護理風(fēng)險預(yù)警評分表在風(fēng)險管理中的應(yīng)用

胡紅艷

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 監(jiān)利 433300)

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護理風(fēng)險預(yù)警評分表在風(fēng)險管理中的應(yīng)用

胡紅艷

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 監(jiān)利 433300)

黃冰(長江大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院腫瘤科，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：探討護理風(fēng)險預(yù)警評分表在風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果，提高臨床護理交接班工作效率。方法：根據(jù)科室特點，自行設(shè)計護理風(fēng)險預(yù)警評分一覽表，由管床護士每天根據(jù)所管患者實際情況全面、動態(tài)評估護理風(fēng)險分值并記錄簽名，在與中夜班護士交接班時由上班護士對照評分表報告高風(fēng)險患者總數(shù)及風(fēng)險類型，并作好床邊重點交接與宣教。結(jié)果：自2015年采用護理風(fēng)險預(yù)警評分表交接班后，與2014年相比，雖然護理風(fēng)險人次增加，但護理不良事件發(fā)生率卻大大降低(2014年為3.22%，2015年為1.02%)。結(jié)論：使用護理風(fēng)險預(yù)警評分表交接班能使各類風(fēng)險一目了然，既簡化了護士工作，方便了交接班，又能提醒護士對于高風(fēng)險的患者加強巡視與管理，有效地杜絕了護理風(fēng)險的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]護理風(fēng)險；護理風(fēng)險預(yù)警評分表；風(fēng)險管理；患者滿意度

護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]，是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，其存在具有一定客觀性和必然性。護理風(fēng)險的存在為患者安全就診構(gòu)成威脅，是引發(fā)醫(yī)療糾紛事件的重要原因之一[2]。護理風(fēng)險預(yù)警是指對護理服務(wù)的全過程實施動態(tài)監(jiān)測，并對護理服務(wù)中現(xiàn)有或潛在的風(fēng)險進行識別、分析，為醫(yī)院預(yù)防風(fēng)險，解決風(fēng)險提供一定的科學(xué)依據(jù)。由此可見護理風(fēng)險預(yù)警是護理風(fēng)險管理的核心和關(guān)鍵。我院婦瘤科為集手術(shù)、放療、化療、臨終關(guān)懷為一體的綜合科室，放、化療所致副作用大，臨終關(guān)懷的患者存在長期臥床、癌痛折磨、治療效果不佳、絕望等，因此，跌倒、墜床、自殺、走失、壓瘡、深靜脈栓塞等護理風(fēng)險在婦瘤科的護理工作中尤為明顯。對于以上這些護理風(fēng)險我科要求管床護士每天根據(jù)各類風(fēng)險表格進行動態(tài)評估，然后根據(jù)評估分值進行風(fēng)險預(yù)警上報及防范宣教。由于我科住院患者長期處在55～60人次左右，存在以上護理風(fēng)險隱患的患者往往超過10人次，若按照以往床邊口頭與中夜班交接，中夜班護士勢必不能很好的掌握哪些患者究竟存在哪些具體的護理風(fēng)險及風(fēng)險程度，因此，在值班期間不能很好的做到主動關(guān)注、巡視、宣教及采取防范措施，使護理風(fēng)險不能有效的得到防范，易引起護理糾紛。鑒此，我科自行設(shè)計了護理風(fēng)險預(yù)警評分一覽表，對每天在院患者護理風(fēng)險、生活自理能力、疼痛分值進行動態(tài)評估后，由管床護士記錄于此表格上，使各類風(fēng)險一目了然，既簡化了護士工作，方便了交接班，又能提醒護士對于高風(fēng)險的患者加強巡視與管理，有效的杜絕了護理風(fēng)險的發(fā)生。

1護理風(fēng)險預(yù)警評分表的設(shè)計與制作

采用A4紙，頁面設(shè)置為橫向，表格內(nèi)容包含日期、風(fēng)險類型、責任組、床號、班次負責人簽名(見表1)。我科將病房分為兩個責任組管理，由管床護士對所管患者進行風(fēng)險動態(tài)評估并填寫于此表格上(可僅填寫高風(fēng)險分值)。由于癌痛是腫瘤患者自殺的原因之一，患者生活自理能力能評判患者所需護理的級別，因此，在此表格中我們增加了以上2個項目。

表1護理風(fēng)險預(yù)警評分表

2護理風(fēng)險預(yù)警表的應(yīng)用

護理風(fēng)險預(yù)警表存放于交接班指定抽屜內(nèi)，分別由由責1組當班護士和責2組當班護士在接班后根據(jù)患者當天具體情況進行風(fēng)險動態(tài)評分(標準參考醫(yī)院護理部下發(fā)的各類風(fēng)險評分表)，將所評分值填寫于護理風(fēng)險預(yù)警表上并簽名。在與中夜班護士交接班時,由上班護士對照評分表報告高風(fēng)險患者總數(shù)及風(fēng)險類型，對于高風(fēng)險患者同時要作好床邊重點交班及宣教，交班完畢后接班護士在此表格上簽名。

3護理風(fēng)險預(yù)警評分表使用后的效果評價

1)轉(zhuǎn)變了管床護士重治療輕風(fēng)險防范的理念。由被動評估轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃釉u估、動態(tài)評估，對當天自己所管患者護理風(fēng)險做到心中有數(shù)，能及時進行護理風(fēng)險預(yù)警網(wǎng)報。護士的自律性，風(fēng)險意識明顯提高。同時，管床護士或值班護士通過對在院患者不斷的動態(tài)評估，將風(fēng)險隨時告知患者及家屬，并進行循環(huán)強化健康教育，提高了護理人員的評估能力，以預(yù)防為主的護理理念真正落實到患者[3]。

2)使中夜班護士能全面、動態(tài)的了解本病區(qū)高風(fēng)險患者情況，簡化了交接班工作，提高了工作效率，并能做到無任何遺漏。加強了主動巡視，特別是夜間巡視，并能按照風(fēng)險采取相對應(yīng)的防范措施。如：對于有跌倒與墜床風(fēng)險的患者告知家屬需留陪，移開床邊障礙物品、拉起床邊護欄、入廁使用坐便椅、病房、衛(wèi)生間地面防止有水漬等；對于有自殺高風(fēng)險的患者每15～30min巡視病房、交待家屬24h留陪、沒收刀具、繩索、關(guān)窗等；對于有壓瘡風(fēng)險的患者，勤翻身、給予氣墊床、軟枕、減壓貼等具體措施防范；對于疼痛患者按時進行疼痛評估，采取藥物及非藥物療法相結(jié)合，及時有效的控制癌痛，減少由疼痛導(dǎo)致的自殺事件發(fā)生等。

3)護理風(fēng)險預(yù)警機制的應(yīng)用，有效防范了護理不良事件的發(fā)生。我科自2015年采取護理風(fēng)險預(yù)警評分表交接班后，與2014年相比，雖然護理風(fēng)險人次增加，但護理不良事件發(fā)生率卻大大降低(見表2)。提示使用護理風(fēng)險預(yù)警評分表交接班能使接班護士在第一時間內(nèi)獲知全科在院患者護理風(fēng)險信息，做到心中有數(shù)，即“先知道、先告知、先預(yù)防”，有效防范了護理風(fēng)險的發(fā)生。

4)主動巡視及預(yù)防，保障了患者安全，提高了患者及家屬的滿意度。護理風(fēng)險預(yù)警評分表提醒了護士應(yīng)該按照高風(fēng)險級別及時、主動的巡視病房，使患者及家屬能感受到護士無微不至的關(guān)懷，增進了護患關(guān)系，受到了患者及家屬的好評，患者的滿意度由使用前的93.8%提升到98.2%。

表2　2015年與2014年各項護理風(fēng)險上報及發(fā)生例數(shù)比較

4結(jié)語

護理風(fēng)險預(yù)警是風(fēng)險管理的第一步，是對現(xiàn)有的和潛在的護理風(fēng)險進行評估、識別的過程，通過護理風(fēng)險預(yù)警實施風(fēng)險管理，能有效減少護理風(fēng)險的發(fā)生，保障了在院患者的護理安全。護理風(fēng)險預(yù)警評分表的應(yīng)用促進了管床護士風(fēng)險評估意識，督導(dǎo)護士每日全面、動態(tài)評估自己所管患者，表格的應(yīng)用使科室高風(fēng)險患者一目了然，簡化了交接班工作，讓接班護士對全病區(qū)高風(fēng)險患者做到心中有數(shù)，嚴加防范，減少了護理風(fēng)險事件的發(fā)生，經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意。

[參考文獻]

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風(fēng)險事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005，40 (5)：375～377.

[2] 鞏越麗，劉春艷，趙淑玲.護理風(fēng)險預(yù)測預(yù)警體系在綜合醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21 (6)：711～713.

[3] 譚清華，李小金，鐘婉茜，等.兩表一書連用預(yù)防內(nèi)科老年住院患者跌倒[J].護理學(xué)雜志,2009.24(19)：39～40.

[編輯]方多

[收稿日期]2016-01-28

[作者簡介]胡紅艷(1970-)，女，主管護師，主要從事臨床護理和管理工作；通信作者：黃冰，1258767880@qq.com。

[中圖分類號]R47

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0075-03

[引著格式]胡紅艷，黃冰. 護理風(fēng)險預(yù)警評分表在風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2016,13(24):75～77.