護理風險預警評分表在風險管理中的應用

胡紅艷

(監利縣人民醫院婦產科，湖北 監利 433300)

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護理風險預警評分表在風險管理中的應用

胡紅艷

(監利縣人民醫院婦產科，湖北 監利 433300)

黃冰(長江大學第一臨床醫學院 荊州市第一人民醫院腫瘤科，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：探討護理風險預警評分表在風險管理中的應用效果，提高臨床護理交接班工作效率。方法：根據科室特點，自行設計護理風險預警評分一覽表，由管床護士每天根據所管患者實際情況全面、動態評估護理風險分值并記錄簽名，在與中夜班護士交接班時由上班護士對照評分表報告高風險患者總數及風險類型，并作好床邊重點交接與宣教。結果：自2015年采用護理風險預警評分表交接班后，與2014年相比，雖然護理風險人次增加，但護理不良事件發生率卻大大降低(2014年為3.22%，2015年為1.02%)。結論：使用護理風險預警評分表交接班能使各類風險一目了然，既簡化了護士工作，方便了交接班，又能提醒護士對于高風險的患者加強巡視與管理，有效地杜絕了護理風險的發生。

[關鍵詞]護理風險；護理風險預警評分表；風險管理；患者滿意度

護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]，是護理工作中的薄弱環節，其存在具有一定客觀性和必然性。護理風險的存在為患者安全就診構成威脅，是引發醫療糾紛事件的重要原因之一[2]。護理風險預警是指對護理服務的全過程實施動態監測，并對護理服務中現有或潛在的風險進行識別、分析，為醫院預防風險，解決風險提供一定的科學依據。由此可見護理風險預警是護理風險管理的核心和關鍵。我院婦瘤科為集手術、放療、化療、臨終關懷為一體的綜合科室，放、化療所致副作用大，臨終關懷的患者存在長期臥床、癌痛折磨、治療效果不佳、絕望等，因此，跌倒、墜床、自殺、走失、壓瘡、深靜脈栓塞等護理風險在婦瘤科的護理工作中尤為明顯。對于以上這些護理風險我科要求管床護士每天根據各類風險表格進行動態評估，然后根據評估分值進行風險預警上報及防范宣教。由于我科住院患者長期處在55～60人次左右，存在以上護理風險隱患的患者往往超過10人次，若按照以往床邊口頭與中夜班交接，中夜班護士勢必不能很好的掌握哪些患者究竟存在哪些具體的護理風險及風險程度，因此，在值班期間不能很好的做到主動關注、巡視、宣教及采取防范措施，使護理風險不能有效的得到防范，易引起護理糾紛。鑒此，我科自行設計了護理風險預警評分一覽表，對每天在院患者護理風險、生活自理能力、疼痛分值進行動態評估后，由管床護士記錄于此表格上，使各類風險一目了然，既簡化了護士工作，方便了交接班，又能提醒護士對于高風險的患者加強巡視與管理，有效的杜絕了護理風險的發生。

1護理風險預警評分表的設計與制作

采用A4紙，頁面設置為橫向，表格內容包含日期、風險類型、責任組、床號、班次負責人簽名(見表1)。我科將病房分為兩個責任組管理，由管床護士對所管患者進行風險動態評估并填寫于此表格上(可僅填寫高風險分值)。由于癌痛是腫瘤患者自殺的原因之一，患者生活自理能力能評判患者所需護理的級別，因此，在此表格中我們增加了以上2個項目。

表1護理風險預警評分表

2護理風險預警表的應用

護理風險預警表存放于交接班指定抽屜內，分別由由責1組當班護士和責2組當班護士在接班后根據患者當天具體情況進行風險動態評分(標準參考醫院護理部下發的各類風險評分表)，將所評分值填寫于護理風險預警表上并簽名。在與中夜班護士交接班時,由上班護士對照評分表報告高風險患者總數及風險類型，對于高風險患者同時要作好床邊重點交班及宣教，交班完畢后接班護士在此表格上簽名。

3護理風險預警評分表使用后的效果評價

1)轉變了管床護士重治療輕風險防范的理念。由被動評估轉變為主動評估、動態評估，對當天自己所管患者護理風險做到心中有數，能及時進行護理風險預警網報。護士的自律性，風險意識明顯提高。同時，管床護士或值班護士通過對在院患者不斷的動態評估，將風險隨時告知患者及家屬，并進行循環強化健康教育，提高了護理人員的評估能力，以預防為主的護理理念真正落實到患者[3]。

2)使中夜班護士能全面、動態的了解本病區高風險患者情況，簡化了交接班工作，提高了工作效率，并能做到無任何遺漏。加強了主動巡視，特別是夜間巡視，并能按照風險采取相對應的防范措施。如：對于有跌倒與墜床風險的患者告知家屬需留陪，移開床邊障礙物品、拉起床邊護欄、入廁使用坐便椅、病房、衛生間地面防止有水漬等；對于有自殺高風險的患者每15～30min巡視病房、交待家屬24h留陪、沒收刀具、繩索、關窗等；對于有壓瘡風險的患者，勤翻身、給予氣墊床、軟枕、減壓貼等具體措施防范；對于疼痛患者按時進行疼痛評估，采取藥物及非藥物療法相結合，及時有效的控制癌痛，減少由疼痛導致的自殺事件發生等。

3)護理風險預警機制的應用，有效防范了護理不良事件的發生。我科自2015年采取護理風險預警評分表交接班后，與2014年相比，雖然護理風險人次增加，但護理不良事件發生率卻大大降低(見表2)。提示使用護理風險預警評分表交接班能使接班護士在第一時間內獲知全科在院患者護理風險信息，做到心中有數，即“先知道、先告知、先預防”，有效防范了護理風險的發生。

4)主動巡視及預防，保障了患者安全，提高了患者及家屬的滿意度。護理風險預警評分表提醒了護士應該按照高風險級別及時、主動的巡視病房，使患者及家屬能感受到護士無微不至的關懷，增進了護患關系，受到了患者及家屬的好評，患者的滿意度由使用前的93.8%提升到98.2%。

表2　2015年與2014年各項護理風險上報及發生例數比較

4結語

護理風險預警是風險管理的第一步，是對現有的和潛在的護理風險進行評估、識別的過程，通過護理風險預警實施風險管理，能有效減少護理風險的發生，保障了在院患者的護理安全。護理風險預警評分表的應用促進了管床護士風險評估意識，督導護士每日全面、動態評估自己所管患者，表格的應用使科室高風險患者一目了然，簡化了交接班工作，讓接班護士對全病區高風險患者做到心中有數，嚴加防范，減少了護理風險事件的發生，經臨床應用效果滿意。

[參考文獻]

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005，40 (5)：375～377.

[2] 鞏越麗，劉春艷，趙淑玲.護理風險預測預警體系在綜合醫院護理管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21 (6)：711～713.

[3] 譚清華，李小金，鐘婉茜，等.兩表一書連用預防內科老年住院患者跌倒[J].護理學雜志,2009.24(19)：39～40.

[編輯]方多

[收稿日期]2016-01-28

[作者簡介]胡紅艷(1970-)，女，主管護師，主要從事臨床護理和管理工作；通信作者：黃冰，1258767880@qq.com。

[中圖分類號]R47

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0075-03

[引著格式]胡紅艷，黃冰. 護理風險預警評分表在風險管理中的應用[J].長江大學學報(自科版),2016,13(24):75～77.