心理干預對中年肺癌患者焦慮和抑郁狀況的影響

朱小明，梁勤鳳，王祥瑜，李倩倩，王莉

(安徽省腫瘤醫院呼吸腫瘤內科，合肥 230031)

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·臨床研究·

心理干預對中年肺癌患者焦慮和抑郁狀況的影響

朱小明，梁勤鳳，王祥瑜，李倩倩，王莉

(安徽省腫瘤醫院呼吸腫瘤內科，合肥 230031)

[摘要]目的探討心理干預對中年肺癌患者焦慮和抑郁狀況的影響。方法選取116例中年肺癌患者進行研究，并根據其入院順序隨機分為兩組，每組58例。對照組僅采用常規措施，觀察組則在此基礎上，認真分析其心理問題，并采取針對性的干預措施，對比兩組患者的效果和滿意度。結果針對性干預后，兩組中年肺癌患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均降低，觀察組顯著低于對照組，干預前后組內及組間評分差異均有統計學意義(P<0.05)。干預后，觀察組滿意度為94.83%，明顯高于對照組的79.31%，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論采取針對性的心理干預，可緩解患者的心理壓力，改善生活質量，提高患者滿意度，臨床應用價值較高。

[關鍵詞]肺腫瘤；心理療法；焦慮；抑郁

肺癌的發病率和死亡率均居于惡性腫瘤的首位[1]，化學治療、靶向治療、放射治療以及各種新型治療手段和藥物的不斷涌現大大提高了肺癌患者的總生存期和無病生存期。在肺癌標準化治療的過程中，不僅會出現惡心嘔吐、腹瀉便秘等各種生理上的不適，還會產生焦慮抑郁等心理上的負面影響[2-3]。越來越多的研究[4]表明肺癌的治療和預后與患者的心理健康密切相關，為了提高中年肺癌患者治療效果，改善生活質量，本文對我院116例中年肺癌患者心理健康的相關影響因素以及干預對策進行分析。

1對象與方法

1.1研究對象選取安徽省腫瘤醫院2014年1月至2016年1月接收的116例中年肺癌患者。納入研究患者依據入院順序隨機分為對照組(58例)和觀察組(58例)。對照組中男45例，女13例；年齡30～56歲，平均年齡(45.6±6.8)歲。觀察組中男46例，女12例；年齡33～54歲，平均年齡(46.4±7.3)歲。兩組患者性別、年齡等基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法納入研究的58例對照組患者接受呼吸腫瘤內科常規措施，觀察組患者除接受常規措施外同時進行針對性的心理干預，具體措施如下：①消除患者恐懼心理。入院之初，積極和患者建立良好的醫患關系，避免刺激患者，依據患者對病情的知情程度不同，有針對性的進行病情溝通和健康知識宣教，消除患者對肺惡性腫瘤的恐懼心理[5]。②穩定患者焦慮情緒。入院后積極了解患者的性格特點，精神承受能力及文化程度，采取循序漸進的方式讓患者了解自己的病情，詳細的講解肺癌是可以治療的疾病從而使患者積極配合治療，去除焦慮情緒。取得家屬的緊密配合，用鼓勵性的話語幫助患者增加與其家屬之間的溝通[6]。③關心患者精神生活。為患者提供溫馨舒適的環境，如在病房增加綠色植物，設置讀書、讀報廳，醫院設立腫瘤俱樂部，講解腫瘤治療的方法，分享具有較好治療效果患者實例，提高患者治療信心。④指導患者適當活動。鼓勵患者多起床做運動，告知患者長期臥床的不良影響，勸導患者合理安排作息。

1.3觀察指標 依據預先制定的焦慮和抑郁評價標準[7](輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：超過70分)，對觀察組和對照組中焦慮自評量表和抑郁自評量表進行記錄和分析。同時采用醫院自制調查表[8]比較兩組患者滿意度，滿意：≥80分；基本滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4統計學處理采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前后的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分干預前，觀察組和對照組的SAS和SDS評分均差異無統計學意義(P>0.05)；干預前后，觀察組和對照組的SAS和SDS評分均減低，組內差異有統計學意義(P<0.05)。干預后觀察組和對照組的組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組中年肺癌患者干預前后的SAS和SDS評分，分)

注：與干預前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05

2.2干預后滿意度比較對照組有26例滿意，20例基本滿意；觀察組有30例滿意，25例基本滿意。觀察組滿意度(94.83%)明顯高于對照組(79.31%)，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組中年肺癌患者滿意度比較

3討論

隨著大氣污染的日益嚴重和人們生活習慣的改變，肺癌患者每年的發病人數迅速增加，而且呈年輕化趨勢。肺癌是一種惡性腫瘤，死亡率較高，會對患者的生命安全以及生活質量造成嚴重威脅[9]。和老年肺癌患者相比，中年患者承擔著家庭和社會的責任更多，所以更容易產生較重的心理負擔，產生一系列的心理問題，給治療帶來負面影響[10-11]。

為了避免心理因素對治療造成干擾，觀察組患者在常規治療的基礎上，根據中年肺癌患者的心理特點，采取了針對性的心理干預，取得了顯著效果：一般措施和針對性干預后患者SAS和SDS均降低，干預前后差異有統計學(P<0.05)。觀察組的SAS和SDS評分亦顯著低于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。與對照組的患者滿意度(79.31%)相比，觀察組患者滿意度(94.83%)明顯提高(P<0.05)。上述結果和其他眾多國內學者的研究成果基本相符，表明針對性心理干預的效果顯著。

綜上所述，中年肺癌患者的心理健康會受到多種因素的影響，在常規措施的基礎上采取針對性的心理干預，對振奮精神、保持機體正常功能有積極意義，可緩解患者的心理壓力，改善生活質量，提高患者滿意度，臨床應用價值較高。

參考文獻

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作者簡介：朱小明，主管護師，Email:1115639092@qq.com

中圖分類號:R734.2;R395.1

文獻標識碼:A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.04.026

(收稿日期：2016-05-06)