蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床分析

張俊江（河南省林州市中醫(yī)院普內(nèi)科　林州　456650）

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床分析

張俊江（河南省林州市中醫(yī)院普內(nèi)科林州456650）

摘要：目的：分析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取在我院接受治療的反流性食管炎患者87例，根據(jù)不同治療方式分為觀察組45例和對(duì)照組42例，觀察組治療時(shí)采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利，對(duì)照組治療時(shí)采取蘭索拉唑。結(jié)果：觀察組總有效率95.6%高于對(duì)照組總有效率78.6%，治療后燒心、反酸、胸骨后燒灼感癥狀評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，P＜0.05；兩組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑 莫沙必利 反流性食管炎

反流性食管炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，因食物反流至食管時(shí)，酸性物質(zhì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生刺激，使反流性食管炎發(fā)生［1］。反流性食管炎發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床治療較為困難。蘭索拉唑是臨床治療反流性食管炎常用藥物，聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥物治療，可進(jìn)一步提高治療效果。本文就對(duì)反流性食管炎采取蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組87例反流性食管炎患者在2013年2月～2015年11月于我院就診，經(jīng)臨床癥狀、胃鏡檢查，確診為反流性食管炎；患者24h食管反流次數(shù)超過(guò)50次；患者表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后燒灼痛；患者均知情此次研究；無(wú)胃腸道惡性腫瘤、心肝功能不全者；排除藥物過(guò)敏史；男性52例，女性35例；年齡24～72歲，平均年齡（54.7±10.1）歲；根據(jù)不同治療方式分為觀察組45例和對(duì)照組42例，兩組年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法：兩組患者在到院就診后，及時(shí)加強(qiáng)健康宣教，合理飲食，選擇清淡、易消化、豐富維生素食物，規(guī)律作息，積極鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。期間預(yù)防感染，避免受涼。對(duì)照組單獨(dú)服用蘭索拉唑，每次30mg，每天清晨服用，每天一次；觀察組口服蘭索拉唑時(shí)，同時(shí)服用莫沙必利分散片35mg，每天三次，三餐前30min服用。兩組連續(xù)用藥8周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］：觀察兩組癥狀變化，根據(jù)燒心、反酸、胸骨后燒灼感等癥狀變化，每個(gè)癥狀為3級(jí)評(píng)分，0分：癥狀消失；1分：癥狀輕微，未影響日常生活和工作；2分：癥狀中度，基本不影響日常生活和工作；3分：癥狀嚴(yán)重，對(duì)日常生活和工作造成影響。

1.4效果評(píng)價(jià)［3］：顯效：患者燒心、反酸、胸骨后燒灼感等癥狀消失，胃鏡見(jiàn)食管黏膜損傷消失；有效：患者各癥狀明顯改善，食管黏膜損傷緩解，見(jiàn)點(diǎn)狀發(fā)紅現(xiàn)象；無(wú)效：患者各癥狀無(wú)變化或加重，胃鏡見(jiàn)食管黏膜損傷無(wú)變化或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較：觀察組臨床治療總有效率95.6%（43/45），顯效25例，有效18例，無(wú)效2例；對(duì)照組臨床治療總有效率78.6%（33/42），顯效10例，有效23例，無(wú)效9例；兩組對(duì)比，P＜0.05。

2.2兩組治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比：觀察組治療后燒心、反酸、胸骨后燒灼感癥狀評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1兩組治療前后癥狀評(píng)分對(duì)比（分）

2.3不良反應(yīng)：兩組治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3討論

反流性食管炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)慢性疾病，因胃腸內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致食管黏膜糜爛、水腫、充血、炎癥、潰瘍等癥狀。反流性食管炎臨床診治時(shí)，通過(guò)臨床癥狀和胃鏡下檢查，能夠明確所患疾病。反流性食管炎多表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后灼痛等癥狀，胃鏡下見(jiàn)食管黏膜損傷。該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多由多種因素導(dǎo)致，包括肥胖、酗酒、情緒不當(dāng)、飲食不潔等。另外胃腸道動(dòng)力障礙性疾病，食管下括約肌壓力降低是導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)生重要機(jī)制［4］。因此臨床治療反流性食管炎時(shí)，多采用抑制胃酸分泌藥物及促胃腸動(dòng)力藥物。

蘭索拉唑是臨床治療反流性食管炎時(shí)常用藥物，屬于新一代質(zhì)子泵抑制劑，屬于高效抑酸藥物，通過(guò)對(duì)胃壁細(xì)胞內(nèi)H+-K+-ATP酶活性的特異性抑制，抑制壁細(xì)胞H+轉(zhuǎn)運(yùn)至胃中，進(jìn)而減少胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)食管黏膜的損傷。蘭索拉唑起效快速，抑酸效果持久，作用顯著，半衰期為1.3～1.7h［5］，經(jīng)膽汁和尿排泄，在體內(nèi)無(wú)蓄積，安全性高。莫沙必利是臨床常用促胃腸動(dòng)力藥物，通過(guò)對(duì)胃腸道平滑肌5-羥色胺4受體激動(dòng)劑的選擇性作用，增強(qiáng)5-羥色胺4受體激動(dòng)劑的興奮性，促使乙酰膽堿不斷釋放，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)胃腸排空。同時(shí)莫沙必利能夠提高食管蠕動(dòng)功能，增加下食管括約肌張力，預(yù)防胃內(nèi)容物反流至食管，緩解胃內(nèi)容物對(duì)食管黏膜的刺激，提高胃腸道功能，緩解胃腸道癥狀。莫沙必利不會(huì)影響患者胃酸分泌，使5-羥色胺受體無(wú)親和力，也不會(huì)影響中樞神經(jīng)突觸膜多巴胺，避免錐體外系綜合征的發(fā)生。該藥物安全性高，不會(huì)影響患者心率和血壓，也不會(huì)引起室性心動(dòng)過(guò)速。在此次研究中，觀察組總有效率95.6%高于對(duì)照組總有效率78.6%，治療后燒心、反酸、胸骨后燒灼感癥狀評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，P＜0.05；兩組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。由結(jié)果看出，對(duì)反流性食管炎采取蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，能夠高度抑制胃酸分泌，改善機(jī)體胃腸環(huán)境，并能提高胃腸動(dòng)力，增強(qiáng)食管下括約肌張力，明顯提高治療效果，顯著減輕了患者燒心、反酸、胸骨后燒灼感等癥狀，兩藥安全性高，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。總而言之，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果顯著，能夠明顯減輕臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘偉宏，鐘達(dá)宏．蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎的臨床效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（7）：1000-1002.

［2］陳妙輝.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎49例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：79-80.

［3］康煜文，徐瀚清，杜志娜，等．蘭索拉唑片與莫沙必利分散片聯(lián)合治療反流性食管炎療效觀察 ［J］．臨床消化病雜志，2012，24 （5）：299-301.

［4］趙葉芳，沈哲，厲挺．蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（6）：992-993.

［5］黃丹雅，汪洋．蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎34例［J］．中國(guó)藥師，2014，17（1）：110-112.

中圖分類號(hào)：R571

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0045-01