項目教學法在中職外科護理教學中的應用

【摘 要】將梧州市衛生學校護理專業兩個班共143名學生隨機分為實驗組（n=72）和對照組（n=71），實驗組采用項目教學法，對照組采用傳統教學法，通過學生滿意度調查問卷和理論考試相結合的方法進行教學效果評估。結果顯示，實驗組學生滿意度高，期考成績顯著優于對照組（P<0. 05）。

【關鍵詞】項目教學法 中職 外科護理 教學

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）06B-0097-02

近年來，梧州市在中職教育改革方面開展了一系列的教學科研競賽活動，如說課比賽、信息化教學設計比賽、微課比賽等，旨在深化中職教學改革，倡導教改新風。在此背景下，筆者嘗試運用項目教學法進行外科護理教學改革，經過一年的努力，初步形成了以學生為主體、教師為主導的教學格局，取得了較好的效果，促進了教學質量的提高。

一、外科護理教學中運用項目教學法的目的和意義

項目教學法是以學生的自主性、探索性學習為基礎，采用類似科學研究及實踐的方法，促進學生主動積極發展的一種新型的教學方法。它由教師為主導、學生為主體，任課老師根據教學大綱的要求，選取典型項目（案例），先交由學生獨立處理，包括信息收集、項目設計、項目實施和項目評價都應該由學生獨立完成。項目教學法能把理論知識與操作技能緊密地聯系起來，激發中職護生對外科護理學習的渴望，學生就有了主動學習的內動力，有利于學生知識和技能的掌握，為未來臨床工作打下基礎。外科護理課程是護理課程體系中一門重要的核心課程，是基于醫學基礎課程、基礎護理學與健康評估等課程之上的臨床專業課程。外科護理包括的疾病比較多，范圍較廣，涉及內容比較繁雜，而大綱要求學生能對常見的外科疾病進行準確的評估，并對其進行正確的護理。

然而，傳統的教學方法更多的是注重教師講授，學生聽課的單一模式，課堂氣氛比較沉悶，對學生的創新能力和臨床思維能力培養不夠，教學效果不盡如人意。項目教學法不但重視知識的傳授，更重視知識的應用，增加了教師與學生的情感交流，提高了學生對外科護理濃厚的學習興趣。筆者嘗試對梧州市衛生學校2014級護理專業兩個班的學生應用項目教學法，現將結果報告如下。

二、對象與方法

（一）對象。2014級護理專業2個班共143名學生，均為女性，年齡16-20歲，其中1班的72名學生作為實驗組，采用項目教學法，2班的71名學生作為對照組，采用傳統教學法。兩組學生均已完成生理學、病理學、解剖學、護理基礎等基礎課程，且兩組學生的性別、年齡、入校成績、學習課時經比較，差別無統計學意義（P>0. 05），具有可比性。任課教師均為筆者本人，教材的選取均為嚴鵬宵、王玉升主編的第2版《外科護理》。

（二）方法。分別在對照組和實驗組中實施不同的教學方法。

1.對照組。采用傳統方法授課，以教師演示為主。教師按照教學大綱對外科護理的學時要求，由教師在課堂中講授理論知識，讓學生掌握重點疾病患者的護理評估和護理措施，熟悉護理診斷和輔助檢查，了解疾病的病因和發病機制，最后由教師統一講解課后習題。在學習過程中若學生發現問題，由教師及時給以解答。

2.實驗組。采用項目教學法，對實驗組學生進行項目教學。

三、項目教學法的實施步驟

（一）項目設計。任課教師根據外科護理教學大綱的要求選定較典型的項目（案例），提出設想，而后與全體學生一起討論，最后確定該項目（案例）需要完成的任務。

（二）制訂計劃。項目的實施計劃由每個學生自行制訂，然后再確定工作步驟和工作程序。

（三）實施計劃。把學生分為若干組，每小組12人，學生自行推選組長一名，明確組長和組員的工作職責來實施項目計劃。

（四）評估項目。首先讓學生在各自小組內進行自我評估，然后各小組之間再進行討論，在評估項目過程中出現的問題，解決的方法等由各小組組長提出來，最后教師再根據項目的評估標準，客觀、公正地評價學生的學習效果。

四、項目教學法在外科護理教學中的應用

（一）項目設計。男性，24歲，未婚。腹痛、腹瀉伴發熱、嘔吐18小時入院。患者入院前因受涼，出現上腹部和肚周不適，伴有有惡心、腹瀉，自服嗎丁啉、保劑口服液等治療，病情未見好轉，隨后出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，大便為水樣便，次數較多，自測體溫37.5℃，去私人診所就診，診所醫生按“急性胃腸炎”予奧美拉唑、顛茄、黃連素等治療。晚間，腹痛進一步加重，自測體溫發熱39℃，腹痛由上腹部和臍周向右下腹部轉移，遂來我院急診科就診。查體：病人右下腹部有壓痛，反跳痛和腹肌緊張，查血象WBC20×109/L ，中性分葉87%，桿狀8%，尿常規（-），大便常規（-）。臨床診斷：急性闌尾炎。根據此病例通過學生分組討論確立項目：（1）列出該病人主要護理診斷及合作性問題。（2）對病人的病情觀察包括哪些重要內容？（3）對該患者制訂護理計劃。（4）如何對患者進行健康指導。

（二）分組討論。將實驗組的72名學生隨機分為6個小組（最好以座位最近為原則），每個小組自行推薦一名組長，全體組員和組長一起討論提出的問題。

（三）實施計劃。在項目計劃的實施過程中，學生可運用多種解決問題的方法或途徑，比如利用智能手機上互聯網查閱相關資料等。但是，任課老師要對項目實施過程進行全程監督，避免少部分學生參與不積極。

（四）匯報討論結果。由任課教師主持匯報討論，各小組組長逐一進行匯報，匯報結束后，各個小組之間互相提問并進行解答。教師在全部小組匯報討論結束后，對各個小組的討論情況進行歸納總結。

五、教學效果評估

（一）評估方法。（1）理論考試：學期結束后，按教考分離原則，由教研組長和其他外科護理的任課老師緊扣教學大綱和教學內容來命題，并抽取部分歷年護士執業資格考試真題來考核。題型為單選題，以病例分析題為主，輔以少量考查概念題，考試成績滿分為100分。學生完成閉卷考試后，使用閱卷機完成改卷評分；（2）問卷調查：對實驗組和對照組學生發放問卷進行教學滿意度調查，測評結果分為：完全滿意、較滿意、不太滿意和不滿意，然后由教師進行計算兩組的滿意率（完全滿意+較滿意人數組內比例），問卷采用無記名方式填寫。最后對實驗組學生發放問卷調查，評價項目教學法的效果。

（二）結果。具體如下：

1.實驗組和對照組理論考試成績及格率比較。見表1。

試卷滿分100分，<60分為不合格，>80分為優秀。根據表1的兩者比較，實驗組考試成績明顯優于對照組，差別有統計學意義（P<0. 05）。

2.滿意度調查。發放問卷143份，回收143份，經整理和分析后，有效回收率為100%。實驗組學生滿意度為93%，對照組學生滿意度為78%。

3.教學效果問卷調查。見表2。對實驗組的72名學生進行問卷調查，發放問卷72份，回收72份，經整理和分析后，有效回收率為100%。

通過滿意度問卷調查結果顯示，絕大部分學生對在外科護理教學中實施項目教學法是滿意的。項目教學法讓學生明確了學習目標和任務，在分組討論中可以不斷發現新問題、解答新問題，有利于學生的綜合能力的提高，如查閱資料的能力、語言表達能力、歸納總結能力、人際溝通能力等，這些將對今后開展臨床護理工作打下堅實的基礎，從而實現中職護生的人才培養目標。

六、教學反思

首先，教師在項目設計時應考慮到學生的能力，選題不要太深，以免學生難以完成。其次，在實施項目教學過程中，教師要全程監督，避免有部分學生偷懶，不積極參與學習，達不到預期的效果。最后，在項目內容討論評估時，教師對于學生的討論和學習成果，無論對錯，都要抱有一顆平常心，切忌大聲斥責或漫不經心、不屑等，不要有任何不尊重學生的行為，否則對于處于叛逆期的中職生來說，會打擊其自信心，對學習失去樂趣，從而導致教學的失敗。

總之，在中職外科護理教學中，項目教學法有其獨特的優勢，符合現代化教學教育理念的要求，培養了學生的綜合能力，解決了傳統教學中單一的“滿堂灌”教學模式，充分激發學生的學習興趣，使學生從“要我學”到“我要學”的轉變，提高了教學質量和教學效果，對職業教育的發展有重要意義。在教學過程中，不能一味地運用單一的教學方法，項目教學法應與其他教學方法想結合，才能達到最佳的教學效果，從而更好地實現中職人才培養目標。

【參考文獻】

[1]馬成榮.職業教育課程開發及項目課程設計[M].南京：江蘇科學技術出版社，2006

[2]嚴鵬霄，王玉升，等.外科護理[M].北京：人民衛生出版社，2009

【作者簡介】楊春暉（1981— ），男，廣西梧州人，梧州市衛生學校講師，研究生學歷，研究方向：外科教學工作。

（責編 劉 影）