急性心肌梗死患者早期血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管及室性心律失常的關系研究

劉永利 張文斌 潘洪濤 王旭渤 趙軍

?

急性心肌梗死患者早期血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管及室性心律失常的關系研究

劉永利 張文斌 潘洪濤 王旭渤 趙軍

【摘要】目的 探究急性心肌梗死患者早期血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管及室性心律失常的關系，以供臨床參考研究。方法 本次研究對象從2014年11月～2015年12月于我院就診的急性心肌梗死患者中選取74例，通過急性心肌梗死患者的早期血鉀濃度分為2組，即早期低血鉀組（血鉀濃度小于3.5 mmol/L）以及血鉀正常組（血鉀濃度在3.6～5.5 mmol/L），觀察74例急性心肌梗死患者血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管以及室性心律失常的關系。結果 當出現前降支血管病變時，易合并有低鉀血癥，還容易發生室性心律失常例數，其發生例數高于血鉀正常組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者早期血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管及室性心律失常具有一定的關系。

【關鍵詞】急性心肌梗死；早期血鉀濃度；冠狀動脈造影；室性心律失常

急性心肌梗死疾病主要是由于患者的冠狀動脈發生了狹窄或閉塞情況，從而導致患者出現心肌梗死現象［1-2］，是臨床常見的急診，室性心律失常主要是急性心肌梗死患者的常見并發癥，本文主要探究74例急性心肌梗死患者血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管以及室性心律失常的關系，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究對象從2014年11月～2015年12月于我院就診的急性心肌梗死患者中選取74例，通過急性心肌梗死患者的早期血鉀濃度分為2組，即早期低血鉀組（血鉀濃度小于3.5 mmol/L）以及血鉀正常組（血鉀濃度在3.6～5.5 mmol/L），男性與女性之比為51：23，年齡平均值為（62.47±10.57）歲。

1.2 研究方法

針對74例急性心肌梗死患者入院前進行靜脈血抽取，測定患者的血鉀數值，之后分為低血鉀組（小于3.5 mmol/L）以及血鉀正常組（3.6～5.5 mmol/L）［3］。

1.3 觀察指標

觀察74例急性心肌梗死患者血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管以及室性心律失常的關系。

1.4 統計學方法

本文數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

針對74例急性心肌梗死患者的血鉀濃度分為2組，低血鉀組急性心肌梗死患者易發生室性心律失常，與血鉀正常組相比較存在較大差異（P＜0.05），同時，低血鉀組患者也較易出現左前降支病變。見表1。

3 討論

急性心肌梗死病理較為復雜，較易發生室性心律失常，造成患者死亡。因此，臨床預防室性心律失常的發生有助于降低死亡率［4-5］。本次研究結果顯示，低血鉀組冠狀動脈造影相關血管以及室性心律失常發生例數與血鉀正常組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，當急性心肌梗死患者的血鉀濃度逐漸接近于血鉀正常濃度后，急性心肌梗死患者發生室性心律失常的幾率較低［6-7］。

相關資料表明［8］，急性心肌梗死患者出現低血鉀原因如下：（1）當患者的機體出現應激反應時，會使自身的兒茶酚胺水平逐漸升高，激活鈉泵，導致細胞外液中的血鉀濃度逐漸下降。（2）出現應激性的血糖增高，會使得急性心肌梗死患者體內的鉀離子朝著細胞內開始轉移，因此出現低鉀血癥狀。（3）當患者出現嘔吐等不良癥狀，表示急性心肌梗死患者血鉀濃度較低。（4）若急性心肌梗死患者的心理情況較差，出現焦慮、抑郁等不良情緒，易引起呼吸性堿中毒，導致鉀離子朝著細胞內開始轉移。急性心肌梗死發病較急，死亡率從較高，會影響患者的心肌情況，因此，針對急性心肌梗死患者需要適當控制血鉀的濃度，降低出現室性心律失常的幾率。

綜上所述，急性心肌梗死患者早期血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管及室性心律失常有一定的關系，當出現前降支血管病變時，易合并有低鉀血癥，還容易發生室性心律失常現象，當急性心肌梗死患者的血鉀濃度趨近于血鉀正常數值，則可以有效降低患者發生室性心律失常的幾率，提高預后。

表1 74例急性心肌梗死患者血鉀濃度與冠狀動脈造影相關血管以及室性心律失常的關系［n（%）］

參考文獻

［1］ 曾凡永. 急性心肌梗死患者早期血鉀變化與心律失常的關系［J］.中國現代醫生，2010，48（31）：35，40.

［2］ 趙貴明，任久林，李晶，等. 急性心肌梗死早期血鉀濃度與冠狀動脈造影相關罪犯血管及室性心律失常的關系［J］. 中國心血管病研究，2014，12（4）：306-308.

［3］ 錢玉軍，張楠，張德智，等. 早期補鉀防治老年急性心肌梗死患者惡性心律失常的療效［J］. 中國老年學雜志，2012，32（3）：602-603.

［4］ 焦斌. 螺內酯對舒張性心力衰竭治療的臨床效果研究［J］. 中國醫藥指南，2016，14（6）：146-147.

［5］ 高九華. 高鉀血癥診斷中心電圖檢查的應用價值評述［J］. 中國醫藥指南，2016，14（4）：112.

［6］ 陳志偉. 葡萄糖酸鈣氯化鈉溶液對高鉀血癥患者的療效分析［J］.中國社區醫師，2016，32（2）：61，64.

［7］ 馮蘊. 咪達普利和纈沙坦聯合治療對原發性高血壓患者左心室肥厚的逆轉探討［J］. 社區醫學雜志，2016，14（2）：16-18.

［8］ 錢麗雅，錢科威，李紅，等. 原發性醛固酮增多癥患者臨床特點分析與研究［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2016，15（5）：502-505.

【中圖分類號】R542.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0069-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.046

作者單位：一汽總醫院心內科，吉林 長春 130011

Study the Relationships on Early Serum Potassium Concentration and Coronary Angiography Between Vascular and Ventricular Arrhythmia in Patients With Acute Myocardial Infarction

LIU Yongli ZHANG Wenbin PAN Hongtao WANG Xubo ZHAO Jun Department of Cardiology， FAW General Hospital， Changchun Jilin 130011， China

［Abstract］Objective To explore the early acute myocardial infarction patients with serum potassium concentrations associated with coronary angiography in vascular and ventricular arrhythmias in relation， for reference by clinical research. Methods From November 2014 to December 2015， 74 patients with acute myocardial infarction， through early serum potassium concentrations in acute myocardial infarction patients were divided into 2 groups， namely early group of low blood potassium （potassium concentration is less than 3.5 mmol/L） and normal blood potassium （potassium concentration between 3.6～5.5 mmol/L），Observation of 74 cases of acute myocardial infarction patients with serum potassium concentration associated with coronary angiography in vascular and the relationship of ventricular arrhythmias. Results Through this research can be seen， when the anterior descending artery lesion， associated with hypokalemia， also were susceptible to ventricular arrhythmia cases， the number of cases was signifcantly higher than normal potassium blood， signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Early serum potassium concentration in patients with acute myocardial infarction and coronary angiography in vascular and has some relationship of ventricular arrhythmias， can be used to promote.

［Key words］Acute myocardial infarction， Early serum potassium concentration， Coronary angiography， Ventricular arrhythmia