某綜合大學臨床醫學生考研調查及競爭力培養

程燕飛，周茜，羅銅凱，袁岳沙

(長江大學第一臨床醫學院，湖北 荊州 434000)

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某綜合大學臨床醫學生考研調查及競爭力培養

程燕飛，周茜，羅銅凱，袁岳沙

(長江大學第一臨床醫學院，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：研究臨床醫學專業學生考研情況及競爭力的培養方法。方法：采用自制問卷調查方式，對長江大學臨床醫學專業300名男女學生進行無記名調查。結果：①臨床醫學生考研及報考臨床醫學專業為主流；②影響學生考研的主要因素為醫學生就業壓力大、找工作難等；③學生考研過程中需教師、學校等各方面的輔導及指引。結論：提高臨床醫學專業學生競爭力的方法主為不斷加強教學改革，合理調整課程設置；針對學生問題，進行專題輔導。

[關鍵詞]考研；臨床醫學；大學生；競爭力

隨著時代的日益發展，對高科技人才越發需求。導致在校大學生在經歷了鯉魚越龍門之后又不得不進入考研大軍，為應對國家政策，適應社會需求而努力。故此，通過研究臨床醫學專業學生的考研情況，尋求積極應對的措施和策略，為培養學生考研競爭力探索有效途徑。

1對象與方法

我校在校臨床醫學專業三個年級學生，共300名。其中男生139人，女生161人。采用自制的問卷調查表，以整群抽樣的方式對300名學生進行不記名調查。共發放問卷300份，收回281份，有效問卷279份。有效率為93%。

問卷內容包含兩個表格(主表和副表)主表中的問題可概括為3個方面即：學生的基本情況；影響學生考研的因素及考研中的具體需求。。副表為主表中某項數據的具體展示。

2結果

2.1臨床醫學生考研意愿及專業選擇

臨床醫學生考研意愿及專業選擇分別見表1和表2。由表1可見，臨床醫學生考研及報考臨床醫學專業是主流，分別占94.6%和91.4%；絕大多數學生選擇重點學校及重點專業，占94.4% ；59.5%的學生是遵循自身意愿選擇專業。由表2可知，84.6%的學生選擇內科、外科、婦產科，其次是兒科，神經病學、腫瘤學。而急癥醫學、傳染病學無人選擇。

表1　臨床醫學生考研意愿

表2　臨床醫學生考研的專業選擇

2.2影響臨床醫學生考研的因素

經歸納分析，影響其考研的因素有：醫學生就業壓力大、找工作難、社會人才需求型的轉變及家庭經濟條件。83.5%的學生來自鄉鎮及農村，且近半的學生家庭人均月收入低于800元。

2.3臨床醫學專業學生考研中的需求

臨床醫學專業學生考研中的需求見表3。由表3可知，學生考研過程中缺乏堅定的意志力；學生對報考學校、專業不了解及希望有關于考研方面的專題輔導；將近一半的學生希望能有更多時間備考，這些是學生在考研過程中的主要需求。

表3　學生考研過程中具體的需求

3討論

目前，我國正處于由研究生大國向研究生強國轉型的時期，意味著很大一批本科生已經不能滿足用人單位的需求，這也促使大學生們更加努力學習，獲取更好的學歷及知識。隨著我國醫學科學的快速發展，對高技術、專業型人才的要求也逐年增高，要求專業學位與職業資格相匹配[1]。同時，就業崗位有限。這樣由于醫學生就業期望過高，擇業觀念局限，再加上他們缺乏市場就業所需的職業技能，故此形成“有人無事干，有事無人干”的醫藥衛生系統結構性失業矛盾[2]。因此，為減少此類矛盾及適應國家、社會的發展，幾乎所有本?？粕荒芾^續深造，完成考研學習。故我們對臨床醫學專業學生的考研情況進行調查并提出應對策略及措施來提高學生的考研競爭力。

3.1學生趨于考研的原因探究

1)為提升個人醫學素質而繼續深造。部分學生高考時就選擇臨床醫學專業為第一志愿，且在后來的學習中逐漸趨向于選擇臨床科室，如內科，外科，婦產科，對重點學校及專業更青睞。還有部分學生因高考失利或未充分發揮自身實力而與名校失之交臂，期望能通過考研實現這一目標，他們的考研意愿強烈，對臨床專業的認可度高、社會認知感及自我覺察能力強，希望能在醫學上有一定造詣。

2)就業壓力大、門檻高。近10余年來自第一批醫學本科專業擴招起，醫學畢業生即以每年20%～30%的速度遞增 ，醫學畢業生已經由供不應求變為供過于求[3]，導致學生畢業后面臨很大的就業壓力。究其原因為:①醫學專業性強，可從事職業范圍有限。②結構性就業困難問題突顯，主要表現為城鄉供需不平衡、 各專業供需不平衡及學歷層次供需不平衡等。尤其在醫學資源豐富的三甲或以上醫院，由于崗位有限，只能提高招聘門檻，吸收更優秀的醫學人才。③就業期望值不切合實際及醫學院校就業指導工作不完善均導致了畢業生的就業困難。

3)為了謀求理想的工作單位及收入。86.8%的學生出于工作及收入的考慮，選擇考研。具體為：①目前我國醫生收入的主要來源是效益津貼，故大醫院，大科室因為患者就醫率高，醫生的收入也相應提高。②臨床各科室收益亦存在較大差異，同學們趨于選擇大科室便不言而喻。但同學們的選擇過于集中也可能為其仍處于學生階段，未進入職場而導致擇業觀較局限，不能全面客觀的看待醫療行業。也可能為其對與醫學鄰近或相關專業，如醫學保健，美容，醫藥銷售，康復等[4]缺乏相應的認識，故造成選擇上的局限。③眾所周知，醫院級別越高，各項基礎設施越完備先進，醫學資源越豐富，故病人就診率越高，相應的醫生收入便越高。④城鄉、地域的差異也導致同學們趨于選擇大中城市發展，獲得更好的收入。

3.2醫學生考研競爭力的培養

鑒于多數學生的考研愿望及一般綜合大學醫學院的培養目標，即：培養適應我國社會主義現代化建設需要，德智體等全面發展，具備醫學科學的基本理論和基本技能，能在醫療衛生單位，醫學科研等部門從事臨床醫療、社區衛生與預防、醫學科研等方面工作的實用型高級專門人才。我們特提出針對性的指導措施以提高醫學生考研競爭力。

1)不斷加強教學改革，合理調整課程設置[5～8]就業市場呼吁教育改革，更呼吁課程改革。傳統的醫學課程設置趨單一，學生僅僅具備醫學方面的知識，人文社科涵養方面知識的匱乏，使其知識面相對較窄，知識結構不甚合理。造成部分學生出現“高分低能”。

為改善上述局面，首先，我們加強學生的擇業觀、事業觀、人生觀教育，尤其注重提高其人際交往、語言、應聘求職、臨場應變能力等就業軟實力，有利于其夯實考研基礎。其次，強化“全程化”就業指導。建立以就業指導課程體系為基礎，把包含考研在內的就業指導貫穿學生全部學習生活。便于同學們盡早認清就業形式，及時備考提高其考研競爭力；同時，增加臨床技能訓練課時，利用新的教學理念，促進傳授理論知識方法的改變。

2)設置教學查房和臨床見習，提倡早臨床，多臨床，充分發揮附屬醫院的作用[9～11]將基礎臨床知識與具體病例相結合，參照PBL模式，轉變師生角色，建立以老師為主導，學生為主體的教學模式，充分調動學生學習的興趣與積極性。從而形成教師與學生之間的動態而隱蔽的心理契約關系。并促進學生醫學知識的整合；推行實習分段制，由于實習與考研復習時間重疊，學生常重考研，輕實習。但結果往往適得其反。由于實習的不扎實，也影響考研中“西醫綜合”及復試的成績。因此，將實習分為輪科實習與定科實習兩階段，使學生能集中近三個月時間專門進行考研復習。這樣，既利于學生完成教學計劃要求的實習內容，又減輕了學生的考研壓力。同時培養學生對自己的學習進行管理循環，即計劃(P)、實施(D)、檢查(C)與處理評估(A)，使學生的思想方法和學習步驟更加條理化、系統化、圖像化和科學化，讓學生迅速完成角色轉換，實現臨床技能的提升。為考研成功打下基礎。

3)模擬西綜考試方式及開展臨床技能實訓課。過去對醫學生學科知識掌握度的考察常趨于出題型相對簡單，機械的考卷，缺乏考察學生綜合分析能力的題型，通過效仿西醫綜合題型，提前訓練醫學生的臨床思維，臨床知識，有意識培養其考研競爭力。另一方面，在所有學期課程結束后，開展臨床技能實訓及定期舉辦本院特色的“杏林杯”臨床專業基本功大賽旨在提高醫學生的臨床操作技能。也可增加其考研中復試成功的機會。

4)針對學生問題，進行專題輔導。學生在面臨考研時，存在各種疑惑和困難，主要是對報考學校及專業不了解，考試技巧及自身意志力不夠等。還可能有由此而產生的心理問題。針對上述問題，院校適時請優秀畢業生、專業教師、輔導員開展考研知識相關的講座。如“如何準備考研”、“報考學校及專業的選擇”、“如何評估自身考研水平”。達到及時正確地指導學生應對考研。對初試成功的學生，可進行“復試及調劑注意事項”的講座，幫助其實現最終的考研勝利。

備考中知識方面的講解。對于考研學生，院校組織有一定資質的專業人員就學生考研問題進行講解。講解內容主要為：針對有意考研的學生進行重點學校招生情況，初試分數及該學校強勢專業的介紹，讓學生能心中有數；對學生積極講解初試技巧，包括考研準備時間的確定，考研過程中自信心的建立及答題技巧；關于報考選擇，主為讓學生參考自身競爭力，根據往年推免生占比，招生人數及報考人數的比率及招生人數變化，盡量選取國內外一流大學，如北大，清大等，但也需避免競爭過于激烈的招生單位，以免自己落檔。且希望通過考研解決異地戀，改善薪資的醫學生更應謹慎選擇。

備考中心理方面的疏解[12～16]醫學生本身由于學時多，課程負擔重等就易出現抑郁、焦慮等情緒，故而考研過程中極可能遭受各種變數，進而出現各種情感變化。且有研究表明學生中有部分D型人格的人，女生較男生占比多，此類學生易壓抑、悲觀、沮喪，故備考中也易出現焦慮煩躁等情緒。鑒于此，為保障學生復習的順利進行，我校建立了學校、學院兩級心理咨詢體系，形成心理輔導師-輔導員-學生干部三級心理咨詢網，從整體上提升學生的心理韌性。我院還在學生寢舍區內設置心理咨詢室來滿足學生定點需求老師約談的要求，同時，結合學校“面對面，一個不能少”的活動，及時了解考生學習、心理等動態；還定時開展心理專題講座，向同學們介紹心理疏導法，減輕學生的心理壓力。或適時進行個別心理輔導。同時，學校不斷提升自身綜合實力，也間接提高學員的心理素質。

復試及調劑方面的指導[17,18]對于復試及調劑指導，復試前做好專業知識方面的充分準備，包括專業課的準備及報考導師和其所在科室的了解；復試時注意個人儀表穿戴，盡量大方樸素，切忌奢華浮夸；復試時的心態要平和沉穩，不急不躁；對需面試的學生進行模擬面試，幫助其增加復試成功的機會。但若復試不成功，又迫切希望就讀，可積極進行調劑。調劑時要隨時關注中國研招網的動態，及時掌握調劑信息，并要積極聯系意愿單位，時刻保持聯系。

4結語

一般綜合大學臨床醫學生由于是非重點大學學生，推免名額少，故面臨更大的就業、考研壓力。我院在意識到學生考研競爭力薄弱后，近幾年來，積極采取上述措施，使學生考研錄取率逐步提升，并保持在35%～49%之間，始終位居我校各學院前列。但我們認為在提高學生考研競爭力方面仍存在如下需努力的地方，主要為：對初試之前，除可讓有年資醫生為其解惑外，還可讓在讀的優秀碩士生介紹他們的考研實戰體會、成功經驗、考研注意事項等；還可開設考研前的強化輔導。對復試，不僅要加強學生專業技能，更需為在校醫學生開設邏輯學，醫學心理學，醫學人文素質培養等課程增強其邏輯思維，交流溝通，適應實踐等就業能力[19]，有利于復試中更好的表現，增加復試成功的機會。對已考取的同學，學院可給予一定的物質精神獎勵，來促使其考研成功。對心理方面問題，建立考研學習小組，達到學生之間信息共享，情感互訴，減少壓力的目的，使其備考過程相對輕松。更易考研成功。對復試失敗者，勸慰其再戰或基于態勢分析法為學生就業做出最好的決策[20]。

隨著醫學教育行業改革的不斷深入，我國“5+3”模式的推行勢必將對醫學生考研產生較大的影響[21]，如何順應形勢變化，更好地為學生服務，提高他們的競爭力將是我們不斷努力的動力。

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[編輯]一凡

[收稿日期]2016-06-05

[基金項目]長江大學學生工作研究資助項目(2015B12)。

[作者簡介]程燕飛(1994-)，女，主要從事臨床醫學學習；通信作者：袁岳沙，245380203@qq.com。

[中圖分類號]G420;G640.0

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0080-04

[引著格式]程燕飛，周茜，羅銅凱，等.某綜合大學臨床醫學生考研調查及競爭力培養[J].長江大學學報(自科版) ,2016,13(24):80～83.