分析應用左卡尼汀治療高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者的臨床效果

吳微（海南省屯昌縣人民醫(yī)院，海南屯昌571600）

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分析應用左卡尼汀治療高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者的臨床效果

吳微
（海南省屯昌縣人民醫(yī)院，海南屯昌571600）

【摘要】目的探究分析高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者應用左卡尼汀治療后的效果。方法選取2014年1月～2016年1月在我院進行治療的高齡糖尿病并心衰患者100例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（50例）與對照組（50例），觀察組在常規(guī)治療的基礎上應用左卡尼汀進行治療，對照組進只行常規(guī)治療。觀察并比較兩組患者治療前后的空腹血糖、總膽固醇、心功能相關指標以及治療后的效果。結果治療后，觀察組的CO（5.00±1.30）L/min、LVEF （48.00±12.00）%、E/A（1.40±0.40）以及總有效率（98.00%）均高于對照組CO（4.20±1.10）L/min、LVEF（40.00± 10.00）%、E/A（0.97±0.23）以及總有效率（72.00%）；觀察組FPG（6.50±1.60）mmol/L、TC（6.46±1.62）mmol/L均低于對照組的FPG（8.80±2.20）mmol/L、TC（6.80±1.71）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論左卡尼汀能夠有效改善高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者的心功能相關指標，降低空腹血糖、總膽固醇水平。

【關鍵詞】心力衰竭；高齡糖尿??；左卡尼汀；臨床效果

糖尿病屬于慢性疾病，患者由于患病時間長，導致患者機體內各器官嚴重衰退，尤其是高齡糖尿病患者，更容易出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，進而導致患者死亡率明顯升高[1]。因此，本研究為了進一步改善高齡糖尿病并心竭患者預后，分析應用左卡尼汀治療后的效果，特在我院選取2014年1月～2016年1月高齡糖尿病并心衰患者100例，收集資料并進行如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院治療的100例高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組中男26例，女24例，年齡63～81歲，平均年齡（74.22± 20.00）歲；對照組中男28例，女22例，年齡64歲～79歲，平均年齡（73.70±19.70）歲。兩組患者的年齡、病程等一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①均為高齡患者[2]；②均符合心衰、糖尿病的診斷標準。

排除標準：①有嚴重的實質性器官疾病的；②有精神病史的。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)治療：主要包括抗心力衰竭、降糖治療[3]，即服用利尿劑、胰島素等相關藥物，堅持用藥15天；在對照組的基礎上，觀察組患者應用左卡尼汀進行治療：左卡尼汀注射液（長春海悅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的:國藥準字H20050443）2g+生理鹽水100ml，靜脈注射，每天一次，堅持用藥15天[4-5]。

1.3評價指標

觀察并比較兩組患者治療前后空腹血糖、總膽固醇、心功能相關指標以及治療后的效果。治療效果的判斷標準：顯效：患者心功能提高2級以上，同時相關臨床表現(xiàn)、體征也顯著好轉；有效：患者心功能提高1級，同時相關臨床表現(xiàn)、體征也有所好轉；無效：患者心功能、相關臨床表現(xiàn)以及體征沒有任何改變，或者改善不明顯。總有效=顯效+有效。心功能相關指標包括心輸出量、左心室射血分數(shù)值、左室舒張早期與晚期最大血流速度比值。

1.4統(tǒng)計學處理

2結果

2.1兩組空腹血糖、總膽固醇以及心功能相關指標比較

治療后，觀察組的FPG、TC均低于對照組；其CO、LVEF以及E/A均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組治療后的效果比較結果

對照組治療后總有效率低于觀察組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組空腹血糖、總膽固醇以及心功能相關指標比較

表1　兩組空腹血糖、總膽固醇以及心功能相關指標比較

組別　例數(shù)（n）FPG（mmol/L）　TC（mmol/L）　CO（L/min）　LVEF（%）　E/A對照組觀察組50 50治療前9.70±2.30 9.81±2.40治療后8.80±2.20 6.50±1.60治療前7.30±1.76 7.32±1.80治療后6.80±1.71 6.46±1.62治療前3.68±0.92 3.62±0.90治療后4.20±1.10 5.00±1.30治療前35.00±8.70 35.10±9.00治療后40.00±10.00 48.00±12.00治療前0.76±0.18 0.74±0.20治療后0.97±0.23 1.40±0.40

表2　兩組治療后的效果比較結果[n(%)]

3討論

糖尿病是臨床上常見慢性病，目前高齡糖尿病患者由于多種因素，導致其極易出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，進而嚴重威脅患者的生命安全。當高齡糖尿病患者并發(fā)心力衰竭時，其心肌細胞的能量代謝也會隨之發(fā)生失調，因此，臨床上應采取積極有效的治療措施來改善高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者相關臨床表現(xiàn)。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的CO、LVEF、E/A以及總有效率均高于對照組；觀察組的FPG、TC均低于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭治療中，左卡尼汀有很好的治療效果[6]。左卡尼汀通過補充并轉運長鏈乙酰肉堿等外源性肉堿，來減少患者心肌細胞內毒性代謝產(chǎn)物，保護患者心肌細胞，進而幫助患者相關組織器官盡可能恢復正常功能，從而顯著提高CO、LVEF以及E/A等心功能指標；同時左卡尼汀能夠在患者細胞能量產(chǎn)生與轉運過程中起一定的作用，即其能夠將線粒體脂肪酸運入線粒體內，產(chǎn)生并轉運心肌細胞中的能量，進而在為患者心肌細胞提供能量的同時，能夠氧化脂肪酸等代謝產(chǎn)物，進而顯著降低患者總膽固醇含量；再加上左卡尼汀能夠顯著提高氧自由基清除能力，促進患者機體內糖氧化分解，進而顯著降低血糖水平[7-8]。

綜上所述，對于高齡糖尿病并發(fā)心力衰竭患者來說，左卡尼汀能夠顯著改善患者脂肪、血糖以及心功能相關指標等，進而顯著改善患者相關臨床表現(xiàn)。

參考文獻

［1］魯梅芳.左卡尼汀治療糖尿病并心衰的臨床療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(21):65-66.

［2］孫迪,徐寧.左卡尼汀引起癲癇大發(fā)作1例[J].中國臨床研究, 2013,26(6):629.

［3］李彥輝,鄭旭旦,崔泉蒞等.左卡尼汀治療2型糖尿病合并心力衰竭患者療效及安全性分析 [J].河北醫(yī)藥,2015,37(15): 2265-2267.

［4］胡軍,楊少娟,許騰等.左卡尼汀治療老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的臨床觀察 [J].臨床內科雜志,2014,31(4): 256-258.

［5］瞿玲玲,董勤.左卡尼汀聯(lián)合生脈注射液治療維持性血液透析伴心功能不全尿毒癥患者的臨床療效觀察[J].臨床薈萃,2012,27 (6):536-537.

［6］郭鵬.左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):581-582.

［7］辛愛學,安美華,金鑫等.左卡尼汀聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心臟病患者的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(3):173-174.

［8］孫連增,梁麗芳,解力娜等.左卡尼汀聯(lián)用坎地沙坦酯膠囊對早期糖尿病腎病尿蛋白排泄的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2011,14(1):9-10.