經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩癥中長期療效分析*

葉院寧　陸　恒　孫文榮　余　納　張鈺萍　汪芳裕

南方醫科大學金陵醫院(南京軍區南京總醫院)消化內科(210002)

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經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩癥中長期療效分析*

葉院寧#陸恒孫文榮余納張鈺萍汪芳裕&

南方醫科大學金陵醫院(南京軍區南京總醫院)消化內科(210002)

背景：經口內鏡下肌切開術(POEM)是治療賁門失弛緩癥(EA)新的內鏡微創技術，臨床研究證實其用于治療EA安全、有效，短期療效肯定，但關于POEM治療EA中長期療效的報道尚少。目的：探討POEM治療EA的中長期療效。方法：回顧性分析2012年7月—2013年12月于南京軍區南京總醫院消化內科接受POEM治療并定期隨訪的41例EA患者，觀察其臨床癥狀Eckardt評分、食管最大直徑和下食管括約肌壓力(LESP)變化以及術中、術后并發癥和復發情況。結果：41例EA患者均成功完成POEM，手術時間35～125 min，平均(69.5±20.6) min，平均住院時間為3.5 d。術后隨訪19～36個月，平均26.3個月。與術前相比，術后隨訪期間患者Eckardt評分、食管最大直徑、LESP均顯著降低(P<0.05)。手術并發癥發生率為14.6%(6/41)，手術有效率為95.1%(39/41)，復發率為 2.4%(1/41)。結論：POEM治療EA具有較好的中長期療效和安全性，復發率低，有望成為EA的首選治療方法。其遠期療效和并發癥有待進一步隨訪觀察。

關鍵詞食管失弛癥；經口內鏡下肌切開術；治療結果；回顧性研究

Analysis of Mid-and-Long Term Efficacy of Peroral Endoscopic Myotomy for Esophageal AchalasiaYEYuanning,LUHeng,SUNWenrong,YUNa,ZHANGYuping,WANGFangyu.DepartmentofGastroenterologyandHepatology,JinlingHospital,SouthernMedicalUniversity;NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryRegion,PLA,Nanjing(210002)

Correspondence to: WANG Fangyu, Email: wangfy65@nju.edu.cn

賁門失弛緩癥(esophageal achalasia, EA)又稱巨食管，是由食管胃交界部(esophagogastric junction, EGJ)神經肌肉功能障礙所致的一種功能性疾病[1]，臨床上主要表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及體質量下降等，嚴重影響患者生活質量[2]。EA病因和發病機制不明，且迄今尚無根治方法。Heller肌切開術是治療EA的標準外科術式，但手術創傷和風險較大，術后恢復時間較長，部分患者難以接受。經口內鏡下肌切開術(peroral endoscopic myotomy, POEM)是近年來用于治療EA的一種新的隧道內鏡微創技術[3]，既往臨床研究證實其用于治療EA安全、有效、創傷小，但多數研究隨訪時間短于24個月，關于POEM治療EA中長期療效的報道尚少。……