥種類、早期篩查的方法等內容，指導患者核對化驗單和檢查單。指導患者掌握對慢性并發癥進行篩查的方法，制定專門的足部護理計劃。

教育模塊應該在2周內分4次完成，每次保質保量完成1個教育模塊，每個教育模塊的具體教育時間應該不低于40min，完成以上4個教育模塊后3、6個月分別進行1次面訪，此外還應該堅持每月進行1次電話回訪，執行自我管理計劃進行督促。

1.3評價指標與方法

對兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平進行檢測。分別在患者入組后進行基線評估，而后在6個月時進行各項指標檢測，以及自我效能量表評分[6]。評分量表采取DSES量表進行，這一量表包括有飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑服藥、血糖檢測、足部護理、預防以及處理高血糖、預防以及處理低血糖等，共計26個條目，總分為在0～130分之間。

1.4統計學分析

2結果

2.1兩組受試者血糖、糖化血紅蛋白檢測結果比較

統計發現，6個月后，觀察組患者與對照組患者的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比較存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組受試者血糖、糖化血紅蛋白以及自我管理活動能力評分比較

注：與對照組比較，#P<0.05；與基線水平比較，*P<0.05。

2.2兩組患者自我效能量表評分比較

經對比發現，觀察組患者自我效能評分較對照組發生顯著升高(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者自我效能量表評分比較

3討論

臨床上糖尿病屬于常見慢性、進展性疾病的一種類型，患者需要接受持續性的醫療照顧。由于罹患糖尿病的患者絕大部分時間都需要在家里接受治療，因此治療效果大多數情況下都需要依賴患者的主觀能動性，也就是患者實施自我管理。近幾年的研究證實[7]，糖尿病患者對糖尿病相關知識的掌握情況和自我管理水平的進一步提高，對于良好的控制血糖、血壓、血脂等均具有十分重要的幫助，可有效延緩、阻止糖尿病并發癥的發生及發展。

2型糖尿病為一種危害人類健康的慢性終身性疾病，病程遷延很容易造成諸多器官功能損害甚至衰竭，為糖尿病致殘、致死的主要原因。結構式化糖尿病教育利用專科醫護人員有計劃、有目的的實施健康教育，樹立自我管理概念和習慣，對自我管理方法予以掌握，從而達到改善糖尿病患者臨床轉歸的效果[8,9]。本次對我院收治的2型糖尿病患者展開了分組管理，并對兩組患者的糖化血紅蛋白、末梢血糖水平、糖尿病管理自我效能等各項指標進行觀察分析，結果發現，6個月后，觀察組患者與對照組患者的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比較存在明顯差異；觀察組患者糖尿病自我管理效能高于對照組。說明對2型糖尿病患者實施結構化教育，可有效改善患者自我管理能力，對于控制血糖效果具有很大的幫助，可有效降低并發癥的發生率，使患者的自我管理能力顯著提高，值得關注并推廣。

[參考文獻]

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[編輯]一凡

[收稿日期]2016-03-02

[基金項目]景德鎮市科技計劃項目(20151SFZC019)。

[作者簡介]鄭火平(1973-)，男，副主任醫師，主要從事內分泌科臨床工作，18907980336@189.cn。

[中圖分類號]R473.5；R587.1

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0049-03

[引著格式]鄭火平，曹紅斌，曾鳳，等. 結構化健康教育在糖尿病患者中的應用[J].長江大學學報(自科版),2016,13(24):49～51.