冬季運動項目損傷防治的研究綜述①

魏蓮 榮湘江（首都體育學院 北京 100191）

冬季運動項目損傷防治的研究綜述①

魏蓮 榮湘江
（首都體育學院 北京 100191）

摘 要：目的 促進和推動我國冬季運動的發展，減少運動損傷的發生。方法 該文通過檢索中國知網和PubMed中與冬季運動損傷防治相關的文獻，綜述國內外關于冬季運動損傷預防的研究現狀。結果與分析 目前國內關于冬季運動損傷的研究主要集中在運動員身上，關于大眾運動損傷預防的研究較少，為了提高大眾參與冰雪運動，應加大在大眾運動損傷防治方面的研究。該文在對冬季運動項目損傷的防治研究進行歸納概括的基礎上，對發展冬季運動注意事項提出建議。

關鍵詞：冰雪運動 運動損傷 預防 研究綜述

北京攜手張家口申報2022年冬季奧運會申請成功帶動著各方面的準備工作相繼開展起來。將參與冬季運動的人群分為專業運動員和冬季項目愛好者兩個群體，專業運動員開始進入選材、訓練、備戰狀態，冬季項目愛好者在這股熱潮下更多地投身到運動中來。參與冰雪運動的人次的增多，損傷發生的概率也會隨之增加。運動損傷的發生直接影響著體育愛好者和運動員能否參加體育運動以及展示出理想的運動技能，甚至會對其心理產生影響。故對安全隱患的重視程度毋庸置疑應置于首要位置！運動損傷的預防在很大程度上取決于對運動損傷產生的原因以及規律地了解及掌握程度并采取相應的措施。

1　研究方法

采用文獻資料法，以“運動損傷、 速滑、花樣滑冰、冰球、 冰壺、滑雪”幾個詞為關鍵詞分別在中國知網數據庫和Pubmed上檢索2008年至今的文獻，除去無關及重復的中文共有109篇，由于英文文獻具有較高交叉性和綜合性，故無法準確的統計文獻數量。所有中文文獻可根據文章研究側重點可分為運動員、大眾、運動損傷治療3類，各項目研究內容分布圖如圖1所示。各項目研究內容分布比例及3個研究內容占所有文獻比例如圖2所示。國內研究主要集中在運動員損傷防治上，關于大眾和損傷治療的研究力度較小。

2　冬季運動損傷

冬季運動項目主要包括冰上運動和雪上運動。其中，冰上運動包括速滑、花樣滑冰、冰球、冰壺。雪上項目包括高山滑雪、跳臺滑雪、花樣滑雪、越野滑雪、北歐兩項等。各個項目發生運動損傷的情況因項目而有所差異，但整體損傷率較高［1］。

2.1冰上項目

2.1.1速滑

圖1　各項目研究內容分布圖

圖2　研究內容占所有文獻比例圖

速滑對參與者的平衡能力以及腿部力量有較高的要求。參與者多為專業運動員，也存在大量速度滑冰的群眾愛好者。速度滑冰易產生的損傷主要分為兩類：一類為急性外傷性損傷；另一類為慢性疲勞性損傷［2］。慢性損傷如腰肌勞損、髕腱炎、髕骨軟骨病等附著于關節周圍的損傷在參與速滑運動的參與者損傷中占有一定比例，但總體來說以急性損傷為主。

急性損傷包括肌肉組織的挫傷、拉上、割傷和骨折，造成損傷的原因從專業運動員和非專業運動員兩個群體的主觀和客觀兩個方面因素分析。從主觀方面來講，專業運動員由于訓練或比賽的準備活動不足，肌肉的生理機能還未被調動會對整個訓練和比賽造成很大的不良影響［3］，再遇上專項技能低和在力量、平衡、柔韌等身體運動素質不高的情況下就極易發生急性創傷；客觀原因包括運動員所使用的器械及護具不符合標準、使用不規范、運動場地環境不達標這幾個方面。Bernard等人早在1988年通過對19例受傷患者調查發現，損傷的主要原因是缺乏運動經驗，滑行的速度、環境、隨意的態度、缺乏運動損傷預防意識等也是造成損傷的原因［4］。損傷部位有調查顯示腰部和小腿損傷比例較高［5］。也有調查顯示膝關節損傷占（36.3%）和踝關節損傷（33.3%）所占比例最大，腰部勞損比例（12.1%）降低［6］。這可能和技術動作的改進、穿戴設備的升級、調查群體的個體差異性有著很大關系。非運動員參與速度滑冰產生運動損傷的主觀原因則應人而異，將非專業運動員分為兩個群體，學生和社會人士。學生課上產生運動損傷的原因根據馬冬秋［7］的調查顯示最主要的3個主觀原因為技術動作不到位、不聽從教師的管理和指導以及安全意識薄弱，除此之外有害怕心理和課上嬉戲打鬧等也是造成學生課上發生損傷的原因。社會人士在參與速度滑冰這項運動中發生損傷的原因則表現為技術技能較低、自我保護意識不強烈以及未經專門指導就過分自信的參與到運動項目中導致運動損傷。客觀原因包括場地冰面質量的好壞、所佩戴的護具質量是否達標、運動時周圍環境中參與運動的人員密集度、光線的明暗程度等。但根據Karton等人通過的研究通過線性峰值和旋轉加速器來評判速滑頭盔的性能，發現速滑頭盔可能不能很好地預防損傷沖擊損傷。［8］關于護具的使用需理性對待。

運動損傷治療防預方面提出針灸梅花刺療配合按摩并配合運動療法的綜合性療法對治療速滑運動員跟腱損傷有顯著治療效果［9］。也有學者提出中藥熏洗治療膝關節疾病可以取得較好的療效［10］。將中西醫結合治療短道速滑運動員損傷效果較好。［11］睡眠、水療、營養等加速恢復疲勞是預防損傷的重要手段。［12］

2.1.2花樣滑冰

關于花樣滑冰運動損傷方面的研究偏少，可能與參與該項運動的主要為專業運動員，較少有業余愛好者有關。1987年RobertMBrock關于花樣滑冰損傷是調查顯示慢性損傷占所有損傷的42. 9%，急性損傷和跳躍損傷占28.8%［13］。Tlougan等人通過研究發現重視并及時處理運動中產生的無意識皮膚病的重要性。［14］花樣滑冰跳躍動作多且難度較大，技術動作中跳躍、旋轉、轉體等需要下肢經常參與練習的技術動作較多，需要踝足、膝參與運動，故易多發踝足、膝的慢性損傷如滑膜炎、跖的腱鞘炎、跟腱腱周炎、髕骨勞損等。此外，導致損傷的客觀原因還包括場地狀況不良，如，冰面太軟和不規則導致失去平衡發生損傷以及穿的冰鞋不合適有關。關于花樣滑冰損傷的治療提出了針推治療結合核心力量訓練對治療效果有很大提高，能夠降低復發概率，縮短病程并提高運動員的運動能力。［15］

2.1.3冰球

冰球屬于對抗性競技項目，規則中允許合理碰撞，且在場地上既有滑行的冰球，也有揮動的球桿，故在比賽中發生損傷的可能性較大。損傷多為肢膝關節為主的閉合性急性損傷，這是由于在比賽和訓練中發生的膝關節的過度旋轉、伸展以及暴力所致，膝關節的韌帶、半月板等損傷占比例最大，其次是腰部急性損傷、踝關節損傷，且急性損傷處理不當極易演變為慢性損傷［16］。從主觀因素看，產生損傷的原因包括運動員自身情緒和控制能力以及運動技能的高低。由于比賽允許發生身體接觸與碰撞，此時運動員的心理素質和自身的控制能力不強就很容易由于比分改變和場上對手的挑釁出現技術動作不規范和運用不合理等導致誤傷自己甚至他人。訓練負荷過大以及訓練安排的是否科學也是影響運動損傷發生中重要因素。Chang、Turcotte、Pearsall3人對7名大學生冰球運動員測量不同滑行速度下表面肌電肌電的觀察，發現滑速的增加是腹股溝拉傷原因。［17］場地器材的良好狀況以及護具佩戴是否合理全面是造成損傷的客觀因素。

2.1.4冰壺

關于冰壺的文獻也集中在運動員損傷防預。冰壺是將個人與集體相結合意向體育運動，既沒有身體接觸和碰撞，也沒有過大的運動量，故發生損傷的概率較其他冰雪項目較低。但在運動過程中的技術動作如掃冰、投壺容易引起肩關節、手腕、腰背部、膝關節的勞損［18］。故損傷多為慢性損傷，只有在出現意外和非冰訓練時才有可能出現急性損傷。［19］這是由于在完成掃冰過程中運動員既要保持平衡還要做帶動上臂和前臂的長時間重復一個動作，所以，易造成肩、腕勞損；投壺動作對肩部力量有較高的要求并且動作要連貫不停頓，所以，運動員容易產生腰背部和肩部肌肉疼痛。

2.2雪上項目

滑雪項目運動損傷的研究在運動員和大眾兩方面都占用一定比例的研究，這與大眾對滑雪的熱愛以及損傷現象眾多有關。滑雪屬于技能主導型表現難美性運動，具有滑行速度快且技術動作復雜的特點。雪上項目運動員運動損傷發生率較高，踝、膝關節和腰背部是高發部位，同時還具有多發性和重復性的特點。損傷類型以急性損傷為主，慢性損傷較少，損傷程度以輕度損傷為主，重度損傷較少。［20］損傷人群方面看，Partic等人通過對比分析1996—2013年滑雪運動員和愛好者受傷表現變化發現，運動員損傷多為膝部，滑雪愛好者多為上肢，另受傷人數增加與滑雪頭盔的使用有關，且傷者年齡分布在46～55歲缺乏專業指導和租用裝備的滑雪者［21］。Ketterl根據對441例北歐滑雪損傷者損傷類型分析發現運動員較滑雪愛好者損傷率低，滑雪愛好者中女性損傷頻率高于男性，滑雪愛好者多為下肢損傷而專業運動員上肢損傷常見［22］。Ketterl與Partic在易損傷部位得出的結論相反，可能于不同滑雪項目的特點有關。Stenroos等人根據363例患者的受傷情況分析發現成年人較兒童更容易發生各部位及鄰近脛骨的復雜骨折，兒童發生的骨折多為簡單骨折［23］。

損傷原因從主觀原因方面來看，技術動作錯誤占比重最大，其次為局部符合過重及疲勞［24］、準備活動不足、自我保護意識薄弱、身體素質較差，也有研究發現身體成分與運動損傷有一定關系［25］。客觀因素中比賽訓練安排不合理和場地、器材因素只占很小一部分。Haaland等人通過對比分析對滑雪裝備實施新規則后男性損傷率明顯下降［26］。根據馮濤調查發現［27］造成大眾滑雪運動損傷的因素偏向于主觀因素。由于滑雪愛好者中更多是滑雪經驗不足者，這其中又不乏平時缺乏運動鍛煉，身體素質較差的參與者，故主觀因素是導致損傷的關鍵。運動損傷治療方面強調應根據不同的損傷針對性的進行康復治療［28］。

3　分析與討論

冰上項目因具體項目在運動損傷的產生、原因、部位存在差異，以速滑和冰球發生損傷的概率最大，花樣滑冰次之，冰壺最小。損傷部位以膝關節、踝、腰損傷所占比重最大。損傷原因突出表現在參與運動前的準備活動不充分、運動技能和身體素質較差、安全意識不強、場地器械不規范這幾個方面。雪上項目損傷部位因，對于專業運動員來說多為較輕的損傷，且是因技術動作錯誤和局部負荷過重以及疲勞訓練位致傷的主要原因。對于大眾而言，損傷部位則分布較多，肩、肘、腕、髖、膝、踝等部位都有發生肌肉軟組織挫傷和擦傷以及骨折的可能，且為急性損傷居多，致傷的原因較多，也有由于長期練習錯誤技術動作導致關節勞損和藥劑勞損的現象。損傷原因包括滑雪者的技術不熟練甚至錯誤、滑雪裝備使用不當、身體素質較差、情緒控制能力較差、缺乏指導和保護、場地存在安全隱患等。

目前國內關于冬季運動損傷的研究的主要精力集中于運動員損傷的防預，只有少部分精力集中于研究大眾參與冰雪項目損傷的防治。大眾滑雪的發展受到滑雪者自身因素、費用、器材、場地管理等因素的影響［29］，自身因素中最主要的是運動損傷的產生對大眾滑雪的發展有著重要的影響。對大眾運動損傷的預防重視程度較低這一問題可能會成為阻礙完成3億人參與冬季運動這一目標，所以，加大大眾冬季運動損傷防預及治療方面的研究力度值得重視。

4　建議

（1）注意保暖，重視運動前的準備活動。由于冰雪項目的活動場所環境溫度較低，不進行準備活動或準備活動不充分使得皮膚溫度和肌肉的溫度都處于一個較低的水平，突然進行運動極易應發運動損傷。

（2）提高自身身體素質。特別是針對運動項目所需要的專項素質加以提高，從源頭降低運動損傷的發生。冰雪項目的愛好者，應經常從事運動鍛煉以提高心肺功能和心血管功能，同時加強核心力量的鍛煉以及下肢肌肉的鍛煉。專業運動員需要提高身體機能并保證休息，避免疲勞。

（3）加強自我保護意識和提高安全意識，加強心理訓練和輔導。［30-31］特別是缺乏運動經驗的廣大群眾，應該對自身的運動技能水平做到心中有數，既不逞能，也不畏懼，做到有較強的控制力，減少由于緊張、畏懼、過于自信、過度興奮、爭強好勝等因素造成的運動損傷。冰雪運動場所應擔負起安全宣傳、教育的重任。

（4）掌握正確的技術動作。冰雪運動愛好者可根據自己的需要選擇教練并掌握正確的技術動作，特別是初學者一定要在掌握了器械的性能并學會控制身體姿勢和重心，學會預防摔倒并逐漸熟練后才能進入正式的場地練習，遵循循序漸進的原則，逐步提高難度。專業運動員要及時改正錯誤的技術動作。［32］

（5）嚴格規范冰上運動和雪上運動的場所開放標準。冰場應規定統一的滑行方向，將訓練區和比賽區劃分開來。對冰面和雪面條件不達標者應令其整改達標后再對外開放。建議對游客進行安全知識講解后再進行運動，同時要落實場所的保險制度。運動員在訓練前也應對運動環境進行檢查，降低發生運動損傷的概率。

5　結語

冬季運動項目的發展離不開大眾的參與，損傷率的降低能夠在很大程度上增加運動員和大眾的參與度。了解各個項目的損傷發生規律提前預防，發生損傷后積極治療是減少損傷發生和二次損傷的最佳措施。目前國內關于大眾損傷防預研究較少，關于大眾損傷防預的研究有待進一步加深。

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中圖分類號：G8

文獻標識碼：A

文章編號：2095-2813（2016）07（a）-0129-04

基金項目：①科研基地建設——科技創新平臺——冬季運動損傷的神經肌肉調節機制及其防治方法研究（項目編號：15516022）。

作者簡介：魏蓮（1993—），女，漢，湖北武漢人，碩士研究生在讀，研究方向：康復保健理論與運用。

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.19.129