米索前列醇與欣母沛治療產后出血效果比較

阮翠瓊，伍兵

(公安縣第二人民醫院產科，湖北 公安 434318)

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米索前列醇與欣母沛治療產后出血效果比較

阮翠瓊，伍兵

(公安縣第二人民醫院產科，湖北 公安 434318)

[摘要]目的：比較米索前列醇與欣母沛治療產后出血的臨床療效。方法：選取醫院收治的產后出血產婦40例為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各20例，對照組在縮宮素基礎上給予米索前列醇治療，觀察組在縮宮素基礎上給予欣母沛治療，比較兩組不同時段出血量與治療效果。結果：觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的80.00%(P<0.05)；觀察組產時、產后2h及24h各時間段出血量(mL)均明顯低于對照組(204.7±47.8 vs 251.3±60.8，248.9±45.4 vs 283.2±59.7，270.6±52.3 vs 304.4±52.9)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：米索前列醇與欣母沛治療產后出血均可起到有效的止血效果，但欣母沛起效更快，止血效果更為明顯，建議臨床推廣應用。

[關鍵詞]米索前列醇；欣母沛；產后出血

產后出血是對產婦生命安全造成嚴重威脅的并發癥之一，已成為我國產婦產后發生死亡的主要因素之一。因此，加強產后出血的預防和治療，是有效避免產婦死亡，提高生存率的重要措施。子宮收縮乏力是造成產后出血的主要因素，米索前列醇和欣母沛是近年來常用的新型縮宮劑，具有良好的促進子宮收縮的作用[1]。采取隨機對照研究的方法，比較米索前列醇和欣母沛聯合治療產后出血的臨床效果。

1對象與方法

1.1對象

選取我院2013年5月至2015年5月收治的產后出血產婦40例，年齡22～35歲，平均年齡(27.6±3.5)歲；孕37～42周，平均孕(39.2±0.7)周；其中初產婦36例，經產婦4例；剖宮產19例，順產21例；產后出血原因：胎盤因素引起出血12例，宮縮乏力性出血28例。采用數字表法隨機將選取的產婦分為觀察組和對照組各20例，兩組產婦年齡、孕周、生產方式等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

所有產婦產后均給予縮宮素，其中剖宮產產婦靜脈滴注和宮體注射各20u，對照組在此基礎上給予600μg米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668)口服。觀察組給予250μg欣母沛(PharmaciaUpjohn Company生產，批準文號H20070251)肌內注射，若效果不佳則在間隔15min后再次給予注射。

1.3觀察指標及療效判定標準

比較兩組產婦產時、產后2、24h出血量。出血量采用容積法和稱質量法進行測量。療效判定標準[2]：顯效，產婦子宮收縮強度明顯增強，出血量明顯減少；有效，產婦子宮收縮強度有所改善，出血量逐步減少；無效，子宮收縮強度未見改善，出血量未減少或進一步增多?？傆行?[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

1.4統計學分析

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組20例中顯效15例，有效4例，總有效率95.00%，明顯高于對照組的80.00%(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2兩組產時、產后2h及24h出血量比較

觀察組產時、產后2、24h各時間段出血量均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產時、產后2h及24h出血量比較

3討論

產后出血主要表現為產道出血急且量多，臨床應當給予及早控制，若未給予有效控制，則可能對產婦的生命安全造成嚴重威脅。胎盤因素和宮縮乏力是除軟產道損傷、血液疾病之外最常見的引起產后出血的因素。臨床治療主要通過加強宮縮的方式起到有效控制出血，縮宮素是臨床常用藥物，但其臨床效果不是很理想。

米索前列醇和欣母沛是目前臨床上對宮縮乏力所致的產后出血治療和預防的主要藥物。米索前列醇為前列腺素E1類似物，其優點為見效快、口服有效、吸收良好的特點，可有效促進子宮平滑肌收縮，米索前列醇單劑量口服30min內即可達到血藥濃度的高峰，且其血漿半衰期為1.5h；同時其作用強且時間長，可有效減少產時、產后24h內出血量[3]。欣母沛采用肌內注射，其作用在胎盤部位，能夠有效刺激子宮平滑肌進行規律收縮，同時其優點具有生物活性強、半衰期長、不良反應少，欣母沛進入血液循環后僅需要15s即可達到血藥濃度的高峰，從而能夠快速起到止血作用[4]。本研究結果顯示，觀察組治療療效明顯高于對照組，產時、產后2h及24h出血量，由此表明，欣母沛治療療效及止血效果明顯優于米索前列醇。

綜上所述，米索前列醇與欣母沛治療產后出血均可起到有效的止血效果，但欣母沛起效更快，止血效果更為明顯，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]莫曉晨.欣母沛聯合米索前列醇在產后出血中的應用評價[J].中華全科醫學，2012，10(12)：1913～1914.

[2]劉芳.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較[J].中國現代醫生，2014，52(4)：53～54，57.

[3]王燕.欣母沛與米索前列醇用于預防剖宮產術高危孕婦產后出血分析[J].中國醫學工程，2014，22(4)：46，50.

[4]Knight M, Callaghan W M, Berg C, et al. Trends in postapartum hemorrhage in high resource countries：a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Croup[J].BMC Pregnancy Childbirth, 2009, 9:55.

[編輯]一凡

[收稿日期]2016-01-09

[作者簡介]阮翠瓊(1973-)，女，主治醫師，主要從事婦科臨床工作，417013731@qq.com。

[中圖分類號]R714.461

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0036-02

[引著格式]阮翠瓊，伍兵.米索前列醇與欣母沛治療20例產后出血效果比較[J].長江大學學報(自科版),2016,13(24):36～37.