心理治療聯合文拉法辛緩釋片治療抑郁癥的有效性評估報道分析

李丹丹　羅振?！≮w黎明

【摘要】 目的 探討針對抑郁癥患者， 觀察選擇心理治療聯合文拉法辛緩釋片完成治療后獲得的臨床效果。方法 90例抑郁癥患者， 隨機分為觀察組和對照組組， 各45例。觀察組患者臨床選擇心理治療+文拉法辛緩釋片進行治療；對照組患者臨床選擇文拉法辛緩釋片進行治療；對比兩組臨床療效。結果 治療后， 觀察組治療總有效率97.78%優于對照組71.11%， 差異有統計學意義 （P<0.05）。觀察組漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）評分為 （9.47±2.81）分和（9.13±2.11）分， 均優于對照組 （13.51±3.81）分和 （12.81±2.91）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 針對抑郁癥患者， 臨床選擇心理治療聯合文拉法辛緩釋片進行治療， 能夠獲得顯著療效， 且表現出的治療安全性以及依從性較高， 能夠顯著提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 心理治療；文拉法辛緩釋片；抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.142

針對抑郁癥的發病機理進行分析發現， 同生物化學、社會因素以及心理因素具有密切的關系。文拉法辛屬于一種新型抗抑郁劑， 其在抗抑郁效果方面能夠獲得顯著效果， 于臨床獲得廣泛應用[1]。為了確定最佳療法對抑郁癥患者進行干預， 臨床選擇心理治療聯合文拉法辛緩釋片治療方法， 最終獲得顯著抗抑郁效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 9月 ～2015年 9月收治的

90例抑郁癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男15例， 女 30例；年齡 19～45歲， 平均年齡 （20.3±8.9）歲；

對照組男16例， 女 29例；年齡 20～49歲， 平均年齡（20.5±

9.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者臨床選擇文拉法辛緩釋片實施臨床治療：控制初始劑量為 75 mg/d。在治療 14 d內， 針對患者的疾病情況進行認真觀察， 調整用藥方法為 150 mg/d。觀察組患者， 對照組的基礎上配合選擇心理治療的。2次 /周， 60～90 min/次， 對患者進行8周的觀察。①同患者創建友好關系， 獲得患者的充分信賴， 針對患者的疾病史進行詳細了解， 針對其陳訴認真傾聽， 最終保證患者可以積極配合治療。②在獲得患者充分信任以及可以配合的基礎上， 針對患者認真講解認知療法的具體原理以及具體方法。要求治療師針對患者當前存在的問題進行認真分析， 最終有效設定目標， 創建具體的方案實施[2]。③治療師在準備治療前， 指導患者對自動性想法進行準確識別， 并且針對認知性錯誤進行準確識別， 防止出現以偏概全的情況。指導患者對一般規律進行合理歸納， 有效明確共性。之后同患者共同完成真實性檢驗的設計。要求患者針對自身抑郁水平以及焦慮水平可以有效檢驗， 將患者抵抗抑郁情緒信心有效提高。指導患者在表現出焦慮以及抑郁情況后， 能夠有效應用認知自控法， 認真注意相關細節[3]。④在實施臨床治療過程中， 針對患者的特點表現， 選擇支持性心理治療方法以及行為矯正治療方法等進行干預[4]。⑤對患者完成 8周的心理治療后， 針對治療結果實施總結性評價， 針對治療關系進行準確總結。在對患者實施臨床治療過程中， 不選擇其他抗抑郁藥物以及精神病藥物進行治療。針對表現出嚴重失眠的患者， 選擇藥物將患者的睡眠質量進行有效改善[5]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的治療效果、HAMD評分及 HAMA評分。

1. 4 療效判斷標準 痊愈：減分率≥ 75%；顯著進步：減分率在 50%～74%；進步：減分率在 25%～49%；無效：減分率≤25%?？傆行?=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數× 100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組患者中， 痊愈 20例， 顯著進步 7例， 進步 5例， 無效 13例， 治療總有效率71.11%；觀察組患者中， 痊愈33例， 顯著進步7例， 進步4例， 無效1例， 治療總有效率97.78%。觀察組治療總有效率優于對照組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組HAMD以及 HAMA評分比較 治療后， 對照組 HAMD評分為 （13.51±3.81）分；HAMA評分為 （12.81±2.91）分；

觀察組 HAMD評分為 （9.47±2.81）分；HAMA評分為（9.13±

2.11）分；觀察組HAMD評分以及 HAMA評分均優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

大學生整體文化層次較高， 具有的創新意識較強， 針對新事物具有勇于嘗試的想法[6]。但是具有的社會經驗較少， 在面對挫折以及打擊后， 心理承受能力較差， 為此成為了抑郁癥疾病的高發人群[7]。

抑郁癥作為臨床上的一種比較嚴重的心理疾病， 對患者的身心健康構成了嚴重威脅。一般而言， 抑郁癥在初期的表現不是特別明顯， 但是在嚴重到一定程度后， 則有可能出現極端行為， 甚至是引發生理上的病變。針對抑郁癥實施心理治療時， 僅僅是針對患者的主觀態度和內心思想進行干預， 這對于輕度患者而言， 療效突出， 并且在很多方面都可以得到理想的效果。但是針對中度或重度抑郁患者， 單純應用心理治療很難取得理想的療效， 需要借助一定的藥物作用， 針對患者的敏感神經以及生理機能進行調整。

文拉法辛緩釋片在應用的過程中， 其吸收方面主要表現為肝臟的代謝作用， O-去甲基文拉法辛是比較主要的活性代謝產物?；颊哌M行單次口服文拉法辛以后， 至少有92%的藥效會被充分吸收， 該藥物在臨床上的絕對生物利用度達到了45%。相對于其他的精神藥物而言， 選擇應用文拉法辛緩釋片進行治療， 可以幫助抑郁癥患者在短期內將疾病進行穩定， 減少疾病惡化的可能。文拉法辛緩釋片的應用， 基本上不會對患者造成依賴性， 當患者的抑郁癥康復到一定程度后， 就可以脫離藥物。在心理治療聯合文拉法辛緩釋片的治療支持下， 抑郁癥患者的臨床治療水平得到確切的提升， 心理干預和生理干預的契合度趨于完美。

抑郁癥患者實施心理治療， 可以有效避免出現疾病復發。文拉法辛緩釋片在治療抑郁癥方面效果良好。將兩種方法配合對抑郁癥患者進行治療可以獲得顯著效果。本次研究中， 觀察組治療總有效率、HAMD評分以及 HAMA評分均優于對照組 （P<0.05）。有效證明兩種方法聯合的應用價值。

綜上所述， 針對抑郁癥患者， 臨床選擇心理治療聯合文拉法辛緩釋片的方法進行治療， 可以成功改善患者抑郁癥狀， 成功提高抑郁癥患者生活質量。

參考文獻

[1] 張梅， 張麗霞. 文拉法辛聯合心理干預治療產后抑郁的療效觀察. 四川精神衛生， 2011， 24（4）：238-239.

[2] 范穗強. 加味柴胡桂枝湯合并文拉法辛治療中重度抑郁癥的回顧性研究. 南方醫科大學， 2012.

[3] 潘苗， 張三強， 趙崢， 等. 文拉法辛緩釋片對老年卒中后抑郁癥的療效. 中國老年學雜志， 2010， 30（23）：3440-3441.

[4] 葉紅萍， 李鳴. 團體人際心理治療對住院抑郁癥患者的療效. 中國心理衛生雜志， 2013， 20（8）：524-526.

[5] 周艷， 劉峰. 鹽酸文拉法辛緩釋片聯合舒肝解郁膠囊治療伴軀體癥狀抑郁癥的臨床對照研究. 四川精神衛生， 2015（4）：327-330.

[6] 丁金伯. 文拉法辛緩釋片與西酞普蘭治療抑郁癥的研究. 首都食品與醫藥， 2015（18）：32-33.

[7] 張駿， 楊彥春. 一種認知分析心理治療模式對抑郁癥患者的干預. 醫學與哲學， 2013， 31（6）：54-55.

[收稿日期：2015-11-24]