婦科非惡性疾病臨床診斷中腫瘤標志物的應用價值

呂錫芳，阿曼古麗

(新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院婦產科　832000)

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婦科非惡性疾病臨床診斷中腫瘤標志物的應用價值

呂錫芳，阿曼古麗△

(新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院婦產科832000)

摘要:目的探討腫瘤標志物在婦科非惡性疾病臨床診斷中的應用價值。方法對350例婦科患者進行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、血清糖類抗原125(CA125)、血清糖類抗原199(CA199)測定。結果CA125水平在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內膜異位癥時明顯高于其他疾病(P<0.01)；子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤及其他婦科非惡性疾病時CEA、AFP、CA125、CA199水平無明顯增高。結論腫瘤標志物CEA、AFP、CA125、CA199水平可用于婦科良惡性腫瘤的診斷，同時可應用于卵巢膿腫與子宮肌瘤等非惡性婦科疾病的鑒別診斷。

關鍵詞:腫瘤標志物；臨床診斷；應用價值

腫瘤標志物在婦科良惡性腫瘤及非惡性婦科疾病中的應用越來越普遍，本文對350例婦科良性腫瘤、盆腔炎、子宮內膜異位癥等患者進行腫瘤標志物的測定，分析腫瘤標志物在婦科非惡性疾病診斷及鑒別診斷中的意義及應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取291例石河子大學醫學院第一附屬醫院2013年1月至2015年1月婦科住院患者，年齡22～75歲，平均(46.53±7.62)歲，其中盆腔炎62例，卵巢膿腫59例，子宮肌腺病53例，子宮內膜異位癥19例，卵巢良性腫瘤43例，子宮肌瘤55例，其他婦科疾病59例(宮頸息肉、先兆流產、功能性子宮出血等)。

1.2方法所有患者空腹抽靜脈血3 mL，留取血清待檢。羅氏E170電化學發光免疫分析儀，檢測試劑盒由羅氏公司提供，按照標準步驟進行檢測。正常參考范圍：CEA<3.4 Ung/mL、AFP<5.6 IU/mL、CA125<35 U/mL、CA199<27 U/mL。

2結果

2.1婦科良惡性疾病腫瘤標志物的檢測平均值CA125水平在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內膜異位癥時明顯增高，同時CEA、AFP水平略增高；CA199水平在子宮內膜異位癥時顯著增高，在卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤及其他婦科疾病中CEA、AFP、CA125、CA199水平無升高。見表1。

表1　婦科非惡性疾病腫瘤標志物的檢測平均值±s)

2.2婦科非惡性疾病腫瘤標志物陽性例數及陽性率的比較盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內膜異位癥時CEA、AFP、CA125、CA19-9陽性率均高于卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤和其他婦科疾病。CA125的陽性率在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內膜異位癥時明顯增高，尤其在盆腔炎患者中表現更為顯著，而卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤和其他婦科疾病CA125的陽性率未見增高。見表2。

表2　婦科非惡性疾病腫瘤標志物陽性例數及陽性率的比較[n(%)]

3討論

腫瘤標志物的主要是由腫瘤細胞直接產生或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤的發生、發展的一類物質。臨床應用證明，有相當一部分良性腫瘤和良性疾病血清和體液中的腫瘤標志物表現為水平增高，造成了臨床診斷中的困難，隨著實驗室技術的不斷成熟，可以對腫瘤標志物的應用及其臨床價值做出客觀評價，為婦科疾病臨床診斷及鑒別診斷提供理論依據。

3.1CA125升高與婦科疾病CA125由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細胞系OC125制備而成[1]，最初專門用于上皮惡性腫瘤的篩查和診斷，CA125發現于卵巢癌上皮細胞，在上皮性的卵巢癌患者CA125多特異性的增高[2]，對卵巢癌的診斷和治療具有重要作用[3]。研究顯示，CA125在卵巢癌腫瘤組織中呈高表達，在非卵巢惡性腫瘤患者血清水平也會升高而出現陽性結果，但其升高幅度不大，兩者之間差異有統計學意義(P<0.05)[4]。隨著CA125臨床應用的大量開展，其與婦科良性疾病相關性的報道日益增多，另外，妊娠和月經期也有報道CA125增高，提示CA125是非特異性的上皮腫瘤標志物。本研究結果顯示，CA125在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內膜異位癥時明顯增高，尤其在盆腔炎患者中表現更為顯著，而卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤和其他婦科疾病CA125未見增高，根據CA125有助于婦科疾病的鑒別診斷。

3.2CEA、AFP、CA199與非惡性婦科疾病CEA并非一種癌的特異性抗原，而是癌的一種相關抗原[5]。近年來報道顯示，CEA對女性生殖系統腫瘤的診斷具有一定的參考價值[6]。AFP是一種由卵黃囊和肝細胞合成的一種特殊球蛋白，AFP不僅是肝癌的腫瘤標志物，對生殖系統腫瘤有一定的診斷價值[7]。CA199是糖類蛋白腫瘤標志物，主要存在于胃腸和卵巢的腺癌組織中[8]。張麗萍等[9]報道，卵巢癌組CA125、CA724、CA199值均高于卵巢良性腫瘤組。近年來，CA199在婦良性疾病科研究方面應用得到重視，發現異位及在子宮內膜均可分泌CA199，異位子宮內膜產生CA199是其血清增高的主要原因[10]。本研究結果顯示，CEA在盆腔炎、卵巢膿腫、子宮肌腺病、子宮內膜異位癥中可見增高；AFP在盆腔炎和卵巢膿腫中略增高；盆腔炎與子宮內膜異位癥在臨床癥狀有相似之處，容易混淆，CA199在子宮內膜異位癥中顯著增高，有助于和盆腔炎及其他非惡性婦科疾病的鑒別診斷。

參考文獻

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[10]尚慧玲,王博蔚,李荷蓮.CA125及CA199抗原在子宮內膜異位癥組織中的表達及意義[J].吉林大學學報(醫學版),2005,31(2):296-298.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.052

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)13-1865-02

(收稿日期：2016-03-03修回日期：2016-05-12)

△通訊作者，E-mail:58180992@qq.com。

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