鼻綜合整形手術中耳軟骨的應用價值分析

黃廣恩　陳錦榮　羅惠蘭

【摘要】 目的 分析耳軟骨在鼻綜合整形手術中的應用價值。方法 行鼻綜合整形手術的患者100例， 隨機分為對照組（應用人造整形物質）和觀察組（應用耳軟骨）， 每組50例， 評價并比較兩組患者的整形結果。結果 ①觀察組患者的平均手術時間（30.52±4.58）min低于對照組的（39.97±5.71）min （P<0.05）；②觀察組患者對整形手術的綜合滿意度為98.00%（49/50）， 高于對照組的84.00%（42/50）（P<0.05）；③觀察組術后并發癥發生率為2.00%， 對照組發生率為14.00%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將耳軟骨用于鼻綜合整形手術中， 具有手術時間短、患者滿意度高、并發癥少等優勢， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 耳軟骨；鼻綜合整形手術；并發癥；膨體聚四氟乙烯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.088

近年來， 人們的生活水平顯著提高， 更加注重對自身的外在美的追求[1]。鼻子是人們面部五官的中心， 對個人氣質具有重要的影響， 如果鼻尖過高或過低， 就會影響面部美觀[2]。隨著醫療美容整形技術的發展與進步， 鼻綜合整形手術受到人們的青睞。本院在2010年10月～2015年10月將耳軟骨用于鼻綜合整形手術中， 取得了較為理想的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年10月～2015年10月在本院行綜合整形手術的100例患者為研究對象， 采用隨機數字表法， 將所有患者分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組中男11例， 女39例；年齡最大37歲， 最小20歲， 平均年齡（27.82±3.51）歲。觀察組中男10例， 女40例；年齡最大36歲， 最小21歲， 平均年齡（28.01±4.27）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予膨體聚四氟乙烯外科補片（商品名：Tisuthes；生產廠家：上海索康醫用材料有限公司；注冊號：國食藥監械（準）字2008第3070609號）手術。術前按照相關要求， 協助患者完成各項檢查， 包括凝血功能、肝腎功能等， 結合患者的實際情況， 制作鼻假體。給予患者局部浸潤麻醉， 做一個鼻小柱“V”形切口， 對手術視野進行充分剝離， 將預先制作好的鼻假體置于鼻部， 間斷縫合， 術后石膏固定， 并且在術后24 h內給予間斷冰敷處理， 并常規使用抗生素， 術后6 d給予拆線。

觀察組：給予耳軟骨手術。術前常規檢查， 給予局部浸潤麻醉。根據患者的實際情況， 明確耳軟骨的切除部位、形狀等， 在耳廓皮膚上采用記號筆標記出來， 切開皮膚全層， 實施鈍性分離， 將耳軟骨充分暴露， 根據之前的標記將耳軟骨取下， 加工制作成填充材料或鼻整形支架材料， 并采用濕鹽水紗布保存。結合患者的鼻整形要求， 給予手術治療。針對需墊鼻尖的患者， 做一個鼻小柱倒“V”形橫向切口， 對鼻翼軟骨表面進行充分剝離， 待滿意后， 給予部分分離側鼻軟骨、鼻翼軟骨的外側腳尖韌帶， 增加鼻黏膜的延展度， 接著銳性剝離鼻中隔側部， 充分暴露鼻中隔軟骨， 打開部分側鼻軟骨， 結合實際情況， 確定鼻背的長度、鼻尖高度， 并將制作的耳軟骨置于鼻中隔尾側端， 縫合固定， 術后常規使用抗生素， 術后6 d給予拆線處理。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的平均手術時間、手術綜合滿意度、術后并發癥發生情況。其中， 治療滿意度采用醫院自制的問卷調查表， 總分100分， 根據患者的評分情況， 可分為：滿意（≥80分）、較滿意（60～79分）、不滿意（<60分）， 綜合滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組平均手術時間比較 觀察組患者的平均手術時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組手術綜合滿意度比較 觀察組患者對整形手術的綜合滿意度98.00%明顯高于對照組84.00%（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后并發癥的發生率2.00%顯著低于對照組14.00%（P<0.05）。見表3。

3 討論

在人的面部五官中， 鼻子處于中央地帶， 要想體現出良好的氣質， 要求鼻高于鼻根、鼻梁、鼻孔等部位相互協調[3， 4]， 即鼻額角呈120°～130°狀態， 鼻唇角呈90°狀態， 鼻尖角呈85°～90°狀態[5， 6]， 如此一來， 可以讓面部輪廓具有良好的立體感。反之， 如果鼻尖圓鈍、過高、低平、肥大等， 均會影響鼻部輪廓美觀， 進而影響面部整體美觀度。近年來， 隨著面部整形手術的不斷成熟， 鼻整形手術應用率呈快速上升趨勢， 給廣大愛美人士帶來福音[7]。

據臨床資料顯示， 在鼻整形手術患者中， 大部分屬于先天性疾病， 一部分屬于后天因素造成， 包括腫瘤切除、外傷、感染等[8]?，F階段， 在鼻整形手術中， 采用的材料比較多[9]， 大體來講， 可以劃分為兩大類：①人造整形物質， 包括羥基磷灰石及硅橡膠、膨體聚四氟乙烯等；②自體軟骨， 比如耳軟骨等。其中， 耳軟骨是應用最廣泛的整形材料， 具有多方面的優勢：①耳軟骨自身具有一定的弧度， 鼻尖形態同樣具有一定的弧度， 二者具有良好的契合度；②自體耳軟骨操作簡單， 且由于其位于耳甲腔的邊緣內， 故其瘢痕比較隱蔽；③耳軟骨與鼻局部組織愈合為一體， 組織相容性較好， 不會出現移位、排斥等情況；④術后看起來比較逼真， 且用手觸摸之真實有感[10]。

本文研究中， 兩組患者經手術后， 結果顯示：觀察組患者的平均手術時間、術后并發癥總發生率均明顯低于對照組（P<0.05）， 且對整形手術的綜合滿意度（98.00%， 49/50）顯著高于對照組（84.00%， 42/50）（P<0.05）， 取得了較為滿意的效果。值得注意的是， 將耳軟骨用于鼻綜合整形手術中， 為了保障其效果， 需注意以下兩點：①有文獻報道， 在手術過程中， 應當置于鼻中隔尾側端， 縫合固定， 否則極易引起外露， 進而導致感染， 影響整形手術效果；②盡量縮短手術時間， 因為如果手術時間過長， 感染的幾率會隨之增大。

綜上所述， 在鼻綜合整形手術中， 與應用膨體四氟乙烯補片手術相比， 耳軟骨手術可明顯縮短手術時間， 減少術后并發癥的發生率， 且患者對整形手術的滿意度高， 具有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

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[收稿日期：2016-03-02]